集束化护理在胸腰椎骨折合并糖尿病护理中的应用效果

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　　[摘要] 目的 对胸腰椎骨折合并糖尿病患者实施集束化护理的效果和价值进行探究。方法 选择该院收治的胸腰椎骨折合并糖尿病患者70例作为该次研究纳入的对象，按照随机数字表法将其划分为甲组和乙组，每组35例。采用常规护理的方式对甲组予以护理，在此基础上，采用集束化护理的方式对乙组予以护理，比较两组患者的护理效果。结果 甲组和乙组在护理前的空腹血糖指标和餐后2 h血糖指标相比均差异无统计学意义（P>0.05），护理后乙组的空腹血糖指标和餐后2 h血糖指标均明显优于甲组（P<0.05）。乙组的疼痛评分和住院时间均明显优于甲组（P<0.05）。结论 针对胸腰椎骨折患者实施集束化护理具有很好的效果，可以有效控制患者的血糖水平，促进患者术后康复。
　　[关键词] 胸腰椎骨折;糖尿病;集束化护理;常规护理;血糖水平
　　[Abstract] Objective To explore the effect and value of cluster nursing for patients with thoracolumbar fractures and diabetes. Methods A total of 70 patients with thoracolumbar fractures and diabetes who were treated in the hospital were selected as the subjects of this study. They were divided into group A and group B according to the random number table method， with 35 cases in each group. Group A was treated with conventional nursing methods. Based on this， group B was treated with clustered nursing methods， and the nursing effects of the two groups of patients were compared. Results Group A and Group B had no statistically significant difference in fasting blood glucose index before nursing and 2 h postprandial blood glucose index（P>0.05）. After nursing， group B fasting glucose index and 2 h postprandial blood glucose index was significantly better than A Group（P<0.05）. The pain score and length of stay in group B were significantly better than those in group A（P<0.05）. Conclusion The implementation of cluster nursing for patients with thoracolumbar vertebrae fractures has a very good effect. It can effectively control the blood glucose level of patients and promote postoperative recovery.
　　[Key words] Thoracolumbar fractures; Diabetes; Cluster nursing; Routine nursing; Blood glucose levels
　　 糖尿病患者往往合并程度不一的神经病变，会导致神经功能受损，因此很容易出现跌打损伤，在临床中出现了越来越多的骨折合并糖尿病患者[1]。临床上主要采用手术的方式对骨折进行治疗，但是骨折合并糖尿病患者本身具有血糖水平不稳定、伤口愈合水平差和机体功能下降等特点，对于患者的术后恢复具有非常大的影响[2]。对此，必须要采用科学合理的护理方式对骨折合并糖尿病患者进行护理，控制其血糖水平，促进其术后康复。基于此，该文特选择该院2018年1月—2019年5月收治的胸腰椎骨折合并糖尿病患者70例作为研究对象，对胸腰椎骨折合并糖尿病患者实施集束化护理的效果和价值进行了探究，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选择该院收治的胸腰椎骨折合并糖尿病患者70例作为该次研究纳入的对象，按照随机数字表法将其划分为甲组和乙组，每组35例。在伦理委员会批准的前提下开展该次研究，所有患者均对该次研究知晓同意，并且自愿参与进来。甲组中有19例女，16例男;在年龄方面最大值为74岁，最小值为46岁，中位年龄为（60.4±3.1）岁。乙组中有20例女，15例男;在年龄方面最大值为75岁，最小值为45岁，中位年龄为（61.1±2.7）岁。在上述基本资料方面甲组和乙组两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05），具备实施组间比较的基础和前提。
　　1.2  方法
　　 采用常规护理的方式对甲组予以护理，主要包括用药指导、定期清洁病房、健康知识宣教、饮食护理等[3]。
　　 在此基础上，采用集束化护理的方式对乙组予以护理，以《实用骨科学》为依据，并且寻找相关资料和文献，从而制定集束化护理计划，主要内容包括：①心理护理：患者在骨折之后很容易出现焦虑、担忧等不良情绪，这些会影响到手术效果和预后，所以护理人员必须要積极主动地与患者进行交流和沟通，并且密切关注患者的情绪变化，一旦发现患者存在不良情绪或者心理问题，要及时有针对性地加以疏导，并且将成功治疗的案例告知患者，使其树立治疗的信心[4]。②生活护理：让患者尽可能多食用一些容易消化、高蛋白、高维生素的食物，同时还要让患者多食用一些含钙的食物，从而加快其伤口愈合。在手术之后患者需要长期卧床，所以要对患者进行床上排便训练，使其能够顺利大小便。在手术之后要定时对患者进行体位调整，每隔2 h翻一次身，避免发生压疮，同时要定时对创口进行检查，及时更换敷料[5-7]。③血糖监控：在患者手术后要对其血糖指标进行定时监测，并且让患者按时服用降糖药物。如果患者血糖水平过高或者发生异常，必须要马上报告给医生，严格按照医嘱对用药方案进行调整，确保患者的血糖水平能够尽快稳定下来。④疼痛护理：要对患者的疼痛状况进行严密监测，针对疼痛感轻的患者可以让其通过读书、看电影、听音乐、与人交谈等方式来转移注意力，针对疼痛感强的患者在必要的情况下要按照医嘱对其进行药物镇痛。⑤术后康复锻炼：在患者可以独立下床行走之后，护理人员要以其具体的身体恢复情况为依据帮助其制定科学合理的运动计划，按照循序渐进的原则让患者开展适量锻炼和运动，促进其骨骼的愈合和恢复[8]。 　　1.3  观察指标
　　 对甲组和乙组护理前和护理后的血糖水平进行观察和比较，主要为空腹血糖指标和餐后2 h血糖指标。对两组患者的疼痛评分和住院时间进行比较，采用视觉模拟评分法对两组患者的疼痛感进行评价和比较，患者获得的分数越高表明其疼痛感越强烈。
　　1.4  统计方法
　　 借助SPSS 21.0统计学软件处理两组数据，计量数据以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  血糖指标
　　 甲组和乙组在护理前的空腹血糖指标和餐后2 h血糖指标相比差异无统计学意义（P>0.05），护理后乙组的空腹血糖指标和餐后2 h血糖指标均明显优于甲组（P<0.05），见表1。
　　2.2  疼痛评分和住院时间
　　 乙组的疼痛评分和住院时间均明显优于甲组（P<0.05），見表2。
　　3  讨论
　　 胸腰椎骨折属于一种常见骨折类型，其具有骨折椎体压缩变扁以及局部后凸畸形等临床表现，而且还常常伴有局部瘀斑、肿胀、叩击痛和压痛等症状，还有一些患者会发生腹部受压和呼吸功能障碍等[9]。糖尿病患者本身的神经系统和皮肤系统都受到侵害，一旦发生胸腰椎骨折很容易出现各种并发症，对于患者的术后恢复十分不利。对此，在对胸腰椎骨折合并糖尿病患者进行积极治疗的同时，必须要重视对患者的护理，控制患者的血糖水平，从而有效预防各种并发症，促进患者的术后康复。
　　 作为一种新型的护理模式，集束化护理在胸腰椎骨折合并糖尿病患者的护理中具有重要作用，其能够以患者的实际情况为依据制定科学合理的集束化护理计划，通过心理护理能够消除患者的不良情绪，提升患者的治疗依从性，保证治疗的顺利进行[10];生活护理则能够有效地预防各种并发症，提高患者的机体免疫力，从而有助于患者的术后康复;血糖监控则能够有效稳定患者的血糖水平，避免由于血糖过高或者血糖异常导致患者出现各种并发症，影响患者的术后恢复;疼痛护理则能够降低患者的应激反应，缓解其疼痛感，对于患者的术后恢复十分有利;术后康复锻炼则能够提高患者的机体功能，通过适量的运动促进患者的恢复[11]。在该次研究中，采用常规护理的方式对甲组予以护理，在此基础上，采用集束化护理的方式对乙组予以护理，结果显示，甲组和乙组在护理前的空腹血糖指标和餐后2 h血糖指标相比均差异无统计学意义（P>0.05），护理后乙组的空腹血糖指标和餐后2 h血糖指标均明显优于甲组（P<0.05）。乙组的疼痛评分和住院时间均明显优于甲组（P<0.05）。这一结果表明，针对胸腰椎骨折患者实施集束化护理具有很好的效果。陈亿芬等人[12]在研究中发现，实施集束化护理的观察组骨折患者的各项血糖基本指标较实施常规护理的对照组更低，而且住院时间低于对照组（P<0.05），与该次研究结果基本一致，印证了该文的研究观点。
　　 综上所述，针对胸腰椎骨折患者实施集束化护理具有很好的效果，可以有效控制患者的血糖水平，促进患者术后康复。
　　[参考文献]
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　　[12]  陈亿芬，胡争波，蓝文兴.集束化护理模式对骨折合并糖尿病患者血糖控制的影响[J].海南医学，2019，30（14）：1895-1898.
　　（收稿日期：2020-02-10）
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