不同时期使用胰岛素治疗妊娠心脏病并糖尿病的效果

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　　[摘要] 目的 探究妊娠心脏病并糖尿病患者不同时期使用胰岛素治疗的临床效果。 方法 2017年7月—2019年7月，甄选在该院接受诊断治疗的妊娠心脏病并糖尿病患者共100例展开研究，随机均匀分为对照组（n=50，孕32周后采用胰岛素治疗）和观察组（n=50，孕32周前采用胰岛素治疗），对照比较疗效和妊娠结局。 结果 与对照组比较，观察组的治疗总有效率显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）;不良妊娠结局发生率观察组均低于对照组（P<0.05）。结论 在孕32周前采用胰岛素治疗妊娠心脏病并糖尿病的效果显著，降低了不良妊娠结局发生率，值得推广应用。
　　[关键词] 不同时期;胰岛素;妊娠心脏病;糖尿病
　　[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0049-02
　　[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of insulin therapy in patients with pregnancy heart disease and diabetes at different periods. Methods From July 2017 to July 2019， a total of 100 patients with pregnant heart disease and diabetes who were diagnosed and treated in the hospital were selected for research and randomly divided into control groups （n=50， insulin treatment after 32 weeks of pregnancy） compared with the observation group （n=50， treated with insulin before 32 weeks of pregnancy）， the curative effect and pregnancy outcome were compared. Results Compared with the control group， the total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher， the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of adverse pregnancy outcomes in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The use of insulin to treat pregnant heart disease and diabetes before 32 weeks of pregnancy has a significant effect and reduces the incidence of adverse pregnancy outcomes， which is worthy of popularization and application.
　　[Key words] Different periods; Insulin; Pregnancy heart disease; Diabetes
　　临床中，糖尿病属于代谢性疾病之一，而妊娠心脏病并糖尿病则属于一种严重并发症。当妊娠心脏病并糖尿病发生时，会导致妊娠心脏病患者心脏负担进一步加重，同时导致心脏功能持续衰退，最终引发心力衰竭和多种不良妊娠结局，甚至对母婴生命健康安全产生巨大威胁。目前，治疗妊娠心脏病并糖尿病的主要方法为胰岛素注射治疗，但治疗时机有误却会对治疗效果产生影响[1]。为此，积极探究治疗采用胰岛素实施治疗的时机具有至关重要的作用和意义。该研究从2017年7月—2019年7月该院选取妊娠心脏病并糖尿病患者共100例作为研究对象，深入分析了不同时期使用胰岛素治疗的效果，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　甄选在该院接受诊断治疗的妊娠心脏病并糖尿病患者共100例展开研究，随机均匀分为对照组（n=50，孕32周后采用胰岛素治疗）和观察组（n=50，孕32周前采用胰岛素治疗）。对照组年龄22～33岁、平均年龄（27.5±2.2）岁，孕周介于33～41周之间、平均孕周（35.4±1.7）周;观察组年龄21～32岁、平均年龄（26.6±3.0）岁，孕周介于16～32周之间、平均孕周（24.2±1.4）周。两组患者在年龄、孕周等基线资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有对比性。
　　1.2  方法
　　對照组孕32周后采用胰岛素治疗，观察组孕32周前采用胰岛素治疗，均采用诺和灵的R的短效胰岛素实施治疗，基础药物应用剂量为4～6 U，按照1∶2∶3∶4的比例进行应用，分别在每餐饭前和睡觉前以静脉注射的方式应用[2]。
　　1.3  观察指标
　　对照比较两组患者的治疗效果和妊娠结局（产后感染、产后出血、剖宫产、妊娠期高血压、羊水过多）。
　　疗效。血糖水平恢复正常且临床症状基本消失为显效;血糖水平改善且临床症状缓解为有效;血糖水平和临床症状均无改善，甚至存在加剧的情况为无效[3]。 　　1.4  统计方法
　　数据录入Excel，采用SPSS 19.0统计学软件分析，计数资料以频数（n）、構成比（%）描示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  疗效
　　与对照组比较，观察组的治疗总有效率显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  妊娠结局
　　不良妊娠结局发生率观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　截止目前，糖尿病的发病机制仍不明确，普遍认为该病症的产生和遗传因素与环境因素有关，高血糖为主要临床特征，多尿、多饮、多食以及消瘦为主要临床表现，妊娠合并心脏病属于严重并发症之一，属于导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因。因此，积极采取有效的治疗措施具有重要意义。目前，治疗妊娠心脏病并糖尿病的主要方法为胰岛素治疗，但胰岛素治疗的应用时间往往决定着治疗效果。为此，积极探究治疗时机具有重要意义[4]。
　　该文研究结果显示，与对照组比较，观察组的治疗总有效率显著较高;不良妊娠结局发生率观察组均低于对照组，由此可知，孕32周前采用胰岛素治疗的效果显著较优。分析原因：①在孕周不断增长的情况下，胎盘会逐渐发育成熟，导致胎盘分泌的激素水平不断上升[5];②孕早期胎盘所释放的蛋白溶解酶-胰岛素酶量少于孕晚期，胰岛素的降解过程较弱，所以可提升胰岛素的作用效果，继而可更好的实现血糖水平降低目的，并降低了不良妊娠结局[6]。
　　综上所述，在孕32周前采用胰岛素治疗妊娠心脏病并糖尿病的效果显著，降低了不良妊娠结局发生率，值得推广应用。
　　[参考文献]
　　[1]  李艳.探讨妊娠合并糖尿病产妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响[J].海峡药学，2019，31（5）：160-161.
　　[2]  霍敏.不同时期加用胰岛素对妊娠合并糖尿病孕产妇妊娠结局的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（84）：38.
　　[3]  郑丽清.浅谈不同时期加用胰岛素对妊娠合并糖尿病孕产妇妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：165-166.
　　[4]  向涛.不同时期加用胰岛素对妊娠合并糖尿病孕产妇妊娠结局的影响[J].中国实用医药，2018，13（7）：105-107.
　　[5]  张爱萍.妊娠合并糖尿病孕产妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：7-8.
　　[6]  廖冬.妊娠并糖尿病孕产妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响分析[J].临床医学工程，2017，24（1）：47-48.
　　（收稿日期：2019-12-07）
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