胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常临床疗效观察
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【摘要】 目的 分析胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床疗效。方法 82例快速心律失常患者， 采取随机数字表法分为联合组与对照组， 每组41例。对照组患者应用盐酸胺碘酮片治疗， 联合组在对照组基础上加用酒石酸美托洛尔治疗。比较两组患者治疗效果;治疗前后心率、血压变化情况;治疗前后心功能指标[左心室舒张末期内径（LVEDD）、一氧化氮（CO）、左室射血分数（LVEF）];不良反应发生情况。结果 联合组患者治疗总有效率为95.1%， 显著高于对照组的78.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 联合组患者心率、收缩压、舒张压均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 联合组患者LVEDD（43.17±4.15）mm明显低于对照组的（53.25±4.39）mm， CO（4.77±0.20）L/min、LVEF（57.96±7.08）%均明显高于对照组的（3.39±0.68）L/min、（43.56±7.66）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。联合组患者不良反应发生率为4.9%， 低于对照组的19.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对快速心律失常患者应用胺碘酮联合美托洛尔治疗可取得很好的疗效， 且能有效改善其血压、心率、心功能， 药物不良反应少， 治疗安全性有保障。
【关键词】 快速心律失常;胺碘酮;美托洛尔;不良反应;心功能
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.23.046
快速心律失常是一类高发的心血管系统疾病， 其危险性极大， 会影响患者血流动力学， 并导致其心功能衰竭， 严重者甚至可致死[1， 2]。临床中一般采取药物疗法对该类患者进行治疗， 胺碘酮和美托洛尔均属其常用药物， 许多研究认为二者单独用药时的疗效不如联合用药[3]。本次试验以本院收治的部分快速心律失常患者为试验样本， 就胺碘酮联合美托洛尔对其治疗效果进行分析和阐述。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 以本院在2018年5月～2019年7月收治的82例快速心律失常患者作为研究对象， 采取随机数字表法将其分为联合组与对照组， 每组41例。联合组中男24例， 女17例;年龄42～79岁， 平均年龄（61.2±6.4）岁;病程2～6年， 平均病程（3.8±0.8）年;心功能分级：Ⅰ级28例， Ⅱ级13例;室上性期前收缩10例， 室性期前收缩20例， 窦性心动过速11例。对照组中男26例， 女15例;年龄44～80岁， 平均年龄（62.1±6.1）岁;病程2～6年， 平均病程（3.9±1.0）年;心功能分级：Ⅰ级31例， Ⅱ级10例;室上性期前收缩11例， 室性期前收缩18例， 窦性心动过速12例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均确诊为快速心律失常， 且自愿签署了试验知情通知书。排除标准：肝肾功能、甲状腺功能异常者;对试验用药过敏者。
1. 2 方法 对照组患者应用盐酸胺碘酮片（福州海王福药制药有限公司， 国药准字H35020180）治疗， 口服， 3次/d， 0.2 g/次， 在用药1周后改为2次/d， 0.2 g/次。联合组在对照组基础上加用酒石酸美托洛尔（珠海同源药业有限公司， 国药准字H20057288）治疗， 口服， 2次/d， 25 mg/次。两组患者均连续治疗2周。
1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗效果。疗效判定标准：显效：患者临床症状消失， 心电图恢复正常， 心率<100次/min;有效：患者临床症状和心电图均有所改善， 心率较治疗前降低20%;无效：患者临床症状、心电图、心率均未见改善[4]。总有效率=显效率+有效率。②比较两组患者心率、血压（收缩压、舒张压）变化情况。③比较两组患者心功能改善情况， 心功能指标包括LVEDD、CO、LVEF， LVEDD以低者为佳， CO、LVEF以高者为佳。④比较两组患者治疗期间不良反应（腹泻、低血压、心动过缓、头痛）发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果比较 联合组患者治疗总有效率为95.1%， 显著高于对照组的78.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后心率、血压变化情况比较 治疗前， 两组患者的心率、收缩压、舒张压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 联合组患者心率、收缩压、舒张压均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者治疗前后心功能指标比较 治疗前， 两组患者的LVEDD、CO、LVEF水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 联合组患者LVEDD（43.17±4.15）mm明显低于对照组的（53.25±4.39）mm， CO（4.77±0.20）L/min、LVEF（57.96±7.08）%均明显高于对照组的（3.39±0.68）L/min、（43.56±7.66）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2. 4 两组患者不良反应发生情况比较 联合组患者不良反应发生率为4.9%， 低于对照组的19.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
心律失常在临床中较为常见， 具体是指患者心脏频率、节律、传导速度出现异常， 一般可分为快速心律失常和缓慢性心律失常两大类[5]。快速心律失常患者病情进展快， 危险性大， 临床中多采取药物疗法进行治疗， 胺碘酮和美托洛尔均属其常用药物[6]。胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药物， 能延长患者心肌动作电位， 并消除折返激动， 可对冠脉血管进行扩张， 改善心肌供血供氧， 不过长期用药也会形成一定的副作用[7， 8]。美托洛尔属Ⅱ类抗心律失常药物， 能对肾上腺素受体起到阻断作用， 可有效抑制钙离子内流， 能显著改善患者心率和血压水平[9]。许多临床研究认为将胺碘酮与美托洛尔联合应用于快速心律失常患者的治疗中能发挥协同作用， 不但能提升治疗效果， 还能降低药物不良反应[10]。本次试验结果显示， 胺碘酮+美托洛尔治疗快速心律失常的总有效率高达95.1%， 心率和血压水平均较治疗前明显降低， LVEDD也明显降低， CO、LVEF明顯提升， 不良反应发生率仅为4.9%， 且上述指标均优于单用胺碘酮治疗的对照组（P<0.05）;鲁欣[11]的试验结果与此雷同。
综上所述， 胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常可取得确切疗效， 且不良反应较少， 此治疗方案适宜在临床中推广应用。
参考文献
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[收稿日期：2020-03-19]
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