不同分型钙化在甲状腺结节超声诊断中应用效果分析

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　　[摘要] 目的 此次研究将甲状腺结节患者采用超声影像及临床体征综合分级诊断良恶性的应用价值进行分析。方法 研究对象方便选取该院2016年7月—2019年7月收治的100例甲状腺结节患者，所有患者均采取超声影像检查，将检查结果与最终患者手术病理学诊断结果进行比较，分析出超声影像临床体征及不同分型钙化的临床诊断准确性。结果 两种检查方法的检查结果不同，超声及临床体征分级为I级、II级、III级、IV级、V级，分别为8、12、15、44、21例，临床病理结果分别为良性结节I级、II级、III级、IV级、V级分别为8、11、12、6、1例，恶性结节I级、II级、III级、IV级、V级分别为0、1、3、38、20例。超声检查的良性结节诊断率为35.00%，恶性结节的诊断准确率为65.00%，效果明显。与病理检查相比（χ2=0.194，P=0.582>0.05）。结论 甲状腺结节患者采取超声影像，可有效分析出患者临床体征综合分级和良性恶性钙化情况，从而提高临床诊断准确率，使临床能够尽早为患者采取有效的治疗措施，减少疾病对患者健康造成的伤害。
　　[关键词] 不同分型钙化;超声诊断;甲状腺结节;效果分析
　　[Abstract] Objective This study analyzes the application value of thyroid nodule patients with benign and malignant diagnosis using ultrasound imaging and comprehensive classification of clinical signs. Methods 100 cases of thyroid nodules received in the hospital from July 2016 to July 2019 were convenient selected. All patients underwent ultrasound imaging examinations. The examination results were compared with the final patient's surgical pathological diagnosis results， and the ultrasound images clinical signs and clinical diagnosis accuracy of different types of calcification were analyzed. Results The examination results of the two examination methods were different. The ultrasound and clinical signs were classified as Grade I， Grade II， Grade III， Grade IV， and Grade V， which were 8， 12， 15， 44， 21 cases， and clinical pathological results were Benign nodules I， II， III， IV， and V were 8， 11， 12， 6 cases， and 1 respectively， and malignant nodules were， I， II， III， IV， and V respectively， 1， 3， 38， 20 cases. The benign nodule diagnostic rate of ultrasound was 35.00%， and the diagnostic accuracy of malignant nodules was 65.00%. Compared with pathological examination（χ2=0.194， P=0.582>0.05）. Conclusion The use of ultrasound images in patients with thyroid nodules can effectively analyze the comprehensive classification of patients' clinical signs and benign malignant calcification， thereby improving the accuracy of clinical diagnosis and enabling the clinic to take effective treatment measures for patients as early as possible， reducing the disease's health s damage.
　　[Key words] Different types of calcification; Ultrasound diagnosis; Thyroid nodules; Effect analysis
　　甲狀腺是人体的重要内分泌气管，甲状腺激素可以参与到多种生理机能的调节当中，根据我们国家临床医学界的研究发现：许多恶性肿瘤以及良性肿瘤均存在一定的钙化现象，恶变的可能性均有所提高。这主要是由于局部碱性磷酸酶升高所导致的，患者在罹患该疾病之后，将会对患者的生活带来严重的负面影响。甲状腺结节在临床上的发病率较高，该病的发生会导致患者出现颈部不适、甲状腺肿大及肿块，大部分甲状腺结节均为良性，不会对患者身体造成明显危害，若患者得不到及时有效的治疗，会严重影响患者的健康[1]。为此，该文便详细分析了超声影像诊断不同分型钙化甲状腺结节的应用价值，该次分析对象方便选取2016年7月—2019年7月期间该院收治的甲状腺结节患者100例进行了实验研究。现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　该次分析对象方便选取该院收治的甲状腺结节患者100例，患者主要包括38例男性、62例女性，最小年龄20岁，最大年龄65岁，平均年龄（42.5±2.2）岁。纳入标准：该篇文章中所有患者均通过临床检查诊断，确诊为甲状腺结节患者，所有患者均伴有不同程度的全身乏力、咽喉不适、局部压迫感以及隐痛等症状，所有患者及家属均通过对该次研究进行了解后，患者自愿签署该次研究知情书;患者的智力均为正常，并且能够积极配合该次研究，所有患者均通过医院伦理委员会批准。排除标准：智力及语言功能完全丧失的患者;患有精神疾病、严重心血管疾病、肝脏肾脏疾病以及恶性肿瘤疾病的患者;不能积极配合该次研究的患者。
　　1.2  方法
　　所有患者均采取超声影像检查，超声影像使用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为4～10 MHz，患者取仰卧位，对患者甲状腺进行横纵切面检查，将患者的甲状腺结节大小、数目、部位、形态、回声类型、钙化特征及血流信号等情况进行详细探查。临床体征综合分级：结合超声影像判断患者临床查体分级情况，甲状腺结节评估分级为I级、II级、III级、IV级、V级，I～III级=良性，IV～V级=恶性[2]。分型标准为I型：甲状腺结节是执行部分内部有多个斑点强调回声出现，针尖样强光点成簇状或散状分布，声影有或无。II型：姐姐内部以及周边部分出现回声光斑，且强光点呈斑块状、
　　1.3  观察标准
　　测定患者超声影像检查的良恶性诊断准确率、临床体征综合分级情况及甲状腺结节不同钙化分型。钙化分型标准：I型：甲状腺结节部分存在斑点状强回声及细小钙化。II型：超声影像显示出现强回声斑及中央型粗钙化，其伴有声影。III型：周边回声较大、边缘呈钙化型。IV型=假性钙化型，且低回声中存在强回声斑点。III型：甲状腺结节周边出现较大的强回声，呈现带状分布，边缘钙化型。IV型：甲状腺结节囊形结构的低回声有强回声斑点出现，伴随慧尾征。
　　1.4  统计方法
　　此次研究中所有数据分析使用的统计学软件为SPSS 19.0，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  超声、体征分级结果与临床病理结果符合情况
　　超声检查和分级结果的良性结节诊断率、恶性结节诊断率分别为35.00%、65.00%，参照临床诊断结果的38.00%、62.00%发现其诊断准确率较高，两组数据差异无统计学意义（P>0.05），见表1、表2。
　　2.2  良性和恶性甲状腺结节不同钙化分型
　　最终分析结果显示，甲状腺良性结节中IV型钙化发生率最高，其结果达到了总例数的47.37%，其次为III型、II型、I型钙化率，其数据结果分别达到了23.68%、18.42%、10.53%;恶性结节中I型钙化发生率最高，其结果达到了总例数的48.39%，其次为 II型钙化率24.19%、III型钙化率19.35%、IV型钙化率9.68%;同时恶性结节的钙化率显著高于良性，两者数据差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　甲状腺结节在女性中的发病率较高，该病会导致患者出现不同程度的全身乏力、咽喉不适、局部压迫感以及隐痛等症状，造成甲状腺激素含量持续降低，最终导致患者的甲状腺功能减退，致使患者的健康及生活质量受到严重影响[3-4]。超声检查是临床上疾病检查诊断应用率较高的一种无创性检查方式，该检查方式具有操作快捷、分辨率高、安全性高及检查费用低等优点[5]，通过超声图像能够将甲状腺结节钙化状况清晰显示，而钙化是甲状腺疾病的重要特点，因此深受临床医者及患者所认可。但在临床应用过程中发现，由于各级医院和医生操作能力的差异，致使检查结果存在描述不一致现象，加之甲状腺结节声像图存在多样性和复杂性，因此在良性及恶性之间往往会判定失误，导致患者未能及时得到有效治疗[6-7]。在相关研究中发现[8]，在超声检查过程中，通过结合临床体征综合分级、良性和恶性甲状腺结节不同钙化分型可给甲状腺结节良恶性的鉴别诊断提供更有利的帮助，从而有效提高临床诊断甲状腺结节疾病的良性及恶性诊断率。这在该文分析结果中也再次证明，通过采用超声影像对甲状腺结节患者进行诊断后，甲状腺良性结节中IV型钙化发生率最高，恶性结节中I型钙化发生率最高，其临床诊断良性及恶性准确率较高，其结果与临床病理诊断结果比较符合。
　　该次实验研究的研究结果为：甲状腺良性结节中IV型钙化发生率最高，其次为III型、II型、I型钙化率;恶性结节中I型钙化发生率最高为48.39%，其次为II型为24.19%、III型为19.35%、IV型为9.68%;同时恶性结节的钙化率显著高于良性（P<0.05）。该次实验研究与相关学者的研究结果相似：160例患者术后病理证实：良性48例，其中甲状腺腺瘤30例，甲状腺肿18例;恶性112例，其中乳头状癌88例，滤泡癌16例，髓样癌4例，未分化癌3例，淋巴瘤1例;与临床手术病理结果对比，恶性甲状腺肿瘤超声诊断符合率高达100%;Ⅰ型、Ⅱ型的良、恶钙化超声分型比较（P<0.05），而Ⅲ型良、恶钙化超声分型比较（P>0.05）。由此可以看出，该次实验研究具有一定的可信性。
　　综上所述，甲状腺结节患者采取超声影像，可有效分析出患者临床体征综合分级和良性恶性钙化情况，从而提高临床诊断准确率。
　　[参考文献]
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　　[8]  李军彦.甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值探讨[J].现代医用影像学，2017，26（3）：819-820.
　　（收稿日期：2020-02-25）
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