综合护理干预措施对冠心病合并糖尿病患者不良情绪及并发症的影响

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　　[摘要] 目的 探究综合护理干预措施对冠心病合并糖尿病患者不良情绪及并发症的影响。方法 选择该院2018年6月—2019年3月收治的60例冠心病患者合并糖尿病患者作为临床资料，将其随机分为两组，每组30例患者，其中使用常规护理干预措施的患者为对照组，使用综合护理干预措施的患者为观察组。对比两组患者的并发症发生率及护理满意度。结果 观察组患者并发症发生率为6.67%，低于对照组;观察组患者餐后2 h的血糖含量显著优于对照组;患者的SDS、SAS评分也低于对照组;观察组患者的护理满意度为96.67%，高于对照组86.67%。结论 对冠心病合并糖尿病患者实施综合护理干预措施，能够有效降低疾病影响，改善护理人员与患者之间的沟通方式，构建稳定、和谐的护患关系，从而有效疏导患者的不良情绪;同时，综合护理干预措施能够针对患者的疾病进行护理，从而降低并发症发生率。
　　[关键词] 综合护理;冠心病;糖尿病;不良情绪;并发症
　　[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing interventions on adverse mood and complications in patients with coronary heart disease and diabetes. Methods Sixty patients with coronary heart disease and diabetes who were treated in our hospital from June 2018 to March 2019 were selected as clinical data. They were randomly divided into two groups of 30 patients each， of which patients using conventional nursing interventions as the control group， patients using comprehensive nursing interventions were the observation group. The incidence of complications and nursing satisfaction were compared between the two groups of patients. Results The incidence of complications in the observation group was 6.67%， which was lower than that in the control group. The blood glucose content of the patients in the observation group at 2 h after meal was significantly better than that in the control group. The SDS and SAS scores of the patients were also lower than those in the control group. The satisfaction rate in the observation group was 96.67%， which was higher than the control group's 86.67%. Conclusion Implementing comprehensive nursing interventions for patients with coronary heart disease and diabetes can effectively reduce the impact of the disease， improve the way of communication between caregivers and patients， and build a stable and harmonious relationship between nurses and patients， so as to effectively channel the bad mood of patients; meanwhile， comprehensive care interventions can provide care for patients' illnesses， thereby reducing the incidence of complications.
　　[Key words] Comprehensive nursing; Coronary heart disease; Diabetes; Adverse emotions; Complications
　　冠心病合并糖尿病患者的微血管會发生病变、代谢也会发生异常，与单纯冠心病相比，患者的冠脉血管发生的病变情况更为严重，预后差，很容易导致患者发生坏死和广泛性心肌缺血。临床上在为冠心病合并糖尿病患者提供治疗的同时，为促进患者康复，改善患者的不良情绪、降低并发症发生率，对患者实施综合护理干预措施，具体的护理干预效果，该文进行详细分析，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选取该院收治的60例冠心病合并糖尿病患者，将患者分为对照组以及观察组，对照组30例患者，男女比例为17∶13，年龄42～70岁，平均（58.9±3.1）岁;观察组30例患者，男女比例为16∶14，年龄44～71岁，平均（59.4±2.7）岁。所有患者的患病时间在3～20年，其中患病时间超过10年的患者有35例。排除标准：排除肺功能异常和肝肾功能异常的患者。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），符合临床研究要求。 　　1.2  方法
　　对照组常规护理措施：检测患者血糖值、心脏功能情况以及血压等生命体征，按照医嘱指导并监督患者服药等。
　　观察组综合护理干预措施如下。
　　①对患者进行健康教育。冠心病合并糖尿病患者是终身性疾病，故而需要患者在治疗期间得到优质、高效的护理，并且使患者在护理人员健康教育下掌握基础的预防和护理知识。可见，健康教育是冠心病合并糖尿病患者护理工作中不可缺少的内容。护理人员需要结合患者的实际情况制定健康教育计划，可采取一对一、集中授课以及分组指导等方式落实健康教育，提高患者自我护理能力[1]。
　　②开展饮食护理。饮食护理的主要目的是控制好患者每天摄取的热量，指导患者多饮水、食用蛋白和维生素都比较高的食物、并且需要注意控制好食物的脂肪含量、糖含量以及盐。在日常饮食中一定要遵循少食多餐、定时定量的原则，并且要固定好每天进餐总量以及三餐饮食量的分配。加强饮食护理，保证营养搭配的合理性和饮食方式的科学性，有利于冠心病合并糖尿病患者及早康复。
　　③实施心理护理。冠心病合并糖尿病患者是终身性疾病，患者需要终身通过饮食和药物控制疾病，患者的心理压力比较大，情绪变化也非常大，主要表现为懊丧、失望、恐惧以及交流等，对治疗没有多少信心，此时需要护理人员向患者做好相关的解释工作，使患者能够正确对待疾病，在医生的叮嘱和护理人员的监督下使用药物，从而控制好病情，逐渐消除患者的悲观情绪以及思想顾虑，帮助患者增强信心，进而保持良好的心态接受治疗。同时，患者的不良情绪也会影响患者的治疗效果，而患者自身对此认识不足，而采取心理护理干预措施能调节患者的不良情绪[2]。
　　④指导患者科学运动。冠心病合并糖尿病患者在日常需要注意保证充足休息，劳动和运动都应以疾病不会发作为主要原则。适当的运动具有减轻体重、降低血脂、降低血糖、改善血液循环和新陈代谢等积极作用。护理人员在工作时需要结合患者的情况制定个性化的运动方案，指导患者选择适合自己的方式运动，如慢跑、太极拳、散步、广场舞等，对于患者每次的运动量进行科学指导。通常情况下，患者运动后以轻微呼吸急促、面色微红、周身微热等宜，说明运动量合适。在日常的生活中，护理人员需要指导患者家属血糖仪的正确使用方法，并掌握一定的护理方法;同时，护理人员还应帮助患者养成良好的习惯，使其养成良好的保健意识[3]。
　　⑤还应加强随访护理干预。在患者出院后，护理人员需要按照患者留下的電话和地址等联系方式进行随访，一般随访间隔时间为2个星期一次，这样就能够掌握患者身体变化、饮食、运动、临床症状等情况，并且针对发现的问题采取相应的解决方法，提高整体护理质量。
　　1.3  观察指标
　　①观察两组患者的并发症发生率;即心力衰竭、低血糖、心肌梗死以及总发生率;②观察两组患者护理干预前后血糖;③观察两组患者护理不良情绪变化，即使用SDS、SAS评分评估患者护理后的情绪。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料[n（%）]采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  并发症发生率与干预前后血糖对比
　　观察组30例患者，并发症总发生率为6.67%;对照组30例患者，并发症总发生率为26.67%，见表1。两组患者干预前后血糖对比见表2。
　　2.2  患者情绪评分
　　观察组患者SDS评分为（40.23±2.01）分，SAS评分为（36.54±2.51）分;对照组患者SDS评分为（48.06±3.25）分，SAS评分为（47.03±3.57）分。差异有统计学意义（t=4.626， P<0.05）。
　　2.3  护理满意度
　　观察组30例患者，对该次临床护理满意的患者有29例（96.67%），其中非常满意的患者有16例（53.33%）;对照组30例患者，对该次临床护理满意的患者有26例（86.67%），非常满意的患者有14例（46.67%）。差异有统计学意义（χ2=5.975，P<0.05）。
　　3  讨论
　　糖尿病严重威胁人类的健康，是临床上比较常见的慢性疾病，而冠心病是其常见的伴发疾病或者是并发症[4]。糖尿病患者发生心血管事件的几率较大，有关研究证明糖尿病患者发生冠心病的几率是普通人群的3倍以上[5]。冠心病作为临床上与糖尿病等危的症状，医生非常重视患者的治疗和康复，糖尿病患者大约有70%至80%死于心血管事件，而其中死于冠状动脉疾病的患者比例较高，很容易发生心脏危险事件，并且患者的预后较差[6]。因此，临床上在为患者系统治疗服务时，还为患者提供科学的护理服务，纠正患者对疾病的错误认识，改善患者的不良情绪，并且改善患者的身体情况。
　　常规护理方法中通常重视患者疾病的护理，但是患者的情绪对疾病预后也有很大影响，导致常规护理虽然有一定效果，但还有很大的进步空间。加之生活水平的提升，改变人们对医疗卫生的认识，使其越来越重视护理服务质量，而常会护理措施已经无法满足患者、家属对护理服务的要求，需要创新护理服务理念和模式。
　　综合护理干预措施是以患者为中心提供护理服务的一种模式[7]，不仅重视疾病本身的护理，还会关注患者的情绪变化、重视饮食和运动的合理性，同时还会在患者出院后进行随访护理干预，以便及时掌握患者情况，纠正其自我护理措施的不足，从而保证患者出院后的护理效果。综合护理干预措施具有全面性、系统性的护理特点，运用在冠心病合并糖尿病患者的护理工作中，显著提升护理效果[8]。在该次的护理探究工作中，观察组患者并发症发生率为6.67%，低于对照组，说明综合性护理干预措施可降低冠心病合并糖尿病患者并发症发生率;观察组患者的SDS、SAS评分也低于对照组，说明综合护理干预在改善患者不良情绪方面也有着较好的效果;而观察组患者的护理满意度为96.67%，高于对照组86.67%，充分证明使用综合护理能够改善护患关系，使双方在沟通过程中在彼此信任、使患者依赖护理人员，进而提高患者的依从性，有利于提高护理质量，改善预后，促进患者康复。因此，临床上可积极应用综合护理措施。
　　综上所述，冠心病合并糖尿病严重影响患者的生活和情绪，并且容易出现很多并发症，在治疗期间还需要高效的护理措施支持治疗，并且使患者和家属掌握一定的护理知识，保证护理的全面性，从而提高护理效果。综合护理干预措施是从患者的情绪、疾病以及日常饮食等方面实施护理，护理内容全面，护理效果较好，将其应用在冠心病合并糖尿病患者的护理中，可改善患者的负面情绪，降低并发症发生率。
　　[参考文献]
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　　[5]  皇甫素静，何红莲，张振胜，等.双心护理在冠心病合并糖尿病患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（46）：62-63.
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　　[7]  高秀梅， 孙凤， 张文越，等. 护理干预对糖尿病合并冠心病患者的临床效果[J]. 当代医学， 2017（20）：168-169.
　　[8]  高亚梅. 综合性护理干预对127例冠心病合并糖尿病患者介入治疗的临床应用价值及生活质量的影响性研究[J]. 山西医药杂志， 2018（14）：1738-1741.
　　（收稿日期：2020-01-06）
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