前列地尔与疏血通注射液共同治疗急性脑梗塞患者的临床探讨
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[摘要] 目的 研究前列地尔与疏血通注射液共同治疗急性脑梗塞患者的临床效果。方法 从该院方便选择156例急性脑梗塞患者作为研究对象，患者均于2018年6月—2019年8月来该院治疗，随机将其划分为对照组、研究组，各78例。对照组单一的采用疏血通注射液，研究组在对照组的基础上加入前列地尔展开治疗，对比两组的治疗效果。结果 治疗前，两组之间的神经功能缺损评分数据差异无统计学意义（t=0.756，P=0.225>0.05）;治疗后，研究组神经功能缺损评分为（5.8±1.5）分，对照组为（12.1±2.3）分，研究组明显低于对照组（t=20.263，P=0.000<0.05）。治疗前，两组患者的血液流变学指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的各个血液流变学指标明显低于治疗前，观察组明显低于对照组（P<0.05）;对照组不良反应的发生率为7.7%，研究组为0.0%，研究组明显低于对照组（χ2=4.333，P=0.037<0.05）。结论 临床在治疗急性脑梗塞患者疾病过程中采用前列地尔与疏血通注射液联合治疗，临床取得效果良好，患者的神经功能得到明显的改善。
[关键词] 前列地尔;疏血通注射液;急性脑梗塞患者
[Abstract] Objective To study the clinical effect of alprostadil and Shuxuetong injection in the treatment of patients with acute cerebral infarction. Methods From the hospital， 156 patients with acute cerebral infarction were convenient selected as the research object. All patients were treated in the hospital from June 2018 to August 2019. They were randomly divided into control group and study group， 78 cases each. The control group was treated with Shuxuetong injection alone. The research group was treated with alprostadil on the basis of the control group. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results There was no statistically significant difference in neurological deficit score data between the two groups before treatment（t=0.756， P=0.225>0.05）; after treatment， the neurological deficit score in the study group was （5.8±1.5）points， and the control group was （12.1±2.3）points. The study group was significantly lower than the control group at（t=20.263，P=0.000<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in hemorheology parameters between the two groups of patients（P>0.05）; after treatment， the individual hemorheology parameters of the two groups of patients were significantly lower than before treatment， and the observation group was significantly lower than the control group （P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the control group was 7.7%， the study group was 0.0%， the study group was significantly lower than the control group（χ2=4.333， P=0.037<0.05）. Conclusion The clinical application of alprostadil and Shuxuetong injection in the treatment of patients with acute cerebral infarction has achieved good clinical results， and the neurological function of the patients has been significantly improved.
[Key words] Alprostadil; Shuxuetong injection; Patients with acute cerebral infarction
我國已经逐渐步入老龄化社会，社会趋势越来越严峻，脑卒中疾病也具有较高的发病率。目前，对于此类疾病的治疗虽然已经有针对性的方式，但是还没有突破性的进展。临床上对脑梗塞疾病在治疗过程中使用的药物种类居多[1]。疏血通注射液主要作用是舒经活络，还可以活血化瘀，对于急性脑梗塞疾病十分适用，对于患者的脑部疾病具有较强的预防作用。将这些药物与前列地尔药物联合在一起使用，获取的效果良好[2]。该院方便选取2018年6月—2019年8月78例急性脑梗塞患者患者实施前列地尔与疏血通注射液联合治疗，取得效果良好，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
从该院方便选择156例急性脑梗塞患者作为研究对象，选取的患者全部经过伦理委员会批准。随机将其划分为对照组、研究组，各78例。研究组男53例、女25例;年龄43～76岁，平均（63.8±2.6）岁。对照组男66例、女12例;年龄44～78岁，平均（63.9±2.5）岁。两组患者的资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。
1.2 方法
所有患者一经入院，均对其血糖进行调整，稳定血压以及血脂指数，对患者的大脑实施保护，并实施血小板聚集治疗。
对照组实施疏血通注射液（国药准字Z20010100， 2 mL×10支/盒）来治疗，选择6 mL的疏血通注射液将其与300 mL的葡萄糖注射液5%混合，从静脉注射，1次/d。研究组采用前列地尔（国药准字H10980024;2 mL∶10 μg）与疏血通注射液联合治疗，疏血通注射药物与对照组的方法相一致，使用10 uL前列地尔注射液将其与20 mL氯化钠注射液0.9%相混合，以静脉推注的方式注射，1次/d，每疗程为14 d。
1.3 判定指标
患者治疗前后神经功能的缺损状况与我国第五次中华医学会脑血管疾病会议制定的脑卒中神经功能缺损评分标准实施具体的判定，评分越低说明状况越好。
检测两组患者治疗前后的血液流变学指标，主要包括全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数。
1.4 检测方法
采集患者空腹静脉血大约为5 mL，将其放置干燥的试管中，将血清分离出来，离心半径控制在8 cm，转速控制在3 500 r/min离心10 min，然后将其放置在2～8℃的冰箱中储存起来。选择全自动血细胞分析仪（XFA6100型）测定血小板平均体积（MPV），并使用全自动血流变分析仪（YDA-330型）测定血压流变学指标，所有的操作均严格根据仪器操作规程来实施。
1.5 统计方法
数据的分析采用SPSS 20.0统计学软件来进行，其中计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 神经功能缺损评分
治疗前期，神经功能缺损评分，组间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 血液流变学指标
治疗之前，两组患者的血液流变学指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的各个血液流变学指标明显低于治疗前，研究组明显低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 不良反应
具体治疗的过程中，对照组患者出现轻微腹泻的有5例，头晕的有1例，研究组患者没有不良反应出现;研究组不良反应发生率为0.0%，对照组不良反应发生率为7.7%，研究组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.333，P=0.037<0.05）。
3 讨论
急性脑梗塞疾病发病的主要因素是因为小动脉高血压硬化和动脉粥样硬化，主要发展过程是附壁血栓，导致血流不断降低，血液的粘稠度不断升高，血栓会逐渐增大，容易造成脑血管闭塞[3]。脑梗塞这种疾病是多种原因共同作用的情况下脑部组织出现的一种缺血和缺氧状况，致死率以及致残率较高。临床上在治疗脑梗死的过程中，一般都会使用溶栓治疗，或对大脑进行保护治疗[4]。脑梗塞症状具有不同的表现，这些症状相对来说比较轻微，患者容易将其忽略。
疏血通注射液可以将患者脑血管的流量不断增强，促使脑血管的扩张，将血流动力学改善，有效降低脑缺血组织的含量，对于脑缺血的神经元具有良好的保护作用。可以对血栓的形成起到抑制作用，有效抑制血小板的聚集，可以延长凝血时间，对因为缺氧导致的脑损伤具有保护作用，特别是在治疗脑部疾病中效果良好[5]。
前列地尔属于一种内源性血管舒张药，可以合成人体细胞，并对人体细胞功能起到调节作用，这种药物不积累、不具备耐受性，并且无毒、无损害性不良反应，治疗效果相对较好，与外源性药物比较存在很大的优越性[6]。从血管的扩张方面来讲，该药物直接对患者的血管平滑肌起到直接作用，对交感神经起到一定的抑制作用，可以释放甲肾上腺素，促使血管平滑肌的舒张，降低外周存在的压力，增加冠脉以及末梢的血流量，改善末梢循环[7]。
该研究在治疗前，研究组的神经功能缺损评分为（14.3±5.2）分与对照组神经功能缺损评分为（14.9±4.7）分相近（P>0.05）。经治疗后，研究組的神经功能缺损评分为（5.8±1.5）分，对照组的神经功能缺损评分为（12.1±2.3）分，研究组的神经功能缺损明显降低，这足以证明，研究组在治疗后患者的神经功能缺损问题得到较大程度的缓解[8]。
赵忆兵[9]在研究治疗脑梗塞患者神经功能缺损评分的结果中显示：治疗前差异不大的神经功能缺损评分，经前列地尔与疏血通注射液联合治疗后，神经功能缺损评分由治疗前的（14.5±6.1）分明显降低到（5.6±1.2）分。其研究结果与该研究具有一致性，足以证明使用前列地尔与疏血通注射液联合治疗的情况下，对神经功能的改善效果最佳。
该研究在治疗前，研究组的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数与对照组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数的各大指标差异不大，经治疗后，研究组全血高切黏度（4.23±0.41）mPa·s、全血低切黏度（5.30±0.58）mPa·s、血浆黏度（1.54±0.27）mPa·s、红细胞聚集指数（2.22±0.26）与对照组的全血高切黏度（4.87±0.48）mPa·s、全血低切黏度（6.51±0.65）mPa·s、血浆黏度（1.96±0.29）mPa·s、红细胞聚集指数（3.11±0.32）各大指标来看，经治疗后，研究组的各大指标数据明显降低，说明患者的血液流变学指标得到明显的改善。 陆旭东[10]在对血液流变学指标的研究中得出，治疗前，两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数在差异不大的情况下，使用前列地尔与疏血通注射液联合治疗急性脑梗塞的一组全血高切黏度（5.11±0.12）mPa·s、全血低切黏度（5.41±0.52）mPa·s、血浆黏度（1.53±0.27）mPa·s、红细胞聚集指数（2.24±0.27）与单一使用药物治疗另一组的全血高切黏度（6.96±0.55）mPa·s、全血低切黏度（7.61±0.61）mPa·s、血浆黏度（3.95±0.23）mPa·s、红细胞聚集指数（5.12±0.34）相比，明显降低颇多。这一研究更是与该研究的证明吻合，具有一致性，这足以说明使用前列地尔与疏血通注射液联合治疗急性脑梗塞，效果明显优于单一药物的使用。
综上所述，疏血通注射液与前列地尔注射液联合在一起使用，效果明显比单一的使用疏血通注射液的效果要占据优势，临床上比较安全且不存在毒副作用。
[参考文献]
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[3] 吕哲， 李慧， 李国峰. 疏血通注射液联合前列地尔对行经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者的影响[J].实用心脑肺血管病杂志， 2018， 26（4）：74-77.
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[8] 张雷， 陈丽波， 王琳琳. 前列地尔注射液治疗分水岭脑梗死的临床疗效[J]. 中国老年学， 2017， 37（3）：608-609.
[9] 赵忆兵. 脑血栓治疗中疏血通联合前列地尔的应用效果评定[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（34）：6710.
[10] 陆旭东， 王琰萍. 疏血通注射治疗急性期脑梗死的疗效及对患者梗死区侧支循环重建的影响[J].中华全科医学， 2018， 16（6）：913-915.
（收稿日期：2020-02-09）
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