teach-back方法健康宣教对合并糖尿病手术患者的护理效果分析

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　　[摘要] 目的 研究teach-back方法健康宣教对合并糖尿病手术患者的护理效果。方法 选取2018年1—12月在该院行择期手术治疗的糖尿病患者100例。其中50例为对照组， 实施常规护理，另外50例为观察组，在对照组基础上加入有效的teach-back方法健康宣教。对比两组患者健康教育知晓率、满意度、并发症发生率、血糖控制情况。结果 观察组健康教育知晓率高于对照组，观察组并发症发生4例而对照组发生8例，观察组明显低于对照组。观察组患者满意度高于对照组。两组患者血糖控制情况的比较：入院時两组患者FPG、HbA1c、2 hPG差异无统计学意义（P>0.05），出院时观察组FPG、HbA1c、2 hPG分别明显低于对照组。 结论 健康宣教用于糖尿病手术患者中，明显减少了并发症的发生，利于血糖的控制，提高了患者的满意度，值得进一步推广。
　　[关键词] teach-back方法健康宣教;糖尿病;手术;护理效果
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0001-03
　　[Abstract] Objective To study the nursing effect of teach-back health education on patients with diabetic surgery. Methods A total of 100 patients with diabetes who underwent elective surgery in the hospital from January to December 2018 were selected. 50 cases were the control group， and routine nursing was performed. The other 50 cases were the observation group， and effective teach-back methods were added to the control group for health education. The health education awareness rate， satisfaction， complication rate， and blood glucose control were compared between the two groups of patients. Results The awareness rate of health education in the observation group was higher than that in the control group. There were 4 cases of complications in the observation group and 8 cases in the control group. The observation group was significantly lower than the control group. Patient satisfaction in the observation group was higher than that in the control group. Comparison of blood glucose control between the two groups： FPG， HbA1c， and 2 hPG were not statistically significant different between the two groups at admission， and FPG， HbA1c， and 2 hPG in the observation group were significantly lower than those in the control group at discharge（P>0.05）. Conclusion Health education is used in patients with diabetic surgery， which significantly reduces the incidence of complications， facilitates blood glucose control， improves patient satisfaction， and is worth further promotion.
　　[Key words] Teach-back method health education; Diabetes; Surgery; Nursing effect
　　糖尿病手术的患者，对血糖及手术切口甚至疾病的预后均有影响[1]。一方面，手术是一种应激，影响血糖代谢，易引起高血糖或低血糖，另一方面，糖尿病患者因血糖过高，导致切口愈合缓慢，易感染，更易引起术后并发症等，引起对糖尿病手术的患者应加强护理，避免并发症的发生，促进疾病的预后[2]。有效的健康宣教利于患者疾病的康复、避免并发症的发生，提高患者的生活质量，降低患者死亡率、降低再入院率等。Teach-back法可以理解为“回授法”“回馈教学”“后教学”等，即在对受教育者进行健康教育后，让其用自己的语言表达对教育信息的理解，对于受教育者理解错误或者是未理解的信息，教育者再次进行强调，直到受教育者正确掌握所有信息为止[3]。Teach-back健康教育是一种以患者为中心、指导其关于自我护理的一种交流方式[4]。该文将Teach-back健康宣教对2018年1—12月收治合并糖尿病的50例手术患者中，取得了良好的效果，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选取在该院行择期手术治疗的糖尿病患者100例，均为2型糖尿病。其中50例为对照组， 实施常规护理，另外50例为观察组，在对照组基础上加入Teach-back健康宣教。100例患者中，男57例，女43例，年龄为44～83岁，平均年龄为（66.08±11.14）岁。两组患者在年龄、性别、疾病、家庭收入、文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　两组患者均严格控制饮食，入院后停用口服药物，改用胰岛素控制血糖，剂量根据检测血糖结果调整。术前测血糖，胰岛素用量改为为手前1 d的一半，术后检测血糖，调整胰岛素用量。
　　观察组在对照组基础上实施teach-back方法健康宣教[5-6]。teach-back法健康教育的实施步骤，包括4个阶段，即解释说明、评估、澄清和理解。具体程序：在入院第1天对患者进行集中评估。包括学习能力、运动能力、心理状态、社会文化等的评估。教育评估：重点评估学习需求、分病种教育知识需求评估。根据评估结果填写《健康教育执行单》。根据《健康教育执行单》有计划的进行教育。根据教育评估项目，有计划的进行教育。与个体综合教育计划执行单相结合，由分管护士根据教育项目一对一讲解告知，分别记录教育计划执行单。
　　分管护士重点了解患者对宣教知识知晓掌握情况，并重点施教，直到接受为止。比如向患者追问“为了确认我已经讲清楚了，你能够告诉我你同意哪些地方吗？”或者“请您向我展示如何服用利尿药物，服用利尿药物的注意事项，然后我才能确定我给您的说明是清楚的。”“我们今天讨论了很多东西，你能告诉我你觉得最重要的地方在哪吗”等。健康教育小组成员按照自己的优势专业依據教育项目进行备课、授课。教育方式：成立微信群，在群内集体授课并互动每周1次，时间为30 min，视频操作技能演示，电话一对一口头施教出院后实施teach-back法健康教育，1次/月，3 个月为 1 个周期，实施两个周期，共干预 6 个月，每日有专家在线答疑。与个体综合教育计划执行单相结合，宣教内容：疾病相关知识、行为活动指导、饮食指导等生活知识、药物指导、术后并发症的防治知识。澄清和纠正患者所有理解错误和理解不全的信息。第2和第3阶段需要不断重复，直到患者作好准备进入第4阶段。患者理解了全部信息，并对患者对信息的掌握情况进行询问考核。
　　1.3  观察指标
　　①两组患者健康教育知晓率、满意度、并发症发生率等的比较;②两组患者血糖控制情况的比较。
　　1.4  统计方法
　　所有数据输入采用SPSS 23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准（x±s）差表示，用t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　两组患者健康教育知晓率、并发症发生率等的比较，见表1。两组患者血糖控制情况比较，见表2。
　　3  讨论
　　合并糖尿病手术的患者围手术期更易发生并发症影响患者的预后，因此合并糖尿病手术患者应加强护理[7]。健康宣教是通过为患者传播疾病保健相关知识，消除疾病的危险因素，起到防治疾病，促进健康的作用[8]。文献表明：健康宣教能够提高患者的用药依从性及改变患者的生活行为，利于护理质量及患者满意度的提高[9]。
　　teach-back方法健康教育注重使用简洁易懂的语言及视觉教具向患者提供健康教育信息，利于患者的理解[10]。Teach-back模式健康教育的信息传递具有双向性，施教者通过询问患者、患者描述及演示，评估患者对教育内容的掌握程度，及时发现错误及未掌握的信息，实施再次教育[11]。在传统的模式中，施教者不了解患者对教育知识的掌握程度，因此无法准确把握教育的时机及方法，不利于患者对教育知识的掌握。该文将Teach-back健康宣教用于糖尿病手术患者中，观察组健康教育知晓率为高于对照组，观察组并发症明显低于对照组，观察组血糖控制更稳定。首先宣教过程利于护患关系的建立，患者充分信任医护人员，利于患者满意度的提高及疾病治疗的依从性。其次患者通过宣教了解疾病的相关知识，发病危险因素，用药治疗等，患者自觉改善不健康的生活行为，正确服药治疗，有效的预防了手术的并发症及血糖的控制。
　　综上所述，健康宣教用于糖尿病手术患者中，明显减少了并发症的发生，利于血糖的控制，提高了患者的满意度，值得进一步推广。
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　　（收稿日期：2019-12-02）
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