新诊断2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗血糖长期控制的效果及影响因素分析
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[摘要] 目的 探讨胰岛素泵强化治疗在新诊断2型糖尿病患者临床治疗中的应用效果，结合其血糖长期控制效果，分析其中的影响因素。方法 选取该院2016年3月—2018年2月期间收治的94例新诊断2型糖尿病患者作为研究对象，根据加强健康管理的前后，分为观察组48例（加强健康管理后：2017年3月—2018年2月）和对照组46例（加强健康管理前：2016年3月—2017年2月），观察两组患者的近期、远期治疗情况。结果 与治疗前相比，两组患者在治疗后两周的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2 hPBG）水平明显降低，治疗前后对比，两组患者之间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗1年后，观察组患者的FBG水平（6.73±0.65）mmol/L vs （7.64±0.84）mmol/L、2 hPBG水平（8.72±0.69）mmol/L vs（9.49±0.94）mmol/L以及并发症发生率（6.25% vs 23.91%）相对更低（P<0.05），而遵医行为良好率（95.83% vs 80.43%）、自我管理能力（93.75% vs 78.26%）相对更高（P<0.05）。结论 在新诊断2型糖尿病患者的临床治疗中，胰岛素泵强化治疗方法具有良好的应用疗效。针对影响血糖长期控制效果的相关因素，加强健康管理，能够有效提升疾病的治疗效果。
[关键词] 2型糖尿病;胰岛素泵强化治疗;血糖长期控制
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0040-02
2型糖尿病受到胰岛素抵抗的影响，机体胰岛素分泌不足，血糖代谢平衡受到破坏，表现为血糖异常升高。在新诊断2型糖尿病患者的临床治疗中，一般需要采用胰岛素治疗，可以有效控制血糖。采用胰岛素泵强化治疗方法，能够弥补胰岛素功能缺陷，代偿胰岛细胞分泌功能的不足，更加接近健康人群的正常胰岛素分泌效果[1]。该过程中，可以更加科学、合理地控制胰岛素的使用剂量，达到理想血糖调节效果的同时，避免胰岛素的过多应用，降低治疗风险，适用于2型糖尿病的短期强化治疗，能够为后续的血糖管理工作打下良好的基础，有利于血糖的长期控制。在胰岛素泵强化治疗期间，需要考虑到各类影响因素，并采取相应的管理措施，提高血糖的长期控制效果[2]。该研究探讨了该院2016年3月—2018年2月期间收治的94例新诊断2型糖尿病患者的胰岛素泵强化治疗情况，分析影响血糖长期控制效果的影响因素，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为该院收治的94例新诊断2型糖尿病患者，在胰岛素泵强化治疗期间，加强健康管理。根据加强健康管理的前后，分为观察组48例（加强健康管理后：2017年3月—2018年2月）和对照组（加强健康管理前：2016年3月—2017年2月）46例。观察组患者男女比例为25/23;年龄范围为39～68岁，平均年龄（55.12±4.17）岁。对照组患者的男女比例为26/20;年龄范围为41～70岁，平均年龄（56.27±6.42）岁。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属均知情同意。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者均接受胰岛素泵强化治疗，准备好胰岛素泵，检查其工作性能，根据临床治疗的需要，设置各项参数。患者取平卧位，确定注射部位后，予以清洁和消毒，皮下留置针头。按照0.4 U/（kg·d）的初始剂量，输注重组人胰岛素注射液。治疗期间，密切监测患者的血糖指标变化，适当调节胰岛素的应用剂量。
1.2.2 管理方法 2016年3月—2017年2月期间，在对照组患者的治疗过程中，采取常规的护理管理办法。2017年3月—2018年2月期间，在观察组患者的治疗过程中，基于常规护理管理办法，加强健康管理，具体措施如下。
①影响因素分析：观察2型糖尿病患者的胰岛素泵强化治疗情况，根据患者的长期血糖控制效果，分析其中的影响因素。对比观察长期血糖控制效果良好以及长期血糖控制效果不佳的患者，其差异性主要体现在生活管理层面。长期血糖控制效果良好的患者，在正确、规范进行胰岛素泵强化治疗的同时，还能够做到合理膳食，并坚持运动锻炼。饮食管理和运动锻炼是影响胰岛素泵强化治疗血糖长期控制的主要因素。
②健康教育：采取恰当的宣教方式，介绍疾病知识和胰岛素泵强化治疗。在口头宣讲的同时，发放健康手册，播放宣传视频。在健康宣教的过程中，护理人员需要主动询问患者的认知和理解情况，具体予以补充。针对患者所疑惑的问题，进行详细的解释说明。在患者出院后，也可以利用微信公众号、微博等平台，加大糖尿病知识的宣传力度，让患者能够通过多种途径进行糖尿病知识的学习，掌握胰岛素泵强化治疗和血糖检测方法。另外，通过健康教育，还能够让患者认识到饮食管理和运动锻炼对于血糖长期控制的积极影响，引导其认真遵医，自觉加强健康管理，形成健康、规律的生活方式。
③饮食管理：经过健康教育后，患者能够对饮食中的注意事项进行全面的了解，自觉做到合理膳食。坚持低脂、低糖的进食原则，科学进行营养搭配。根据体重情况，计算热量和营养素的摄入量。根据体重的变化情况，适时予以调节与控制。为了长期控制血糖的稳定，需要加强对体重的控制，避免出现肥胖的情况。
④运动锻炼：医护人员需要向患者及其家属说明运动期间的注意事项，说明最佳的运动时间（早餐后和晚餐后1 h）。运动前需要热身10～15 min，随身携带碳水化合物食物或饮品，強调运动锻炼的禁忌。在高龄患者的运动期间，必须由家人在一旁陪护，做好安全防护措施。在运动方式的选择上，需要考虑到患者的体质状态，尊重其个人爱好。在多种运动方式中，由患者自行选择。 1.3 观察指标
经过临床治疗和健康管理后，分别在治疗2周和治疗1年后，检测其血糖水平并比较。比较两组患者的遵医行为、自我管理能力以及并发症发生情况
1.4 统计方法
以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗2周后的血糖水平
与治疗前相比，两组患者在治疗后两周的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）水平明显降低，治疗前后对比，两组患者之间差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 治疗1年的血糖控制效果治疗
1年后，观察组患者的FBG水平（6.73±0.65）mmol/L vs （7.64±0.84）mmol/L、2h PBG水平（8.72±0.69）mmol/L vs（9.49±0.94）mmol/L相对更低（P<0.05）。见表2。
2.3 遵医行为、自我管理能力以及并发症发生情况
观察组遵医行为良好率（95.83% vs 80.43%）、自我管理能力（93.75% vs 78.26%）相对更高，并发症发生率（6.25% vs 23.91%）相对更低（P<0.05）。见表3。
3 讨论
在使用胰岛素进行治疗的过程中，胰岛素的应用方法和使用剂量，会影响到血糖控制效果，需要严格加以管理[3]。胰岛素泵强化治疗是一种科学的应用方法，能够从2型糖尿病患者的实际情况出发，模拟胰岛生理功能，合理控制胰岛素应用剂量，能够获得良好的血糖控制效果，减少不良反应及并发症的干扰和影响。为了实现长期、有效的血糖控制，显然不能局限于胰岛素泵强化治疗，还需要加强生活管理。2型糖尿病患者在接受胰岛素泵强化治疗期间，饮食与运动锻炼是影响其治疗效果的重要因素。饮食不规律、缺乏运动锻炼的患者，在经过胰岛素泵强化治疗后，也难以获得理想的治疗效果[4]。因此，为了减少血糖长期控制中的干扰因素，加强健康管理。根据患者的个体情况，选择恰当的健康宣教方式，指导其饮食管理和运动锻炼的方法，引导其认真遵医，使其自觉形成健康的生活方式，有助于提高2型糖尿病的长期治疗效果[5]。
综上所述，在新诊断2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中，为了长期控制血糖的稳定，需要加强对各类影响因素的防控，强化健康管理，有助于提高胰岛素泵强化治疗效果。
[参考文献]
[1] 何殿，高银婷，姜东芹.胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者血糖控制及胰岛β细胞功能的影响[J].医学综述，2018，24（23）：4768-4772.
[2] 颜胜荣.胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者对其血糖控制情况影响分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：89-90.
[3] 林巧美.长抗阻力运动联合胰岛素泵短期强化治疗对妊娠期糖尿病患者血糖控制及母婴结局的影响[J].中外医学研究，2018，16（12）：40-42.
[4] 葛馨.短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病合并脑卒中患者血糖的控制情况及康复治疗效果[J].双足与保健，2018， 27（3）：91-92.
[5] 王晓敏，孟作龙，何柏林，等.短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者长期血糖控制的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（21）：5317-5318.
（收稿日期：2019-12-01）
[作者简介] 王立强（1976-），男，河北馆陶人，本科，主治医师，研究方向：糖尿病及其并发症，甲状腺疾病。
[通讯作者] 高從娟（1983-），女，河北馆陶人，本科，医师，研究方向：糖尿病及其并发症，E-mail：34961586@qq.com。
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