观察ICU新生儿护理中应用发展性照顾后对体质量以及母乳喂养的影响

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　　[摘要] 目的 调研和分析重症加强护理病房（intensive care unit，ICU）新生儿护理中应用发展性照顾后对体质量以及母乳喂养的影响。方法 方便选取该院2014年12月—2018年12月收治的120例ICU新生儿纳入至该次研究，依照数字随机表法将其分为对照组（60例）与观察组（60例），对照组给予ICU基础护理，在此基础上，观察组则行发展性照顾护理，比较两组ICU新生儿的治疗情况，统计体质量变化情况以及母乳喂养情况。结果 对照组新生儿每日睡眠时间、每日喂奶量、体重恢复正常时间以及住院时间情况优于对照组，对比差异有统计学意义（t=62.353、6.785、6.400、19.105，P<0.05）。观察组新生儿的体质量重于观察组，对比差异有统计学意义（t=0.523、6.213、7.435，P<0.05）。观察组新生儿母乳喂养成功率100.00%显著高于对照组90.00%，对比差异有统计学意义（χ2=10.526，P<0.05）。 结论 ICU新生儿护理中采用发展性照顾可有效增加新生儿的体质量，提高母乳喂养率，值得在临床中推广和广泛应用。
　　[关键词] ICU;新生儿;发展性照顾;体质量;母乳喂养
　　[Abstract] Objective To investigate and analyze the effects of developmental care on body weight and breastfeeding in neonatal care in the Intensive Care Unit （ICU）. Methods Convenient selection of 120 cases of ICU neonates treated in the hospital from December 2014 to December 2018 were included in this study. They were divided into control group （60 cases） and observation group （60 cases） according to the digital random table method. The control group was given basic ICU care. On this basis， the observation group was given developmental nursing care. The treatment status of ICU newborns in the two groups was compared， and the changes in body weight and breastfeeding were counted. Results The daily sleep time， daily breastfeeding， normal weight recovery time and hospital stay of the newborns in the control group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （t=62.353， 6.785， 6.400， 19.105， P<0.05）. The body weight of the newborns in the observation group was heavier than that in the observation group， and the differences were statistically significant（t=0.523， 6.213， 7.435， P<0.05）. The breastfeeding success rate of the newborn in the observation group was 100.00%， which was significantly higher than that in the control group， 90.00%， and the difference was statistically significant（χ2=10.526， P<0.05）. Conclusion The use of developmental care in neonatal care of ICU can effectively increase the body weight of the newborn and increase the breastfeeding rate. It is worthy of popularization and wide application in the clinic.
　　[Key words] ICU; Newborn; Developmental care; Body weight; Breastfeeding
　　新生兒是指从刚出生到28 d之间的婴儿，新生儿在出生时由于自身身体系统功能刚开始发育和成长，免疫功能较弱，无法抵抗外界病毒的侵害，在临床护理上存在着较大的风险，因此，在临床上须采取积极有效的护理措施提高新生儿护理质量，确保新生儿护理的安全[1]。以往研究表明在新生儿出生后常常给予其ICU护理，ICU是医院中医院科室中比较特殊的存在，给予新生儿ICU护理能有效改善新生儿的生长环境，防止新生儿发生感染等并发症，提高了新生儿的存活率，但是由于新生儿年龄的特殊性，ICU工作人员的不足，导致ICU护理人员无法兼顾新生儿，影响了新生儿的护理质量[2]。徐芮等[3]人研究中表明在ICU护理中引入发展性照顾护理模式可有效改善新生儿喂养不耐受状况，促使新生儿正常生长和发育。基于此，该次研究针对该院2014年12月—2018年12月收治的120例ICU新生儿采用发展性照顾护理模式，旨在为临床研究利用此护理方式提高ICU新生儿的护理质量提供依据，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选取该院收治的120例ICU新生儿纳入至该次研究，依照数字随机表法将其分为对照组（60例）与观察组（60例）。该研究获伦理委员会批准且120例新生儿家属均知情同意。
　　对照组男32例，女28例;胎龄32～36周，平均（32.45±3.23）周。观察组男31例，女29例;胎龄31～36周，平均（32.14±3.46）周。两组新生儿的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可作比较。
　　纳入标准：①胎龄低于37周的新生儿患者;②目前住在ICU病房中的新生儿患者;③均有一级亲属照护的新生儿患者。
　　排除标准：①出生时无严重窒息疾病、无先天性疾病的新生儿患者;②生命体征正常且稳定的新生儿患者;③父母双方无先天性遗产代谢疾病或精神疾病的新生儿患者。
　　1.2  方法
　　对照组给予ICU基础护理，在此基础上，观察组则行发展性照顾护理，其主要内容包括以下几个方面。
　　①加强基础护理：每天定期用清水擦拭保暖箱，清理患儿的身体，清洗时注意观察新生儿脐带部位，用碘伏对脐带部位进行消毒，并用绷带对伤口部位进行包扎，保证伤口干燥，切记上述工作皆在无菌环境下进行。护理人员要密切关注新生儿患者的生命体征以及治疗情况，尤其是注重对不良反应的观察等。同时做好输液管理工作，防止出现输液管脱落或营养液外渗情况，确保营养液能顺利进入新生儿患者体内。
　　②鸟巢式护理：新生儿出生后要做好保暖工作，首先将保温箱中的绒面布做成鸟巢的形状，预热到330C后一直保持该温度，然后将新生儿放入保温箱中，注意在放的时候采取侧卧体位，四肢微微弯曲，而且绒面布要与新生儿的背部和臀部贴合，根据新生儿的体积对绒面布及时进行调整，不可过松或过紧;注意调整保温箱的光线，尽量选择柔和光线。
　　③抚触护理：护理人员每天帮助新生进行3次抚触护理，将新生儿放入空气流通、温度湿度适宜的房间内，护理人员需要剪指甲并清洁手部，然后取适量的婴儿油涂抹在手心并揉搓双手，待双手温度与新生儿皮肤温度接近时进行按摩。
　　④非营养性吸吮：部分新生儿患者存在无法经口喂养的情况，而非营养性吸吮则可帮助其刺激兴奋口腔迷走神经，改变其胃肠激素水平。因此，在喂奶前30 min，护理人员可在新生儿口中放入奶嘴，放置时间为5 min。
　　⑤产妇喂养指导：护理人员要指导产妇母乳喂养方式，告知产妇按医嘱喂养;同时鼓励产妇多与新生儿接触，便于培养母子或母女感情。
　　1.3  观察指标
　　①观察并记录两组ICU新生儿患者的临床效果，其内容包括每日睡眠时间、体重恢复正常时间、每日喂奶量以及住院时间。
　　②比较两组ICU新生儿患者体质量变化情况。
　　③观察两组新生儿患者的母乳喂养情况，判断标准[4]：新生儿可自行吸到母乳则表示好;新生儿需要借助外力作用下方可吸到母乳则表示为中;新生儿无法吸到母乳则表示为差。母乳喂养成功率=（中+好）/总例数×100.00%。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组ICU新生儿患者的临床效果对比
　　观察组新生儿每日睡眠时间长于对照组，体重恢复正常时间以及住院时间短于对照组，每日喂奶量多于对照组（P<0.05），见表1。
　　2.2  两组ICU新生儿患者体质量变化情况对比
　　出生时，两组新生儿患者的体质量差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后，观察组新生儿的体质量显著重于对照组（P<0.05），见表2。
　　2.3  两组新生儿患者母乳喂养情况对比
　　观察组产妇母乳喂养成功率100.00%显著高于对照组90.00%（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　随着国家二胎政策的开放和全球老龄化导致人们越来越关注新生儿的情况，近几年来，我国越来越多的新生儿出生，新生儿的临床护理一直是护理学上的重点研究对象。作为我国临床上的一个特殊群体，新生儿在脱离母体进入一个新的环境后，需要一定的时间去感触和适应这个环境，而在新生儿适应的阶段，临床护理干预对其的生长发育有着重要的作用[5]。临床护理干预不仅仅能够帮助新生儿适应新环境，促进新生儿的成长，而且还能够保护新生儿免遭外界的伤害，因此，在新生儿出生后采用临床护理干预是非常重要的[6]。ICU护理是新生儿临床上常用的护理方法，可有效改善新生儿的治疗环境，保护新生儿免遭细菌、病毒等侵害，提高新生儿的存活率。近期有学者在研究中指出，在ICU护理的基础上加用发展性照顾模式的临床效果良好，受到了医生和家长的一致认可和好评。
　　发展性照顾是临床上一种新型的护理模式，主要用于新生儿护理中。由于新生儿在出生时免疫功能较弱、身体系统尚未发育完全导致新生儿的个人调节功能较差，使其无法适应新环境[7]。而发展性照顾模式则是在新生儿可能存在问题的基础上形成的，该模式致力于为新生儿打造与子宫相似的生活环境，使其能够尽早适应子宫外面的环境，从而使新生儿能够尽早正常的成长和发育[8]。该研究发展性照顾模式中的加强基础护理可有效观察新生儿的症状，使新生儿获得舒适感;鸟巢式护理能有效保护新生儿的身体，保证新生儿处于温暖的环境中，促使新生儿早日适应宫外环境;抚触护理能有效减少新生儿哭闹次数，改善新生儿的睡眠质量;非营养性吸吮可改善新生儿的胃肠功能，避免出现消化不良的情況;指导产妇喂养新生儿有利于保证新生儿每日摄入足够的营养量，促进新生儿的生长发育[9]。 　　彭祖菊等人[10]研究報告中，观察组患儿的体重增量、睡眠时间、奶量摄入以及住院时间均优于对照组，这与该次研究结果一致，进一步证实了发展性照顾模式在护理工作中的应用价值。郑华蓉等人[11]的研究报告中，护理后患儿的母乳喂养率为92.50%显著高于护理干预前25.00%，该次研究结果，该次研究中观察组产妇母乳喂养成功率100.00%显著高于对照组90.00%，原因可能是通过指导产妇正确的喂养姿势能有效防止出现呛奶等情况，提高了新生儿母乳喂养的依从性。
　　综上所述，发展性照顾模式可有效改善新生儿的睡眠质量，增加新生儿的体质量，同时还可提升母乳喂养的成功率，值得在临床推广和使用。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2020-02-24）
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