老年糖尿病患者发生低血糖后的相应急救护理方法及应用效果
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[摘要] 目的 分析老年糖尿病患者发生低血糖后的相应急救护理方法及应用效果。方法 选取2018年5月—2019年5月经抢救室收治的120例糖尿病患者，并根据是否并发低血糖症状将患者分成低血糖组和正常对照组，各60例。结果 对比两组年龄、肝肾功能、是否合并感染、服用降糖药及饮食等，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。实施急救护理前，低血糖组患者平均空腹血糖为（3.31±0.29）mmol/L;实施急救护理后增至（4.56±0.37）mmol/L，实施急救护理前后比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗完成后随访发现，复发患者共计2例，复发率为3.3%; 经采取急救护理措施后，低血糖症组60例患者中有效56例，无效4例，血糖控制率93.3%。结论 老年糖尿病患者发生低血糖反应与饮食、用药等方面原因有着紧密的联系，以低血糖发生因素为依据实施相对应的防治手段，从而有效控制血糖事件的发生率。
[关键词] 糖尿病;低血糖;原因;急救护理;效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0115-02
最近几年来，随着我国社会经济的发展，人们的生活水平得到了明显提升，生活习惯也发生了巨大转变，由此导致糖尿病的发生率呈现出不断上升的趋势，且以老年人为主要患病群体，是一种内分泌代谢疾病[1]。而老年人随着年龄的增长会出现机体功能衰退、合并症多等各种各样的问题，极易发生低血糖反应[2]。老年糖尿病患者一旦发生低血糖反应后，就必须在第一时间实施治疗，如若治疗不够及时那么就极易会损伤到患者的一些脏器，如心脑等，症状严重者甚至会造成患者死亡的情况发生。老年糖尿病患者出现低血糖反应后一定要及时展开急救处理，并采取护理干预措施，这样能够在最大程度上保证患者的生命健康不会受到威胁，有效地稳定和控制血糖，将机体不适情况降低到最小。该研究实施对照研究的措施，将2018年5月—2019年5月经抢救室收治收治的120例糖尿病患者分成低血糖组和正常对照组，各60例，旨在分析老年糖尿病患者出现低血糖反应后的急救护理方法及应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取经抢救室收治收治的120例糖尿病患者，均临床诊断为2型老年糖尿病患者作为此次的临床分析对象，对于存在心、肝、肾等机体重要器官严重病变者均不在该次的研究范围内。根据是否并发低血糖症状将患者分成低血糖组和正常对照组各60例。其中低血糖组男性患者共计37例，女性患者共计23例，年龄64～84岁，平均年龄为（73.9±2.6）岁。正常对照组男性患者共计38例，女性患者共计22例，年龄65～82岁，平均年龄为（69.1±2.6）岁。所有患者均为自愿参与到该次实践研究中来。对比两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 方法
研究方法：研究该次收治的120例患者的症状、诊断和急救方法等;调查和比较该次研究的两组患者年龄、是否存在感染、降糖药使用史等情况。对120例糖尿病并发低血糖患者实施相对应的急救护理，评估护理前、护理后血糖水平变化以及护理效果。
1.3 诊断标准和效果评估
以血浆葡萄糖浓度小于2.8 mmol/L作为糖尿病并發症低血糖昏迷的诊断标准。按照急救治疗前、治疗后面部表情等改变情况及实验室空腹血糖检验结果评价效果：有效：急救治疗完成后，患者神智逐渐恢复正常，实验室检查血糖≥3.9 mmol/L;无效：急救治疗完成后，患者神智未发生改变，各项临床表现也未见好转，经实验室检查血糖<3.9 mmol/L。
1.4 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 关于低血糖反应危险原因研究
排除性别原因，低血糖症组和正常对照组年龄、肝肾功能、是否存在合并感染情况、使用降糖药及饮食等比较，差异有统计学意义（P<0.05），提示未经许可下私自过量使用降糖药和一日三餐不规律等是造成老年糖尿病患者低血糖的主要危险原因。见表1。
2.2 低血糖症组患者干预前后空腹血糖、低血糖复发情况
实施急救护理前，60例患者平均空腹血糖为（3.31±0.29）mmol/L;实施急救护理后增至（4.56±0.37）mmol/L，实施急救护理前后，差异有统计学意义（t=20.596，P<0.05）。治疗完成后随访发现，复发患者共计2例，复发率为3.3%。
2.3 低血糖控制效果
经采取急救护理措施后，低血糖症组60例患者中有效56例，无效4例，血糖控制率93.3%。
3 讨论
近些年来，随着老龄化的不断发展，由此导致糖尿病发生率迅速增长，这在很大程度上威胁了人们的生命健康。再加上糖尿病不能有效根治，所以治疗此疾病的主要目标就是稳控血糖，如果血糖超出标准范围值内，那么随着疾病时间的延长，势必会引发如眼底出血等诸多并发症。而且在治疗时，因为受到各种各样原因的影响，患者还会发生低血糖症状，老年糖尿病患者如果发生低血糖反应会造成脑血管病变，加快机体功能衰退的速度，严重影响了患者的生命安全。基于此，实时监测老年糖尿病患者的血糖，可以较好地控制低血糖反应情况。老年糖尿病患者发生低血糖反应主要危险原因为饮食、用药等，为减少以上情况的发生，将从以下方面进行分析，并提出糖尿病并发低血糖的急救护理方法及预防对策。 3.1 糖尿病低血糖昏迷临床表现及危险原因研究
有关资料显示[3]，一旦正常人体静脉血浆中葡萄糖含量低于2.8 mmol/L，就能够判断为低血糖，而对于糖尿病患者而言，血糖含量低于3.9 mmol/L，就能诊断为低血糖。糖尿病患者出现低血糖后，临床症状经常表现为出汗等，如果病情进展速度快就极易会造成诸多严重的后果。
关于糖尿病患者并发低血糖的危险原因，根据表1可以得知，年龄、是否合并存在感染情况、饮食等是导致糖尿病患者并发低血糖反应的危险原因。其中，胡乱、过多地使用降糖药是造成低血糖最为危险的原因，如患者持续应用激素，在停药后依旧按照以往的胰岛素剂量就极易发生血糖突然降低的情况，引起血糖变化。饮食治疗方法是控制血糖的重要方法，一日三餐正常攝入食物是保持糖尿病患者血糖的关键，但是大部分患者因为饮食习惯而在未经许可下改变饮食计划，极易发生低血糖反应[4-5]。该次研究表明，饮食不规律也是造成糖尿病低血糖危险因素。
3.2 糖尿病并发低血糖的急救护理方法及预防
（1）急诊护理策略。基于急救层面来讲，第一步就是以最快的速度开放静脉通道，给予一定剂量的葡萄糖注射液推注，保持稳定的葡萄糖注射液，以及维生素给药;另外要确保呼吸道畅通，采取补充氧容量的措施等。（2）糖尿病患者预防血糖反应的策略。①提高糖尿病低血糖的正确认识，可彻底改变根据主观对事物做出判断的思维方式，加强对糖尿病并发低血糖的进一步了解，意识到认真按照医生嘱咐治疗所具有的重要作用;②在三餐定时情况下进食，科学控制所摄入的食物就是控制血糖水平，在一日三餐进食过程中要时刻关注并密切地监测血糖水平，按照所检测的结果在第一时间内改变治疗护理方式，尽量确保血糖控制保持在正常范围内;③在身体允许的情况下进行相应的运动，以方便对血糖进行调节。在身体能够接受的范围内进行适量地运动，可以较好地降低血糖，改善血糖水平，另外还可以提高血液循环的速度，有效地控制并发症情况的出现。可在身体许可的范围内进行各项训练，如慢跑等，按照相应的步骤逐渐进步，建议患者在进行各项训练时尽量选择在餐后2 h内，这样能够获取更显著的效果。
综上所述，老年糖尿病患者发生低血糖反应与饮食、用药等方面原因有着紧密的联系，以低血糖发生因素为依据实施相对应的防治手段，从而有效地控制血糖事件的发生率。
[参考文献]
[1] 郑红玲.PDCA循环在降低老年糖尿病病人低血糖发生率中的应用[J].护理研究：中旬版，2017（1）：254-255.
[2] 代亚丽，刘连君，余丹.综合护理干预老年糖尿病患者夜间低血糖的效果[J].糖尿病新世界，2017（2）：175-176.
[3] 刘亮.老年糖尿病低血糖症的临床特点及其治疗[J].临床合理用药杂志，2019，12（3）：23-24.
[4] 江景珠，林华晶.老年糖尿病病人胰岛素强化治疗中低血糖反应的观察与护理干预[J].海峡药学，2018（3）：171-172.
[5] 雷密容，宋倩倩.分析老年糖尿病患者发生低血糖后的相应急救护理方法及应用效果[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：116-117.
（收稿日期：2020-01-12）
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