行辅助生殖技术患者实施综合护理干预的效果

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　　[摘要] 目的 分析綜合护理干预对行辅助生殖技术的患者起到的具体效果。方法 研究对象方便选择该院于2018年1月—2019年6月期间内70例接受辅助生殖技术进行治疗的不孕患者，将其按照数字随机法划分为观察组和对照组，每组35例。两组患者均采用常规护理措施，让患者保持良好的生活习惯，防止过度劳累或产生其它心理问题，在基础护理方面做好体温监测与排卵监测。观察组在常规护理措施的基础上实施综合护理干预，并且在护理过程结束后通过焦虑、抑郁评定量表评估患者的心理精神状态，然后对比两组患者在护理干预后1年内的受孕情况，判定综合护理干预的作用。结果 该次研究结果表明，在精神状态方面观察组的焦虑评分（52.9±2.6）分与抑郁评分（55.9±3.0）分都要显著低于对照组，数据结果差异有统计学意义（t=3.389、3.458，P<0.05）;在妊娠情况方面，观察组患者护理后妊娠率68.6% vs 42.9%，数据结果差异有统计学意义（χ2=5.509，P<0.05）。结论 对于行辅助生殖技术的患者而言，综合护理干预能够改善其心理状态，通过良好的健康教育让不孕症患者以更正确的态度面对妊娠过程，保障较高的受孕率。
　　[关键词] 辅助生殖技术;综合护理干预;临床效果
　　[Abstract] Objective To analyze the specific effects of comprehensive nursing intervention on patients undergoing assisted reproductive technology. Methods The study subjects convenient selectly selected 70 infertility patients who received assisted reproduction technology in our hospital from January 2018 to June 2019. They were divided into observation group and control group according to the digital random method，with 35 cases in each group. Both groups of patients adopt routine nursing measures to allow patients to maintain good living habits，prevent overwork or other psychological problems，and perform temperature monitoring and ovulation monitoring in basic care. The observation group implemented comprehensive nursing interventions on the basis of conventional nursing measures，and assessed the patients' mental state through the anxiety and depression assessment scale after the end of the nursing process，and then compared the pregnancy status of the two groups of patients within 1 year after the nursing intervention to determine the role of comprehensive nursing interventions. Results The results of this study showed that the anxiety score （52.9±2.6） and depression score （55.9±3.0） of the observation group were significantly lower than those of the control group in terms of mental state（t=3.389，3.458，P<0.05），with statistical significance; in terms of pregnancy，the pregnancy rate of patients in the observation group after nursing was 68.6% VS 42.9%，and the data results were significantly different （χ2=5.509，P<0.05），which was statistically significant. Conclusion For patients undergoing assisted reproductive technology，comprehensive nursing intervention can improve their psychological status. Through good health education，infertility patients can face the pregnancy process with a more correct attitude and ensure a higher conception rate.
　　[Key words] Assisted reproduction technology; Comprehensive nursing intervention; Clinical effect 　　辅助生殖技术是利用不同类型的医疗辅助手段来让不孕症患者成功妊娠，包括人工授精与体外受精-胚胎移植两种方法，其中前者是以非性交方式将精子置入女性生殖道内进行结合，而后者则是将卵子通过培养皿，让精卵在体外受精后再重新移植回母体子宫之内经妊娠后分娩。但无论采取哪种措施，成功率始终是患者密切关注的问题，因此该次研究也旨在综合护理干预对于辅助生殖技术下的患者能够达到的要求，方便选择了2018年1月—2019年6月的70例患者病例资料展开回顾性分析。报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　研究对象方便选择该院70例接受辅助生殖技术进行治疗的不孕患者，将其按照数字随机法划分为观察组和对照组，每组35例。排除具有精神疾病、精神抑制药物服用史的患者或严重高血压、心脏病等心血管疾病者。
　　观察组中患者年龄24～37岁，平均年龄（30.8±1.1）岁;不孕时间1～9年，平均时间（5.8±0.4）年。对照组中患者年龄23～38岁，平均年龄（31.0±1.3）岁;不孕时间1～8年，平均时间（5.6±0.5）年。
　　该次研究中的患者与家属均知晓研究项目与内容并签署自愿知情同意书，研究经过医院伦理委员会批准后开始执行。研究所选对象在一般基线资料方面的对比差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。
　　1.2  方法
　　两组患者均采用常规护理措施，让患者保持良好的生活习惯，防止过度劳累或产生其他心理问题，在基础护理方面做好体温监测与排卵监测。
　　而观察组在常规护理措施的基础上实施综合护理干预，首先为所有患者提供相关的健康指导。除了宣传资料、健康干预以外，还应该重点让患者了解到不同的辅助生殖技术起到的作用与注意事项，例如应用促排卵药物与孕激素的方法、治疗过程中可能出现的不良反应等[1-2]。在日常行为的监控方面，如果患者较为肥胖则注重体育锻炼促进脂肪消耗，且尽量选择一些有氧配合无氧运动的模式来改善体质[3]。而对于患者的心理干预工作应该成为综合护理干预的重点，以认知心理疗法来改善患者的抑郁、焦虑情绪，同时指导患者家属对患者进行心理安慰，从多个层面缓解患者的心理压力保证其心理的健康水平[4]。通过家属进行帮助能够让家属与患者建立支持性关系，使患者同时感受到护理人员的关怀和家庭的支持，提升不孕症患者对于社会支持的利用率，在缓解其心理状态的同时更好地保障治疗的依从性，与医院一起建立支持系统，提升家庭生活质量和患者对生活的期望。而患者也可以学会如何调节情绪，如何正确地学会沟通认知疾病。
　　1.3  观察指标
　　以焦虑量表评分与抑郁量表评分标准对患者的心理状况展开评估，得分越高说明患者的精神状态越差，焦虑抑郁状态越严重。另外比较两组患者的护理后1年的受孕情况。
　　1.4  统计学方法
　　该次研究中的所有数据全部采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料使用（x±s）表示，使用t检验;计数资料使用百分比（%）表示，使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  精神状态
　　该次研究结果表明，在精神状态方面观察组的焦虑评分与抑郁评分都要显著低于对照组，数据结果差异有统计學意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  护理后妊娠结果
　　在妊娠情况方面，观察组患者护理后1年的妊娠例数为24例，对照组患者护理后1年的受孕例数只有15例，妊娠率数据结果差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　行辅助生殖技术的患者本身均为不孕患者，出现心理障碍的可能性高于一般人群，尤其是治疗失败的不孕症患者会长期受到不良心理状态的影响，进一步降低生活质量，而其中多数患者会产生焦虑、抑郁、消沉等，即几乎所有的不孕症患者都会面临巨大的心理压力，情绪起伏程度较大[5]。这也是影响辅助生殖技术治疗效率的关键因素，甚至会影响到后续的成功率与分娩结局等。因此临床上也一直高度重视该类患者的护理干预措施[6]。
　　该次研究结果表明，在精神状态方面观察组的焦虑评分（52.9±2.6）分与抑郁评分（55.9±3.0）分都要显著低于对照组，数据结果差异有统计学意义（P<0.05）;在妊娠情况方面，观察组患者护理后妊娠率68.6% vs 42.9%，数据结果差异有统计学意义（χ2=5.509，P<0.05）。这与学者何蕴青[7]的研究结果 研究组焦虑评分（42.23±6.38）分、抑郁评分（41.03±5.46）分，均比对照组低，比较差异有统计学意义（P<0.05）;研究组妊娠率68.00%比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），基本一致。
　　可以看到该次研究针对不孕症患者的不同状态进行了综合干预措施，目的在于对患者实施人文关怀，以专业指导辅助生殖技术的前提下来改善患者的各项指标[8]。综合护理干预强调的是针对患者而制定的护理路径方式，同时制定专业的护理计划[9]。例如在该次研究当中，患者从进入周期起就接受了护理人员的全面评估，形成了完善的临床护理路径计划，在初次交流沟通时就做好了关于患者在辅助生殖技术方面的疑惑和咨询，展开针对性健康教育与指导工作，按照一定的临床指标对病情进行检测和确定。如果患者存在不良反应需及时采取处理措施[10]。
　　不孕症本身会导致患者心理变化和情绪改变，在生殖的各环节产生不良影响，在绝大多数的以往研究中也表明了心理因素与妊娠结果之间的密切联系，如何解决心理负担，开展合理的健康教育正是护理重点[11]。研究中为患者制定了不同阶段的健康教育与心理干预措施。例如第1阶段为初步检查与确定状态，第2阶段为治疗方案确定与胚胎培养，第3阶段为胚胎移植，第4阶段为妊娠结局等待，不同助孕周期阶段的健康教育内容也应该有所区分[12]。而为了提升受孕率，还帮助患者制定了康复训练计划，与家属共同配合明确了患者需要达到的健康目标，从根源上发挥护理措施的促进作用。在谢雅琴等人[13]的研究当中也证实了家属参与护理模式对于改善辅助生殖技术患者的心理状态，干预前和干预后的焦虑、抑郁评分中对照组和干预组的差异较大，这也说明良好的社会支持、家庭功能支持和和谐的夫妻关系对于缓解患者负性情绪的重要意义，家庭也是患者情感表达的主要场所，这一研究结果与该文的研究结果相近，也证实了综合护理干预起到的效果。 　　综上所述，对于行辅助生殖技术的患者而言，综合护理干预能够改善其心理状态，以更正确的态度面对妊娠过程，保障较高的受孕率。
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　　（收稿日期：2019-12-13）
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