银离子敷料在糖尿病足换药中的护理体会
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[摘要] 目的 探究银离子敷料在糖尿病足患者临床患药中的护理体会。方法 选择2018年3月—2019年3月间，该院收治的糖尿病足患者作为研究对象，从中随机抽选出80例，随机法分为对照组、观察组，每组40例。对照组常规换药护理，观察组换药时使用银离子敷料换药护理，比较两组患者临床疗效、换药次数、愈合时间、细菌培养检出率以及护理满意度。结果 观察组糖尿病足患者护理后的护理有效率高于对照组、创面面积明显小于对照组（P<0.05）。观察组患者换药次数明显少于对照组，创面愈合时间早于对照组，而且细菌培养检出率明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 银离子敷料在糖尿病足临床换药中能够明显改善患者病情，促进患者创面尽快愈合，有效帮助患者减少换药次数，缩短患者创面愈合时间，对患者治疗具有积极意义。
[关键词] 银离子敷料;糖尿病足;换药
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0091-02
糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症，患者往往表现出足部软组织以及骨关节系统破坏和畸形，引发一系列足部问题[1]。另外该疾病往往因为周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力而导致发病，轻度患者可能出现溃疡，重者可能出现感染、血管疾病、关节病以及神经性病变骨折等，如果患者未及时得到有效治疗甚至还会出现截肢等情况，所以对糖尿病患者而言，需要积极做好足部护理，提高早期预防力度[2]。对于已经出现糖尿病足的患者，需要多次到门诊进行换药护理，部分患者坚持换药能够控制其病情发展，但是也有部分患者往往由于多次清创、换药等刺激，导致康复速率缓慢，不利于患者身心健康[3]。该常规换药方式往往周期比较长，临床疗效差，无法达到满意的治疗效果。该次研究选取2018年3月—2019年3月间该院收治的80例糖尿病足患者作为研究对象，采用银离子敷料护理糖尿病足患者显示出良好的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的80例糖尿病足患者作为研究对象，随机法分成对照组和观察组，每组40例。所有糖尿病足患者均知晓并且同意参与该次研究，该次研究内容得到医院伦理委员会许可。对照组：男性21例、女性19例;年龄52～76岁，平均（64.6±3.6）岁;病程1～5个月，平均（3.1±1.2）个月;观察组：男性22例、女性18例;年龄54～78岁，平均（64.7±3.5）岁;病程1～5个月，平均（3.2±1.1）个月。纳入标准：符合糖尿病足诊断标准;创面未伤及到肌肉、肌腱、伤口面积低于21 cm2，患者均自愿参与该次研究。排除标准：排除癌症伤口、不配合的家属及患者、严重血管损伤、神经损傷;严重心、脑、肝、肾并发症。对比上述两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有对比性。
1.2 方法
两组糖尿病足患者均开展常规治疗方式与基础护理，预防及抗感染治疗等，积极改善患者组织微循环，并注意做好保温护理，加强糖尿病足的知识宣教，调整患者心理因素，积极鼓励患者做一些的健康有益的活动方式，促进病情恢复[4]。
观察组换药护理：该组糖尿病足患者在清洁创面后，采用银离子敷料直接覆盖创面或填充伤口，并使用纱布敷料作为二层敷料，根据创面渗出而情况1～3 d换药1次，根据患者的实际创面大小，间隔5 d更换1次银离子敷料，并调整敷料面积大小[5]。每天观察患者皮肤表现，每日检查足部，注意足部皮肤是否出现水泡、擦伤、裂口、局部皮肤是否红肿等，皮肤色泽以及温度等。注意做好局部护理，使用软皂、温水泡脚20 min/d，并使用柔软的毛巾轻拭足部皮肤，不要用力揉搓，出汗较多的患者可以在足趾间涂抹一些爽身粉保持干燥等。换药后应穿一些比较宽松、舒适的鞋子，另外需要注意做好保暖工作。
对照组换药护理：在清除创面以后，进行止血，使用无菌纱布及凡士林纱布填塞，覆盖创面并进行固定，完全覆盖创面不留缝隙[6]。
1.3 观察指标
对比两组患者护理效果，根据患者康复情况分为显效、有效、无效。显效：患者临床症状全部消失，创面面积缩小程度>1/2，创面细菌培养呈阴性。有效：患者创面湿润、分泌物降低、肉眼可见新的肉芽组织生长，创面少于1/3，创面疼痛感未改善;无效：未达到上述标准。护理有效率=100.00%-无效率。观察对比两组糖尿病足患者创面面积、愈合时间、换药次数、细菌培养以及护理满意度等。护理满意度采用该院自制表格进行调查，评分内容：0～100分，分值越高代表患者护理满意度越高。
1.4 统计方法
将所得结果均带入SPSS 23.0统计学软件处理，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理效果
观察组护理有效率为90.00%，显著高于对照组患者的护理有效率70.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 临床护理指标
观察组糖尿病病足患者护理后的创面面积小于对照组，而且其愈合时间早于对照组，换药次数也少于对照组，另外细菌培养检出率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 护理满意度
观察组糖尿病足患者的护理满意度评分为（90.38±4.62）分，对照组糖尿病足患者护理满意度评分为（83.59±4.03）分，差异有统计学意义（t=7.005，P<0.05）。 3 讨论
在糖尿病足创面换药护理中，常规的换药方式会因为换药频繁而导致创面受到较大的刺激，另外还会产生明显的疼痛感，同时反复刺激、换药过程，会对新鲜的肉芽组织产生损伤，给患者的身心健康带来极大的影响[7-8]。
银离子敷料是临床上用药创面治疗的常见敷料，其优势在于作用时间长、抗菌谱广、抗菌作用明显等特点。银离子敷料的作用特点是具有开放网格的羧甲基素钠，其亲水性较高，能够减少敷料的渗出，降低患者换药次数，从而避免对于伤口的刺激性，而且银离子敷料能够保护神经末梢，降低患者换药时疼痛感。相较于传统的换药方式，银离子敷料在糖尿病足患者创面护理中能够取得令人满意的效果。在该次研究中，对观察组糖尿病足患者采用银离子敷料作用后，患者病情得到明显的改善，而且观察组患者治疗后创面面积小于对照组，换药次数少于对照组，愈合时间早于对照组;另外观察组患者细菌培养例数明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，提示银离子敷料在治疗糖尿病足换药中能够取得较为理想的治疗效果。
综上所述，银离子敷料在治疗糖尿病足创面换药护理中具有较高的应用价值，能够促进患者尽快康复，缩短患者创面愈合时间，改善患者病情，提高患者护理满意度，值得推广。
[参考文献]
[1] 黄锐娜，黄锐佳，牛彩丽，等.银离子敷料治疗糖尿病足溃疡疗效的Meta分析[J].中国组织工程研究，2019，23（2）：323-328.
[2] 王威，王艺颖，马健，等.銀离子敷料在糖尿病足治疗中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2018，24（30）：3718-3720.
[3] 龙洁儿，马玲，黄凤兰，等.生肌膏油纱联合银离子敷料治疗糖尿病足的护理[J].国际医药卫生导报，2018，24（7）：1101-1103.
[4] 金晓明，韩思佳，吴雁翔.银离子敷料联合水凝胶治疗糖尿病足的效果及对相关血清炎症因子的影响[J].河北医科大学学报，2018，39（12）：1380-1383.
[5] 王亚平，黄令一，李爱平，等.蚕食清创联合银离子敷料治疗糖尿病足溃疡[J].局解手术学杂志，2017，26（2）：143-146.
[6] 李小芳，雷霞，雷莉华.蚕食清创联合银离子敷料治疗糖尿病足溃疡的疗效分析[J].医学理论与实践，2017，30（22）：3335-3336.
[7] 李红梅，金文胜，符启锐，等.银离子敷料结合负压引流技术在糖尿病足溃疡中的应用及疗效观察[J].岭南现代临床外科，2017，17（4）：477-480.
[8] 汤珍珠.银离子敷料联合高压氧治疗在糖尿病足溃疡创面护理中的效果观察[J].吉林医学，2017，38（6）：1161-1163.
（收稿日期：2019-12-05）
[作者简介] 李虹（1977-），女，黑龙江齐齐哈尔人，本科，副主任护师，研究方向：外科护理及伤口造口护理。
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