动态血糖监测在糖尿病患者全麻术后恢复期的护理临床疗效评价

来源:用户上传      作者:

　　[摘要] 目的 研究动态血糖监测在糖尿病患者全麻术后恢复期的护理临床疗效。方法 根据随机数字表法将2018年1—12月期间该院接收的糖尿病患者84例分为两组，对照组42例实施指尖血糖监测及护理，观察组42例采取动态血糖监测及护理。将两组的血糖水平、护理临床效果进行比对。结果 观察组糖尿病患者干预后的血糖水平比对照组低，血糖达标时间、血糖波动水平、住院时间均短于对照组，低血糖发生次数少于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病患者全麻术后恢复期护理中采用动态血糖监测的临床效果比指尖血糖监测更加优越，更有助于控制患者的血糖水平，降低低血糖发生率，护理效果令人满意。
　　[关键词] 糖尿病;指尖血糖监测;动态血糖监测;护理
　　[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of dynamic glucose monitoring in patients with diabetes during the recovery period after general anesthesia. Methods According to the random number table method， 84 cases of diabetic patients received in the hospital from January 2018 to December 2018 were divided into two groups， 42 patients in the control group were monitored and nursed with fingertip blood glucose， and 42 patients in the observation group were treated with dynamic blood glucose monitoring and care. The blood glucose levels and clinical effects of the two groups were compared. Results The blood glucose level of patients with diabetes in the observation group was lower than that of the control group after intervention. The blood glucose compliance time， blood glucose fluctuation level， and hospital stay were shorter than those of the control group. The incidence of hypoglycemia was less than that of the control group， P<0.05. Conclusion The clinical effect of using dynamic glucose monitoring in the nursing of patients with diabetes after recovery from general anesthesia is superior to that of fingertip blood glucose monitoring， it is more helpful to control the patient's blood glucose level， reduce the incidence of hypoglycemia， and the nursing effect is satisfactory.
　　[Key words] Diabetes; Fingertip blood glucose monitoring; Dynamic blood glucose monitoring; Nursing
　　糖尿病是临床发生率较高的慢性疾病，近年来人们饮食习惯、生活方式的改变促使糖尿病患病率持续升高，若患者的血糖水平长期控制不佳，会导致多种慢性并发症的发生，对其生活质量、生命安全均造成极大的危害。血糖监测是患者血糖控制中的重要举措，但采用血糖仪对患者空腹、三餐前后、凌晨的血糖水平进行监测存在一定的盲区，血糖水平变化趋势无法及时反映，故不利于及时对患者的病情进行掌握。临床研究显示，全麻术后恢复期加强血糖控制对于患者术后恢复、减少并发症的发生具有积极意义[1-3]，故该文对此进行进一步研究，选取该院2018年1—12月收治的84例糖尿病患者为研究对象，以促进患者病情及预后的改善。报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　于该院治疗的糖尿病患者中择取84例作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组、观察組，一组有42例患者。对照组：男25例，女17例;年龄32～76岁，年龄平均值（54.85±5.76）岁。病程为2～15年，平均病程为（7.65±2.08）年。观察组：男27例，女15例;年龄34·77岁，年龄平均值（54.93±5.82）岁。病程为2～16年，平均病程为（7.77±2.14）年。组间基本资料相比对差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
　　1.2  方法
　　所有患者在全麻术后恢复期均进行胰岛素皮下持续注射治疗，并对患者进行饮食、用药、运动等方面的健康宣教，促使患者及其家属了解血糖监测的重要性并掌握正确的血糖监测方法，同时对患者每日血糖变化情况进行详细记录，结合患者的病情、血糖水平制定针对性的治疗方案及护理计划，促使术后恢复期血糖水平稳定在7.2～10.0 mmol/L内。积极与患者进行沟通交流，对患者的心理状态变化情况进行掌握，通过相应的心理干预缓解患者的负面情绪，提升其治疗及护理依从性;同时积极预防并发症，遵医嘱合理用药，避免血糖长期处于高水平状态引起感染、低血糖等并发症的发生，对照组在上述干预措施的基础上进行指尖血糖监测。应用指尖血糖仪检测患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平，6次/d，当患者存在低血糖症状时，则增加血糖监测频率，并予以糖水饮用，根据血糖水平对胰岛素剂量进行调整。 　　观察组采用动态血糖监测。选择脂肪比较丰富的部位作为动态血糖监测的埋置点，对埋置点进行充分的消毒杀菌后，注意防止探头脱落，术后结合患者的血糖水平调整胰岛素剂量，注意从小剂量开始递增。
　　1.3  观察指标及判定标准
　　①监测两组患者干预前、干预后的血糖水平。
　　②观察两组的护理临床效果。
　　③在干预后，两组患者填写满意度调查问卷，问卷总分为100分，90分及以上代表非常满意，75分及以上表示基本满意，<75分表示不满意。护理满意度=非常满意率+基本满意率。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 21.0統计学软件进行数据分析。组间计量资料用（x±s）表示，对比采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  血糖水平
　　观察组患者干预前的血糖水平与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05），干预后的血糖水平明显比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）;且两组干预后的血糖水平较干预前改善（P<0.05）。见表1。
　　2.2  护理临床效果
　　观察组患者的各项指标相较于对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3  护理满意度
　　同对照组进行对比，观察组患者的护理满意度显著更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3  讨论
　　糖尿病具有病程长、治疗时间长等特点，且目前尚无彻底根治的特效药，多引起严重并发症，需要进行外科手术针对性治疗。外科手术会促使患者体内儿茶酚胺、胰高糖素水平升高，进而升高患者的血糖水平，围术期血糖水平控制不佳会引起低血糖，不利于患者术后的预后效果，故针对全麻术后恢复期应对血糖水平加强控制[4-6]。
　　指尖血糖监测多采用血糖仪，虽然操作简单便捷、经济性好，但无法动态掌握血糖水平的变化，无法对低血糖的发生进行预测，加上患者的治疗护理依从性低，不愿意配合检测，容易出现并发症，对患者的病情恢复造成消极影响。动态血糖监测近年来在临床上广泛应用，在全麻术后恢复期护理中应用能够完整记录糖尿病患者24 h的血糖水平，具有实时血糖监测和历史回顾的双重特点，且能够预设高低血糖报警，并可显示血糖快速变化的趋势，为临床调整胰岛素剂量、饮食运动方案提供指导，能够有效稳定血糖水平，降低低血糖等并发症发生率[7-8]。同时该次研究中对糖尿病患者实施健康教育、心理干预、并发症预防等护理措施，能够促进控糖效果的提升。
　　该文研究数据显示，观察组患者干预后的血糖水平显著下降，护理临床效果更加优越，且护理满意度较高，这是因为，动态血糖监测应用在护理中可实时、动态显示血糖变化，可及时采取降糖措施，因此可缩短血糖达标时间，稳定血糖水平，避免出现低血糖症状，可促进患者尽快康复出院，故患者具有较高的满意度。
　　综上所述，在糖尿病患者全麻术后恢复期护理中实施动态血糖监测具有较高的临床价值，对提高控糖效果及护理满意度具有良好的促进作用。
　　[参考文献]
　　[1]  周迎，赵维纲，吴文铭，等.全胰腺切除术后患者血糖及胰岛素用量回顾性分析[J].中华临床营养杂志，2016，24（2）：70-75.
　　[2]  王苑，张雪静，韩桂杰，等.全胰腺切除术后患者血糖曲线监测策略[J].中国病案，2016，17（10）：94-96.
　　[3]  夏云芳，徐晶晶，秦瑶，等.糖尿病患者围术期血糖监测情况调查与分析[J].中华现代护理杂志，2018，24（15）：1814-1817.
　　[4]  宋比佳，常媛媛，李诗怡，等.围术期血糖变化与术后病死率关系的研究进展[J].中国实验诊断学，2018，22（1）：167-170.
　　[5]  中华医学会麻醉学分会.围术期血糖管理专家共识（快捷版）[J].临床麻醉学杂志，2016，32（1）：93-95.
　　[6]  张甜甜，夏广惠，刘红，等.围术期血糖管理对肺癌手术高血糖老年患者预后的影响[J].检验医学与临床，2016，13（21）：3095-3097.
　　[7]  莫春荣，莫建勋，蒙雯雯，等.实时动态血糖监测在2型糖尿病中的应用与护理[J].中国实用护理杂志，2017，33（z1）：18-19.
　　[8]  彭静，牛建民，殷文静，等.连续动态血糖监测在妊娠期糖尿病患者中的应用价值[J].广东医学，2016，37（z1）：120-121.
　　（收稿日期：2020-01-07）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15260852.htm