血脂检测在干部肝脏疾病诊断中的应用分析

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　　[摘要] 目的 针对医院体检中心干部查体中患有肝脏病变的患者行以血脂检测对其临床诊断的积极意义进行研究和讨论，旨在为临床肝病治疗和预防提供理论参考。 方法 随机选择2018年1月—2019年1月期间作为研究阶段，并在该院体检中心干部查体中就诊的人群中择取150例（包括脂肪肝患者38例、病毒性肝炎患者68例、肝硬化患者28例以及肝癌患者16例），使用生化分析法来检测血脂情况（主要包括TG、TC、HDL-C以及LDL-C）;另外择取同期该院接受普通健康检查的人员共50名，作为健康对照组。观察两组受检者的基本情况，展开讨论。结果 与各组各项数据与健康组比较结果如下：（1）脂肪肝组。TG值（2.88±0.84）mmol/L、TC值（5.81±0.89）mmol/L、LDL-C值（3.64±0.69）mmol/L高于健康组（1.03±0.41）mmol/L，HDL-C值（1.15±0.41）mmol/L低于健康组（1.15±0.41）mmol/L，t=13.6029、9.4925、7.4410、4.6925，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000;（2）病毒性肝炎组。TG值（0.88±0.25）mmol/L、TC值（4.05±0.53）mmol/L、HDL-C值（1.17±0.31）mmol/L、LDL-C值（2.26±0.42）mmol/L低于健康组（1.03±0.41）mmol/L、（4.31±0.59）mmol/L、（1.51±0.31）mmol/L、（2.64±0.57）mmol/L（t=2.460、2.509、5.887、4.171，P=0.015、0.013、0.000、0.000）;（3）肝硬化组。TG值（0.86±0.25）mmol/L、TC值（3.33±0.89）mmol/L、HDL-C值（0.82±0.38）mmol/L、LDL-C值（1.88±0.74）mmol/L低于健康组（1.03±0.41）mmol/L、（4.31±0.59）mmol/L、（1.51±0.31）mmol/L、（2.64±0.57）mmol/L（t=2.277、5.212、8.195、4.704，P=0.025、0.000、0.000、0.000）;（4）肝癌患者组。TG值（0.78±0.32）mmol/L、TC值（3.21±0.88）mmol/L、HDL-C值（0.83±0.24）mmol/L、LDL-C值（1.73±0.71）mmol/L低于健康组（1.03±0.41）mmol/L、（4.31±0.59）mmol/L、（1.51±0.31）mmol/L、（2.64±0.57）mmol/L（t=2.536、4.663、9.172、4.660，P=0.013、0.000、0.000、0.000）。 结论 通常情况下，很多从事干部职业的人因工作特征原因需要应对各种各样的应酬或者是饭局，因此也会比健康人摄入更多的脂肪以及酒精、糖分等，加上大部分情况下干部都需要久坐工作，缺少体育锻炼，很容易会导致脂肪性的肝臟病变以及其他疾病。在临床中如果能够对这一人群行以全面的血脂检测，可以及时了解到脂质代谢以及肝脏实质损伤的情况，操作的安全性也比较高，可以进行推广。
　　[关键词] 血脂检测;肝脏病变;干部
　　[中图分类号] R256          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）04（a）-0169-03
　　[Abstract] Objective To investigate and discuss the positive significance of blood lipid testing in patients with liver lesions in hospital cadres， aiming to provide a theoretical reference for the treatment and prevention of clinical liver disease. Methods Randomly selected as the research phase from January 2018 to January 2019，and 150 patients （including 38 patients with fatty liver， 68 patients with viral hepatitis， 28 patients with cirrhosis and 16 patients with liver cancer） were randomly selected from the cadre wards of the hospital. Biochemical analysis was used to detect Blood lipids （mainly including TG， TC， HDL-C， LDL-C）; a total of 50 people who received a health check in our hospital at the same time as a healthy control group. Observe the basic situation of the two groups of subjects and start a discussion. Results The results of comparison between each group and the healthy group were as follows ：（1） fatty liver group. TG value （2.88±0.84）mmol/L， TC value （5.81±0.89）mmol/L， ldl-c value （3.64±0.69）mmol/L higher than the healthy group （1.03±0.41）mmol/L， hdl-c value （1.15±0.41）mmol/L lower than the healthy group （1.15±0.41）mmol/L（t=13.60， 9.492， 7.441， 4.692， P=0.000， 0.000， 0.000， 0.000， 0.000）. （2） viral hepatitis group. TG value （0.88±0.25）mmol/L， TC value （4.05±0.53）mmol/L， hdl-c value （1.17±0.31）mmol/L， ldl-c value （2.26±0.42）mmol/L， （1.03±0.41）mmol/L， （4.31±0.59）mmol/L， （1.51±0.31）mmol/L， （2.64±0.57）mmol/L， t=2.4603， 2.5095， 5.8873， 4.1713，P=0.0154， 0.0135， 0.0000， 0.0001）; （3） cirrhosis group. TG value （0.86±0.25）mmol/L， TC value （3.33±0.89）mmol/L， hdl-c value （0.82±0.38）mmol/L， ldl-c value （1.88±0.74）mmol/L， （4.31±0.59）mmol/L， （1.51±0.31）mmol/L， （2.64±0.57）mmol/L（t=2.277， 5.212， 8.195， 4.704，P=0.025， 0.000， 0.000， 0.000）; （4） liver cancer patients group. TG value （0.78±0.32）mmol/L， TC value （3.21±0.88）mmol/L， hdl-c value （0.83±0.24）mmol/L， ldl-c value （1.73±0.71）mmol/L， （4.31±0.59）mmol/L， （1.51±0.31）mmol/L， （2.64±0.57）mmol/L（t=2.536， 4.663， 9.172， 4.660，P=0.013， 0.000， 0.000， 0.000）. Conclusion Under normal circumstances， many people engaged in cadre occupations need to deal with various kinds of entertainment or meals due to job characteristics， so they will consume more fat， alcohol and sugar than healthy people， plus most of them. In the case of cadres， they need to work for a long time. Without physical exercise， it is easy to cause fatty liver disease and other diseases. If you can conduct comprehensive blood lipid testing in this population in the clinic， you can know about lipid metabolism and liver parenchymal injury in time， and the safety of operation is relatively high， which can promoted. 　　[Key words] Blood lipid detection; Liver disease; Leader
　　如今社会经济环境呈现出飞速发展的整体趋势，人民群众的日常生活水平也在不断地提升，发生脂肪性肝脏病变的概率也呈现出提高的趋势[1]。对于干部群体来说，其日常生活整体水平要比人民群众更高一些，而且因为工作的原因，往往也不会进行充足的锻炼，很容易会导致肝脏疾病[2]。在人体当中肝脏是脂质代谢比较重要的一个脏器，对中性脂肪以及脂蛋白均能够起到分解合成的作用。及时检测肝脏疾病，能够及时地了解到患者的体内脂质代谢状态和患者肝脏受损状况等，可以为临床治疗干预提供一定的帮助。在该文当中将择取2018年1月—2019年1月该院所检出的150名患有肝脏疾病的干部患者，行以血脂检测，并展开分析，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　择取随机择取在该院体检中心干部查体中就诊的人群中择取150例（包括脂肪肝患者38例、病毒性肝炎患者68例、肝硬化患者28例以及肝癌患者16例），其中包括男性患者84例以及女性患者66例，全部患者年龄均在25～65岁之间，平均（44.23±3.54）岁。全部患者均满足临床标准，且经过B超或CT等检测手段确诊。
　　除此之外，同期在该院接受普通健康体检的人员共50名，作为健康对照组，健康组当中包括男性25名以及女性25名，年龄同样在25～65岁之间，平均（44.65±3.67）岁。
　　两组人员的一般资料均差异无统计学意义（P>0.05），该次研究符合伦理学的相关标准，已经经过患者以及患者家属的知情和认可，可以进行。
　　1.2  方法
　　使用生化分析法來检测血脂情况，使用设备为日立生产的全自动生化检测设备，提取患者空腹状态下静脉血约5 mL，予以离心（设置为3 000 r/min即可，持续3 min），并取血清待用。观察项目主要包括TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白）以及LDL-C（低密度脂蛋白）等，观察两组受检者的基本情况，并在此基础之上展开讨论。
　　1.3  统计方法
　　用SPSS 21.0统计学软件对涉及到的数据进行处理，计量资料使用（x±s）进行表示，采取t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　和健康组相对比，肝炎患者组、肝硬化患者组、肝癌患者组TG、TC、HDL-C以及LDL-C指标均在较大程度上异于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3  讨论
　　各组各项数据与健康组比较结果如下：（1）脂肪肝组。TG值（2.88±0.84）mmol/L、TC值（5.81±0.89）mmol/L、LDL-C值（3.64±0.69）mmol/L高于健康组（1.03±0.41）mmol/L，HDL-C值（1.15±0.41）mmol/L低于健康组（1.15±0.41）mmol/L;（2）病毒性肝炎组。TG值（0.88±0.25）mmol/L、TC值（4.05±0.53）mmol/L、HDL-C值（1.17±0.31）mmol/L、LDL-C值（2.26±0.42）mmol/L低于健康组（1.03±0.41）mmol/L、（4.31±0.59）mmol/L、（1.51±0.31）mmol/L、（2.64±0.57）mmol/L，;（3）肝硬化组。TG值（0.86±0.25）mmol/L、TC值（3.33±0.89）mmol/L、HDL-C值（0.82±0.38）mmol/L、LDL-C值（1.88±0.74）mmol/L低于健康组（1.03±0.41）mmol/L、（4.31±0.59）mmol/L、（1.51±0.31）mmol/L、（2.64±0.57）mmol/L;（4）肝癌患者组。TG值（0.78±0.32）mmol/L、TC值（3.21±0.88）mmol/L、HDL-C值（0.83±0.24）mmol/L、LDL-C值（1.73±0.71）mmol/L低于健康组（1.03±0.41）mmol/L、（4.31±0.59）mmol/L、（1.51±0.31）mmol/L、（2.64±0.57）mmol/L。董明、蒋彬等人[3-4]在相关研究中将150例干部作为研究对象，并选择71例体质健康人员作为对比，最终得出结果确认干部组高密度脂蛋白（0.92～1.41）mmol/L、低密度脂蛋白（2.21～4.02）mmol/L、总胆固醇（3.12～6.51）mmol/L、三酰甘油（0.62～3.50）mmol/L，与对照组人员各项数据相比，上述区间范围均体现出明显差异性，与该文结果相似。而这一研究结果证明，很多从事干部职业的人很容易会出现脂肪性的肝脏病变以及其他疾病。在临床中如果能够对这一人群行以全面的血脂检测，可以及时了解到脂质代谢以及肝脏实质损伤的情况。
　　在医学临床领域，认为肝脏在人体当中是载脂蛋白代谢的较为重要的一个器官，人体载脂蛋白浓度和人体肝脏病变情况有较为密切的联系，假如患者身体内部肝脏细胞因某种原因所影响受到创伤，那么就可能会令脂质代谢发生紊乱现象，同时机体肝脏对于总胆固醇的合成量也会呈现出明显的变化，肝脏损伤的程度越重，患者总胆固醇变化幅度也会更大[5]。该文中干部组出现的几种肝脏病变类型，脂肪肝和病毒性肝炎占据了较大的比例，其中脂肪肝是一种因多种因素导致的肝脏细胞当中堆积过多脂肪的疾病类型，也是在干部群体当中比较多见的一种疾病，它对人们的身体健康造成严重的威胁，仅次于病毒性肝炎，呈现出逐年升高的发病现状，而且还有年轻化的发展趋势[6]。通常来说，患者肝重量5%以上存在脂肪变性的情况下就可以判定为脂肪肝症状，该病轻者无显著症状，重者可能危及生命安全，但是该病相比病毒性肝炎来说是有可逆性的，如果能够尽快治疗干预，可以在短时间内痊愈[7]。 　　人体当中所含有的血脂，其最主要的成分就是血浆当中的中性脂肪和类脂肪，这部分物质往往都是人体的细胞在新陈代谢反应进程当中必需的，所以，对人体血脂进行准确的检测在临床中有较为重要的实际作用，而且血脂检测在肝脏病变的诊断工作当中也有较为重要的意义[8]。该文当中所观察的几个指标中，TG值（甘油三酯指标）在正常情况下都保持着动态平衡，甘油三酯对人体来说主要的作用就是供给并储存支撑身体机能运转的能源，同时还起到稳定和保护人体内脏的作用;TC（总胆固醇指标）指的是人体血液当中脂蛋白含有的胆固醇量的和，可能会被年龄、性别、饮食等因素影响，是一种血脂常规检查项目;HDL-C值（高密度脂蛋白胆固醇指标）是肝脏合成的一种含有磷脂、脂肪酸以及胆固醇的物质，它可以较好地抗动脉粥样硬化症状;LDL-C值（低密度脂蛋白胆固醇指标）在人体当中通常以血液脂蛋白存在，能够运输内源性胆固醇，可以通过LDL-R降解或者转化，离心法是比较常见的检测方式。
　　综合参考该文的研究结果可以发现，肝病患者血脂检测的各项指标均和对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），由此可以分析，患肝病的患者的肝脏细胞均受到了损伤，造成患者的机体功能也出现了明显的改变，且脂质代谢呈现异常反应、血脂水平明显下滑。另外，造成血脂检测指标出现异常情况的成因包括多方面，饮食习惯不合理是比较重要的一个原因，对于从事干部工作的人员而言，因工作特征原因，往往需要在办公室当中长期久坐，缺乏充分的体育锻炼，同时还需要经常在各种会议、宴席、应酬场合出现，席间所食用的食物往往是油脂、糖分等均比较高的，直接导致人体内脂肪以及酒精大量摄入，继而提升了血脂水平;除此之外，干部人群在工作繁忙的过程当中，经常还会错过正常用餐时间，饮食习惯非常不规律，也是导致肝病发病概率显著高于健康人的原因之一。所以，针对肝脏病变进行治疗，必须要先对患者日常饮食习惯予以科学调整和控制，保证患者的规律饮食，叮嘱他们日常工作当中多食用一些蔬菜和水果，降低油脂、糖分含量比较高的食物的比例，逐渐养成科学饮食的习惯，通过这样的方法来帮助血脂水平恢复正常。
　　综上所述，从事干部职业的人员因工作特征原因需要应对各种各样的应酬或者是饭局，因此也会比健康人摄入更多的脂肪以及酒精、糖分等，加上大部分情况下干部都需要久坐工作，缺少体育锻炼，很容易会导致脂肪性的肝脏病变以及其他疾病。因此，能够对这一人群行以全面的血脂检测，可以及时了解到脂质代谢以及肝脏实质损伤的情况，有效规避出现肝脏病变的风险隐患，这也是我国的事业单位或者大型公司都会为中高层领导提供定期体检的福利待遇的原因。另外，血脂检测临床操作的安全性也比较高，值得进行推广以及实际应用。
　　[参考文献]
　　[1]  李万林.肝功能及血脂血清学指标检验在脂肪肝诊断中的应用[J].医疗装备，2016，29（19）：117-118.
　　[2]  崔凤玲，徐丹，马晓茹.检测脂肪肝患者血脂、血糖和肝功能对该病诊断和治疗的临床意义[J].系统医学，2017，2（16）：6-7.
　　[3]  董明. 血脂检測对脂肪肝疾病的诊断价值探析[J].中国医药指南， 2017， 15（16）：84-85.
　　[4]  蒋彬，吴雯雯，冯立民.血脂水平对乙型肝炎病毒相关性肝衰竭预后判断的价值[J].浙江临床医学， 2015， 17（5）：815-816.
　　[5]  徐璟.血脂六项在肝胆疾病中的临床价值分析[J].医学检验与临床，2016，27（1）：58-59.
　　[6]  董明.血脂检测对脂肪肝疾病的诊断价值探析[J].中国医药指南，2017，15（16）：84-85.
　　[7]  舒海英，臧志凤，张兆仪.血脂检测对不同肝脏疾病诊断的临床意义探析[J].医药论坛杂志，2017，38（6）：176-177.
　　[8]  霍锡俊.探讨血脂检测在肝脏疾病诊断中的应用价值[J].医学食疗与健康，2018，1（9）：253.
　　（收稿日期：2020-01-05）
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