多潘立酮联合小柴胡汤加减治疗功能性消化不良30例临床观察

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　　【摘 要】 目的：观察多潘立酮联合小柴胡汤治疗功能性消化不良的疗效。方法：选取功能性消化不良患者60例，将其随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予多潘立酮片口服;观察组在对照组治療基础上给予小柴胡汤加减。检测治疗前后两组血清胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）水平，观察两组中医证候积分及不良反应发生情况。结果：治疗后两组GAS、MTL水平较治疗前均有上升，差异均具有统计学意义（P<0.05）;且观察组GAS、MTL水平均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;在中医证候积分改善方面，治疗后两组均明显改善，观察组优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：多潘立酮联合小柴胡汤加减能够有效改善功能性消化不良患者的临床症状，促进胃肠功能恢复。
　　【关键词】 小柴胡汤;功能性消化不良;胃肠运动
　　【中图分类号】R256.32 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2020）6-0088-03
　　Abstract：Objective To observe the effect of domperidone combined with Xiaochaihu decoction on functional dyspepsia.Methods 60 cases of functional dyspepsia were randomly divided into observation group and control group，30 cases in each group. The control group was given domperidone tablets orally; the observation group was given Xiao Chaihu decoction on the basis of control group treatment. The serum gastrin （GAS） and motilin （MTL） levels were detected before and after treatment， and the TCM syndrome scores and adverse reactions occurred in the two groups were observed. Results The GAS、MTL level of the two groups increased after treatment compared with that before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The GAS、MTL level of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; in the improvement of TCM syndrome score， the two groups improved significantly after treatment， the observation group was better than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Dopanlitazone combined with Xiaochaihu Decoction can effectively improve the clinical symptoms the recovery of gastrointestinal function in patients with functional dyspepsia.
　　Key words：Xiaochaihu Decoction;Functional Dyspepsia;Gastrointestinal Motility
　　功能性消化不良是临床上常见的消化系统疾病之一，其发病与感染、胃肠激素异常及心理障碍等因素相关，西医多采用对症治疗，能够有效控制患者的症状，但是长期效果不佳[1]。近年来，有学者采用小柴胡汤治疗功能性消化不良，临床疗效较好[2]。笔者采用多潘立酮联合小柴胡汤加减治疗功能性消化不良30例，取得良好的临床效果，现汇报如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 在2018年9月至2019年9月期间，选取在我院就诊的功能性消化不良患者60例，将其随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组中男14例，女16例，年龄22～60岁，平均（45.6±7.2）岁;病程为6个月至4年，平均（2.6±0.8）年。观察组中男15例，女15例，年龄21～61岁6，平均（46.1±6.8）岁;病程为6个月至5年，平均为（2.4±0.6）年。两组性别、年龄及病程等资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
　　1.2 纳入标准 ①参照《实用消化病学》[3]相关诊断标准拟定：餐后腹胀不适、上腹部灼烧感、疼痛，症状持续6个月以上;②参照《实用中医内科学》[4]中关于胃脘痛辨证论治，肝郁脾虚证：胃脘胀痛不适，食后腹胀，烦躁，纳少便溏，舌质淡红，胖大，脉弦;③患者及家属知情同意。
　　1.3 排除标准 ①年龄<20岁，或者>65岁;②患有消化道肿瘤、严重肝肾功能障碍患者;③妊娠或者哺乳期患者;④近4周服用其他治疗功能性消化不良的药物。 　　1.4 治疗方法 对照组：对照组给予多潘立酮片（生产厂家：西安杨森制药，批准文号：国药准字H10910003，规格：10mg/片），每次10mg。每日3次，饭前30min口服，4周为1个疗程。
　　观察组：在对照组基础上给予小柴胡汤加减。方药：柴胡20g，黄芩10g，清半夏9g，大枣10g，生姜10g，炙甘草10g。若患者腰膝酸软较重，加锁阳10g、肉苁蓉15g;若患者面色无华，血虚较重者，加制何首乌15g，阿胶10g;若患者五心烦热，潮热盗汗较重者，加玄参10g，黄精10g;每日1剂，加水煎煮，取药汁400mL，早晚各服用1次，每次口服200mL，4周为1个疗程。
　　1.5 观察指标及疗效评价标准 ①治疗前后检测血清胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）水平;②参照《中药新药临床研究指导原则》[5]对两组中医证候进行评分，中医症状：胃脘部痞满、进食后症状加重、倦怠乏力、食欲不振、胸胁胀满，常因情志因素导致症状加重;按症状无、轻度、中度、重度分别计0分、1分、2分、3分。③记录两组不良反应发生情况。
　　疗效评价标准[6]：痊愈：症状基本消失，中医证候积分减少>90%;显效：症状显著改善，60%<证候积分减少≤90%;有效：症状好转，30%<证候积分减少≤60%;无效：症状无改善或者加重，证候积分减少≤30%。
　　1.6 统计学方法 采用SPSS21.0软件进行统计处理，计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者血清GAS、MTL水平比较 两组血清胃GAS、MTL水平较治疗前均有上升，差异均具有统计学意义（P<0.05）;治疗后，观察组GAS、MTL水平均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组中医证候积分比较 在中医证候积分改善方面，治疗后患者均明显改善，观察组优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3 两组总有效率比较 观察组总有效率为86.7%，对照组为63.3%，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　2.4 不良反应发生情况 两组在治疗期间，均未发现严重不良反应，治疗前后兩组血常规、肝功能、肾功能均正常。
　　3 讨论
　　功能性消化不良是临床上常见的消化系统疾病之一，西医多以对症处理治疗，常用如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利分散片等，中医增加胃肠动力，加速胃肠道的排空。能够迅速改善上腹部胀痛、早饱等症状[7]，但是长期疗效不佳。功能性消化不良属于中医“痞证”、“胃痛”等范畴，其病位在胃，与肝、脾等脏腑关系密切。功能性消化不良发病的基础是脾虚，发病的条件是肝郁气滞，胃气不降。因此，肝郁脾虚证功能性消化不良患者多采用疏肝健脾和胃治疗。
　　小柴胡汤加减方中柴胡轻清透表，善清少阳半表之邪，解郁和肝脾;黄芩清泄少阳相火，治疗少阳郁热，二者共为君药，加强疏肝清热的作用;清半夏和胃降逆，消痞散结;炙甘草、大枣补脾和胃，益气复脉;补益中气，生姜和中降逆，温胃散寒，止呕作用较好。诸药合用，使脾升胃降，气机通畅，达到和胃降逆，疏肝健脾的功效。药理学研究显示，柴胡能够兴奋肠道平滑肌，增加胃肠道的蠕动功能;黄芩能够加速小肠蠕动[8];清半夏可以缓解胃肠道痉挛;炙甘草具有缓解胃肠道平滑肌的作用，其有效成分甘草次酸能够抑制中枢神经系统，达到镇静安眠的作用[9];生姜可以促进胃肠道消化液分泌，保护胃粘膜[10];大枣对胃肠道蠕动与排空具有双向调节作用[11]。
　　本研究结果显示，治疗后两组血清胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）水平较治疗前均有上升（P<0.05）。其中血清GAS能够刺激胃肠运动，促进胃排空，观察组联合中药小柴胡汤加减治疗，能够提供患者血清GAS水平，改善胃肠功能，提供疗效;MTL可以有效刺激胃肠道收缩和促进胃肠运动，此次研究，联合小柴胡汤治疗能够提高患者血清MTL水平，加速胃肠运动。
　　综上所述，多潘立酮联合小柴胡汤加减能够有效改善患者的症状，其作用机制可能与提高患者血清GAS、MTL水平相关。
　　参考文献
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　　[10]生姜的功效[J].湖南中医杂志，2018，34（4）：195.
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　　（收稿日期：2019-12-09 编辑：程鹏飞）
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