糖尿病男性血清生殖激素与精液质量的临床研究

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　　[摘要] 目的 通过研究糖尿病男性血清生殖激素及其与精液质量关系，为糖尿病男性的诊治提供依据。方法 选取2018年1月—2019年1月在该院就诊的男性糖尿病患者50例为对照组，同时选取该院就诊的男性不育并糖尿病患者50例为观察组。对比两组患者的精子密度、精子总量、精液量、前向运动精比例（PR%）及两组患者的血清生殖激素。结果 两组患者精液质量的检测结果比较：精液量两组患者差异无统计学意义（P>0.05），而精子浓度、精子数量、PR（%）观察组明显低于对照组（P<0.05），观察组FSH、LH水平明显高于对照组，观察组T水平明显低于对照组（P<0.05），E2、PRL水平两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 糖尿病患者造成生殖内分泌紊乱，导致精液质量下降，是不育的主要原因。
　　[关键词] 糖尿病;血清生殖激素;精液质量
　　[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0023-03
　　Clinical Study on Serum Reproductive Hormones and Semen Quality in Diabetic Men
　　LI Wen-mei
　　The Surabaya District of Jining First People's Hospital， Jining， Shandong Province， 273200 China
　　[Abstract] Objective To study the relationship between serum reproductive hormones and semen quality in diabetic men and to provide evidence for the diagnosis and treatment of diabetic men. Methods A total of 50 male diabetic patients from our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the control group， and 50 male infertile and diabetic patients from our hospital were selected as the observation group. Sperm density， total sperm， semen volume， forward motion sperm ratio （PR%） and serum reproductive hormones were compared between the two groups of patients. Results The semen quality test results of the two groups were compared： there was no significant difference in semen volume between the two groups（P>0.05）， while the sperm concentration， sperm number， and PR （%） in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05） The levels of FSH and LH in the observation group were significantly higher than those in the control group， the T levels in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）， and the E2 and PRL levels were not different between the two groups （P>0.05）. Conclusion Diabetic patients cause reproductive and endocrine disorders， leading to a decline in semen quality， which is the main cause of infertility.
　　[Key words] Diabetes; Serum reproductive hormones; Semen quality
　　 糖尿病為胰岛素分泌缺陷或/和作用缺陷引起的血糖增高的一组代谢性疾病[1]。近年来，糖尿病的发病率越来越高，糖尿病已成为严重危害人类健康的世界公共卫生问题，目前我国糖尿病的患者大于3000万，而且糖尿病的发病越来越年轻化[2]。随着二胎政策的放开，男性的生育年龄逐渐增大，因此有生育需求的男性患有糖尿病的比例越来越高。糖尿病严重影响男性的生殖健康，有报道50%以上的男性糖尿病患者表现出不同程度的不育[3]。该文选取2018年1月—2019年1月在该院就诊的男性糖尿病患者100例，通过研究糖尿病男性血清生殖激素及其与精液质量的关系，为糖尿病男性的诊治提供依据。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院生殖中心就诊的男性糖尿病患者50例为对照组，同时选取生殖中心就诊的男性不育并糖尿病患者50例为观察组。两组患者在年龄、工种、合并症等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。 　　 纳入标准：①观察组患者糖尿病诊断符合糖尿病诊疗指南[4]。②患者己知情同意。排除标准：①因勃起障碍、射精障碍无法获取精液标本的患者。②有明确原因影响精子的质量。③无其他内科疾病。④患者不配合相关的检查，无法完成整个实验过程。
　　1.2  方法
　　1.2.1 血清生殖激素的检测  包括血清促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素 （LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）水平。禁食8 h，晨起空腹抽血，促凝管静置1 h，离心取血清，采用化学发光免疫分析方法测定[5]。
　　1.2.2 精液质量的检测  禁欲2～7 d，取精液，采用计算机辅助精液分析仪（CASA）系统观察精子的运动能力并分析相关数据参数[6]。
　　1.3  观察指标
　　 观察两组患者的精子浓度、精子数量、精液量、前向运动精比例（PR%）;对比两组患者的血清生殖激素。
　　1.4  统计方法
　　 全部数据采用SPSS 23.0统计学软件进行统计。计量资料正态分布采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料均以频数（频率）表示，采用χ2检验。组间比较：方差齐且正态分布者采用独立样本t检验或单因素方差分析;方差不齐或非正态分布者采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者一般情况比较
　　 两组患者在年龄、BMI、职业、吸烟、饮酒等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
　　2.2  兩组患者精液质量的检测结果比较
　　 两组患者精液质量的检测结果比较：精液量两组患者差异无统计学意义（P>0.05），而精子浓度、精子数量、PR（%）观察组明显低于对照组（P<0.05），见表2。
　　2.3  两组患者的血清生殖激素的比较
　　 观察组FSH、LH水平明显高于对照组，观察组T水平明显低于对照组（P<0.05），E2、PRL水平两组差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
　　3  讨论
　　 随着社会发展，男性不育越来越受到关注。患有糖尿病的男性患者，可以影响患者的生育。研究认为糖尿病患者的精子浓度、活力明显下降[7]。动物模型研究发现[8]：糖尿病的大鼠模型血清生殖激素发生改变，血清T水平下降，精子的总数目减少。两组患者精液质量的检测结果比较：精液量两组患者差异无统计学意义（P>0.05），而精子浓度、精子数量、PR（%）观察组明显低于对照组（P<0.05），观察组FSH、LH水平明显高于对照组，观察组T水平明显低于对照组（P<0.05），E2、PRL水平两组差异无统计学意义（P>0.05）。精液的质量受内分泌因素的影响，糖尿病患者血糖高会导致下丘脑-垂体-性腺轴紊乱，导致T水平降低，负反馈引起FSH、LH水平升高，最终导致精液的质量下降，影响生育[9]。邓佩佩等[10]研究认为：糖尿病患者的精子浓度、精子总数、PR%、血清ET、血清NO水平明显降低，而血清FSH、LH、ET水平增高，与该文研究结果相似。
　　 综上所述，糖尿病患者造成生殖内分泌紊乱，导致精液质量下降，是不育的主要原因。
　　[参考文献]
　　[1]  庞邵杰，满青青，宋爽，等.不同血糖代谢状态下老年人血脂与胰岛素抵抗的关系研究[J].中华预防医学杂志，2018，52（6）：629-635.
　　[2]  申有霞，毋晶，赵岩.新诊断青年2型糖尿病患者临床特征研究[J].中国实验诊断学，2019，23（2）：84-86.
　　[3]  陈鸿杰，杨志龙，杨宁刚，等.兰州市糖尿病前期男性人群勃起功能障碍患病率调查[J].中华男科学杂志，2017，23（5）：436-440.
　　[4]  陈大伟，冉兴无.2017《中国糖尿病足诊治指南》解读[J].中国医师杂志，2017，19（12）：1765-1767.
　　[5]  钟继兴，陈新达.血清睾酮/促黄体生成素、促卵泡激素及促黄体生成素水平检测在诊断睾丸生精作用中的价值[J].中国实用医药，2017，12（11）：34-36.
　　[6]  杨颖，凡永，匡延平，等.精子线粒体膜电位与男性精液参数和体质量指数的相关性研究[J].生殖与避孕， 2017，37（4）：268-271.
　　[7]  Maresch CC，Stute DC，Alves MG，et al.Diabetes-induced hyperglycemia impairs male reproductive function： a systematic review[J].Human Reproduction Update，2017，24（1）：1-20.
　　[8]  Shi GJ， Li ZM，Zheng J，et al.Diabetes associated with male reproductive system damages： Onset of presentation， pathophy-siological mechanisms and drug intervention[J].Biomedicine & pharmacotherapy=Biomedecine & pharmacotherapie，2017（90）：562.
　　[9]  丁涛，李俊明，胡毅娜.糖尿病对精子形态和精液质量的影响及相关机制研究[J].江西医药，2016，51（6）：520-523.
　　[10]  邓佩佩，马婧，韩瑞钰，等.糖尿病男性血清生殖激素、ET、NO与精液质量的临床研究[J].中国计划生育学杂志，2019， 27（1）：23-26.
　　（收稿日期：2019-12-06）
　　[作者简介] 李文梅（1979-），女，山东泗水人，硕士，主治医师，研究方向：生殖医学。
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