快速康复外科理念在胃癌手术患者中的应用效果
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[摘要]目的 分析快速康复外科（FTS）理念在胃癌手术患者中的应用效果。方法 选取2016年6月～2017年6月我院收治的96例胃癌手术患者作为研究对象，按照奇偶分组法分为对照组（n=48）、干预组（n=48）。对照组采用常规护理模式，干预组采用FTS理念护理。比较两组的并发症总发生率、各项临床指标。结果 干预组术后的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预组的手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 胃癌手术患者接受FTS理念护理，能促使手术顺利进行，减少术后并发症，提升术后康复效果，值得临床推广与应用。
[关键词]胃癌手术;快速康复外科理念;常规护理;并发症;临床指标
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）6（c）-0239-03
Application effect of rapid rehabilitation surgery concept in patients with gastric cancer surgery
ZHANG Chun-na
The Third Department of Surgery， Puning Overseas Chinese Hospital， Guangdong Province， Puning 515300， China
[Abstract] Objective To analyze the application effect of the concept of rapid rehabilitation surgery （FTS） concept in patients with gastric cancer surgery. Methods A total of 96 patients with gastric cancer who were treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were selected as the research subjects. They were divided into control group （n=48） and intervention group （n=48） according to even and odd grouping method. The control group adopted routine nursing mode， the intervention group adopted FTS concept nursing. The total incidence of complications， clinical indicators were compared between the two groups. Results The total incidence of postoperative complications in the intervention group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The intervention group′s operation time， intraoperative blood loss， time to get out of bed， anal exhaust time， and hospital stay were shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Patients undergoing gastric cancer surgery receiving the concept of FTS can promote smooth operation， reduce postoperative complications， and improve the postoperative recovery effect， which is worthy of promotion and application.
[Key words] Gastric cancer surgery; Concept of rapid rehabilitation surgery; Routine nursing; Complications; Clinical indicators
胃癌作為我国常见恶性肿瘤疾病，此病严重影响患者胃部功能，患者出现恶心、呕吐、食欲缺乏、上腹部不适等症状，随着病情的发展，患者会出现贫血、营养不良和消瘦等症状，对患者的身体健康和生命安全有严重威胁，需要对胃癌患者实施科学合理的治疗[1]。目前临床常用治疗胃癌的方法为手术治疗，通过手术治疗能将肿瘤病变部位切除，有效减少肿瘤对患者的负面影响，抑制肿瘤细胞扩散，提升患者生存质量，延长患者生存周期[2-3]。但手术治疗期患者要承受较大疼痛，且其心理会出现较大负担，这些情况会影响患者手术的治疗和术后康复情况，要对患者实施合理的护理干预[4-5]。本研究探讨快速康复外科（FTS）理念在胃癌手术患者中的应用效果，现报道如下。 1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月～2017年6月我院收治的96例胃癌手术患者，按照奇偶分组法分为对照组（n=48）和干预组（n=48）。对照组中，年龄45～70岁，平均（57.56±5.53）岁;男25例，女23例。干预组中，年龄46～71岁，平均（58.49±5.59）岁;男26例，女22例。纳入标准：患者经过临床检查确诊为胃癌，且为早期或中期胃癌;患者符合手术指征，并接受腹腔镜术切除治疗;自愿接受本护理和研究，并签署知情同意书。排除标准：严重认知障碍和精神疾病者;伴糖尿病、凝血功能障碍者;伴胸腔积液者;手术禁忌者。本研究经我院医学伦理委员会批准同意。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理模式，护理方式如下。①在术前患者禁食、禁水;②在手术治疗当天，对患者放置胃管，在麻醉生效后对患者留置尿管，并根据患者临床症状合理放置引流管;③手术3 d后，可将引流管拔除，当患者肛门排气后，将胃管拔除。④术后可指导患者合理床上运动，并根据康复情况及时使患者下床运动，康复期间可给予患者合理的静脉滴注治疗。
干预组在FTS外科理念指导围术期护理，护理方式如下。①术前护理：术前加强与患者沟通，向患者讲解疾病的知识和治疗期的注意事项，提升患者治疗依从性;及时了解患者心理状态，若患者出现负面心理，则及时给予患者心理指导，鼓励患者讲出心中负面情绪，并鼓励患者保持积极心态，以促使各项工作开展。②术中护理：要合理控制手术室温度和湿度及灯光，减少手术室环境对手术影响;在手术中合理控制输液量，减少含钠液体输入。③术后护理：患者接受合理的康复护理，以促进术后康复。a.疼痛护理。患者术后多出现明显的疼痛感，疼痛对患者术后康复和心理造成影响，护理人员要根据患者疼痛情况给予其合理的疼痛护理，若患者疼痛程度较轻，可分散患者注意力，降低疼痛感;若患者疼痛较强烈，可给予其相应药物，以减轻术后疼痛感。b.康复护理。患者在康复中，及时帮助患者更换体位，减少术后压疮的出现;当患者可下床运动时，可适当增加患者运动量，如慢走、散步，以慢慢恢复身体机能，促进术后康复;通过合理的运动能减少下肢深静脉血栓和肺炎疾病的产生，有效缩短手术时间。c.饮食护理。患者在术后要尽快恢复饮食，促使身体机能恢复;患者饮食要以流质食物为主，并根据术后康复情况，合理调整饮食，逐渐向正常饮食转变;减少辛辣、生冷、刺激性食物的摄入，减少对胃肠道刺进，促进伤口愈合。
1.3观察指标
观察两组并发症发生率（肺部感染、尿潴留、腹胀、尿路感染）、各项临床指标，并比较。临床指标包括手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间5项。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组并发症总发生率的比较
干预组术后的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组各临床指标的比较
干预组手术时间、下床活動时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。
3讨论
目前我国社会处于快速发展中，人们的生活和工作节奏不断加快，人们的饮食也发生较大变化，容易诱发多种胃肠道疾病[6-7]。胃癌是临床较为常见胃部疾病，属于恶性肿瘤，此病能影响患者胃部功能，使其出现恶心、呕吐、上腹部不适、上腹部疼痛多种症状，且患者的生命安全受到严重威胁，需要为患者实施合理的治疗[8-10]。
临床对胃癌患者治疗常用方法为手术，通过手术治疗能快速改善患者的病情[11]。但手术治疗属于侵入治疗方法，对患者创伤性较大，影响术后康复效果，因此要采取合理护理措施[12]。本研究对患者实施FTS理念护理，此种护理方式开展可根据患者的情况，制定相应术前、术中和术后护理措施，有良好的护理效果[13-15]。
本研究结果显示，干预组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预组手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示FTS理念实施，能减少术中创伤，有效节约手术时间，而避免切口暴露时间，有利于减少并发症发生;通过护理可减少不良因素对患者的影响，有效促进术后康复。在对患者实施FTS理念护理时，对患者康复中的具体情况准确掌握，及时发现患者不良症状，并对患者实施早期干预，而减少不良症状对患者影响，使患者的康复过程安全、顺利进行，有效提升患者的康复效果。由于本研究的研究对象有限，其具体的护理效果需要大量的实验进行验证。
综上所述，胃癌手术患者接受FTS理念护理，能促使手术顺利进行，减少术后并发症，提升术后康复效果，值得临床推广与应用。
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（收稿日期：2019-12-09 本文编辑：崔建中）
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