青岛近海区域慢性咳嗽病因分布

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　　[摘要] 目的 探究青島近海地区慢性咳嗽患者的病因分布特点。方法 在时间段2017年4月—2019年3月间开展该次实验，将中华医学会所制定的《咳嗽的诊断与治疗指南2015版》中的慢性咳嗽诊断流程作为引导资料，对该时间段内随机抽选的青岛近海区域的，咳嗽时间在8周以上的103例患者进行病因分析，分析不同患者的慢性咳嗽病因。结果 该次研究成果显示，103例患者中明确诊断98例（95.15%），病因未明者5例（4.85%）。103例患者中，单一病因85例（87.23%），双重病因13例（12.77%），三重病因1例（1.02%）。咳嗽病因包括上气道咳嗽综合征（UACS）40例（35.09%），咳嗽变异性哮喘（CVA）36例（31.57%），嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）15例（13.15%），变应性咳嗽（AC）7例（6.14%），胃食管反流性咳嗽（GERC）5例（4.38%），感染后咳嗽（PIC）4例（3.51%）。结论 在青岛近海区域中，患者发生慢性咳嗽，主要以单一病因为主。导致患者出现咳嗽的原因，主要以上呼吸道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘为主，在对患者进行临床治疗时，应当将这两种病因作为主要诊断目标，对患者的后续治疗工作进行引导。但总体来说引发慢性咳嗽的因素较多，在对患者进行临床治疗时，需根据患者的具体病症特点进行治疗，以保证患者的治疗效果。
　　[关键词] 青岛;近海地区;慢性咳嗽;病因分布
　　[中图分类号] R256.11         [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）03（a）-0092-03
　　Causes of Chronic Cough in Qingdao Offshore Area
　　LIU Ping
　　Medical Center of Qingdao Sanatorium， Qingdao， Shandong Province， 377021 China
　　[Abstract] Objective To explore the etiology of chronic cough patients in the offshore area of Qingdao. Methods This experiment was carried out between April 2017 and March 2019， and the chronic cough diagnosis process in the "Cough Diagnosis and Treatment Guide 2015 Edition" developed by the Chinese Medical Association was used as a guide. A causal analysis of 103 patients with cough time of more than 8 weeks in the Qingdao offshore area was randomly selected to analyze the etiology of chronic cough in different patients. Results The results of this study showed that 98 patients （95.15%） were clearly diagnosed in 103 patients， and 5 patients （4.85%） had unknown etiology. Of the 103 patients， 85 cases had a single cause （87.23%）， 13 cases had a dual cause （12.77%）， and 1 cases had a triple etiology （1.02%）. The causes of cough include 40 cases （35.09%） of upper airway cough syndrome （UACS）， 36 cases （31.57%） of cough variant asthma （CVA）， and 15 cases （13.15%） of eosinophilic bronchitis （EB）， 7 patients （6.14%） had allergic cough （AC）， 5 cases（4.38%） had gastroesophageal reflux cough （GERC）， and 4 cases（3.51%） had cough after infection （PIC）. Conclusion In the offshore area of Qingdao， patients develop chronic cough， mainly due to a single cause. The main causes of cough in patients are mainly upper respiratory tract cough syndrome and cough variant asthma. In the clinical treatment of patients， these two causes should be taken as the main diagnostic targets to guide the follow-up treatment of patients. However， in general， there are many factors that cause chronic cough. In the clinical treatment of patients， they need to be treated according to the specific characteristics of the patient to ensure the treatment effect of the patient. 　　[Key words] Qingdao; Offshore area; Chronic cough; Etiology distribution
　　慢性咳嗽是現代呼吸科门诊患者十分常见的就诊原因。属于一种呼吸道的常见疾病，这种病症会对患者的生活质量造成极大的影响，如果长期不对患者进行治疗，甚至还有可能威胁患者的生命安全，并发各种疾病。大多数患者病程较长且咳嗽症状表现严重，会对患者的正常工作以及生活造成影响。现代临床研究中发现慢性咳嗽病因较为复杂，并且大多数患者甚至出现多种病因混合引发的状况，在对患者进行临床诊断时难以明确患者病因，就需要对患者应用无意义的检查，患者在治疗时也需要不断应用多种抗生素和止咳药，才能在多种药物中选择一种适合自己的药物。但这样不仅延长了治疗时间，还会造成极大的医疗浪费，对于患者的经济也是极大的压力。故而在临床上，现代医务人员认为应当重视慢性咳嗽的诊断和规范化治疗。近年来临床医学中发现，慢性咳嗽病因学和治疗都取得了一定的进展，而我国中华医学会呼吸分会哮喘学组于2015年颁布了咳嗽的诊断和治疗指南。该文中选择时间段2017年4月—2019年3月作为实验时间，随机选择103例患者作为实验对象开展研究，探究了青岛近海地区慢性咳嗽患者的病因分布特点，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　随机选取该院呼吸科门诊就诊的慢性咳嗽患者的个体资料，而根据该次实验纳入标准以及排除标准录入其中103例患者作为实验对象。患者的年龄介于53～77岁之间，平均年龄（64.3±1.6）岁，患者男女性别比为（56：47）。
　　纳入标准：所有患者在入院时符合慢性咳嗽诊断标准;患者具有正常的认知功能;所有患者在入院时签署知情同意书，并保证不会主动退出该次实验;该次研究经医学伦理委员会审核通过;患者属于青岛近海区域居民。
　　排除标准：治疗依从性较差以及无法对随访进行配合患者;存在存在相关治疗禁忌证和用药禁忌证患者;精神和认知存在障碍患者;在3个月内，接受过相关治疗患者。
　　该次研究中所有患者无其他慢性疾病。所有研究对象在进入实验时，患者的个体化信息经对比分析差异无统计学意义（P>0.05），其细微差异不对该次研究结果造成影响，具有较好的可比性。
　　1.2  方法
　　患者在入院后，相关医务人员需要仔细询问患者的相关病史以及基本资料，对患者做好相关体格检查以及胸部X检查，必要时对患者进行诱导痰细胞学检查。可根据患者的呼吸状况检查患者肺通气功能。
　　根据患者的具体检查结果，对患者病症进行初步诊断，按照患者临床症状表现给予相应的对症治疗。
　　若患者在检查完成后依旧无法作出判断，或在接受初步治疗后，未见明显疗效患者，则需要选择性对患者进行CT检查、鼻窦X平片检查、使馆24 hPH值测定。
　　根据患者的二次检查结果以及针对治疗结果的效果，对患者最终病因进行确认，相关病因诊断标准按照《咳嗽的诊断与治疗指南2015版》作为引导指南。
　　1.3  统计方法
　　将该次研究中涉及到的实验数据录入Excel表格后，应用SPSS 19.0统计学软件进行实验数据分析。计数资料以频数和百分比（%）表示。
　　2  结果
　　该次研究成果显示，103例患者中明确诊断98例（95.15%），病因未明者5例（4.85%）。103例患者中，单一病因85例（87.23%），双重病因13例（12.77%），三重病因1例（1.02%）。见表1。
　　咳嗽病因包括上气道咳嗽综合征（UACS）40例（35.09%），咳嗽变异性哮喘（CVA）36例（31.57%），嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）15例（13.15%），变应性咳嗽（AC）7例（6.14%），胃食管反流性咳嗽（GERC）5例（4.38%），感染后咳嗽（PIC）4例（3.51%）。见表2。
　　3  讨论
　　咳嗽是一种人体正常生理状况下发生的呼吸道保护性生理反射，其主要功能是在患者呼吸道内出现分泌物或有害物时，通过咳嗽的方式能够有效清除。同时在这种状况下，很多疾病都会在过敏原、炎症因子等因素的刺激下，导致患者出现咳嗽症状，所以咳嗽又被认为是临床上多种呼吸系统疾病的主要病症之一。咳嗽会导致患者机体功能出现较多的病理生理反射，患者精神以及躯体都会在疾病的影响下受到明显的损伤。除此之外，现代临床研究中发现多种疾病都可通过咳嗽而出现的飞沫进行传染，很容易引发疾病蔓延的状况。
　　该次研究成果显示，103例患者中明确诊断98例（95.15%），病因未明者5例（4.85%）。103例患者中，单一病因85例（87.23%），双重病因13例（12.77%），三重病因1例（1.02%）。咳嗽病因包括上气道咳嗽综合征（UACS）40例（35.09%），咳嗽变异性哮喘（CVA）36例（31.57%），嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）15例（13.15%），变应性咳嗽（AC）7例（6.14%），胃食管反流性咳嗽（GERC）5例（4.38%），感染后咳嗽（PIC）4例（3.51%）。这与吕志国等[16]的研究结果相似：试验患者的临床原因较多，其中肺炎支原体感染39例，占39.80%;其次为鼻炎/鼻窦炎22例，占22.45%;支气管炎12例，占12.24%;咳嗽变异型哮喘10例，占10.20%;慢性咽炎7例，占7.14%;胃食管反流5例，占5.10%;肺间质纤维化3例，占3.06%。数据显示单一病因46例，占46.94%;二重病因33例，占33.67%;三重病因12例，占12.24%，四重病因5例，占5.10%，四重以上病因2例，占2.04%。在现代临床研究中发现，慢性咳嗽患者存在较为明显的性别和年龄差别，女性患者夜间咳嗽和干咳者的患者比例相较于男性来说有一定的增高趋势。而我国临床研究中发现国民女性咳嗽患者比例大约占比为65%左右，高于男性患者的35%。但在临床上对咳嗽出现性别差异的临床因素，还并未明确。部分临床研究人员认为女性咳嗽的敏感性相较于男性更强，故而在患者出现病菌感染后，发生慢性咳嗽的症状敏感度表现来说女性更为显著。 　　该次临床研究结果显示，在青岛沿海区域的慢性咳嗽患者中，患者主要以上氣道咳嗽综合征和咳嗽变异性哮喘为主，虽然大部分患者均为单一病因，但也有部分患者存在双重病因和三重病因的状况。所以实验结果可认为咳嗽的病因较为复杂，所以在对患者进行治疗时，应当将病因治疗作为其中的关键。
　　长期以来，临床医师在对慢性咳嗽进行治疗时，存在简单化和表面化的倾向，遇到患者出现咳嗽，往往直接应用不同类型的止咳药，并根据患者症状表现酌情加入抗菌药物和祛痰药物。但这类药物仅仅能够短暂缓解患者临床症状，难以治疗患者病因，延误治疗则会导致患者病情加重或进展。
　　综上所述，在青岛近海区域中，患者发生慢性咳嗽，主要以单一病因为主。导致患者出现咳嗽的原因，主要以上呼吸道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘为主，在对患者进行临床治疗时，应当将这两种病因作为主要诊断目标，对患者的后续治疗工作进行引导。但总体来说引发慢性咳嗽的因素较多，在对患者进行临床治疗时，需根据患者的具体病症特点进行治疗，以保证患者的治疗效果。
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　　（收稿日期：2019-12-07）
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