手外伤合并糖尿病病人临床护理中优质护理干预的价值分析
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[摘要] 目的 研究优质护理干预应用于手外伤合并糖尿病患者临床护理中的应用效果。方法 在该院筛选出84例手外伤合并糖尿病患者，时间选为2018年10月—2019年10月，使用抽签法进行分组，分为两组，各42例，实施常规护理为参照组，实施优质护理干预为实验组，对比两组护理后临床效果。结果 对比两组HbA1c、PBG、FBG，护理前两组差异无统计学意义（P>0.05），护理后，实验组均低于参照组（P<0.05）;两组VAS、SDS、SAS评分对比，护理前两组差异无统计学意义（P>0.05），护理后，实验组均低于参照组（P<0.05）。 结论 给予手外伤合并糖尿病患者在临床护理中实施优质护理干预可以显著改善患者疼痛情况，使其以更好的心态面对治疗，可以有效控制血糖，促使伤口愈合更快。
[关键词] 优质护理干预;手外伤;糖尿病;价值分析
[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）06（b）-0083-03
[Abstract] Objective To study the effect of high-quality nursing intervention in clinical nursing of patients with hand injury and diabetes. Methods 84 patients with hand injury and diabetes were screened in the hospital. The time was selected from October 2018 to October 2019. The lottery method was used to group them into 2 groups of 42 patients each. Implementing routine nursing as the reference group， implementing high-quality nursing intervention as the experimental group， and the clinical effects of the two groups after nursing were compared. Results Compared with HbA1c， PBG and FBG between the two groups， there was no statistically significant difference between the two groups before nursing（P>0.05）. After nursing， the experimental group was lower than the reference group （P<0.05）; the VAS， SDS， SAS score comparison between the two groups， nursing There was no statistically significant difference between the first two groups（P>0.05）. After nursing， the experimental group was lower than the reference group（P<0.05）. Conclusion Giving high-quality nursing interventions to patients with hand trauma and diabetes in clinical care can significantly improve the pain situation of patients， make them face the treatment with a better mentality， can effectively control blood glucose.
[Key words] Quality nursing intervention; Hand trauma; Diabetes; Value analysis
糖尿病是臨床常见的一种慢性疾病，随着人们生活方式以及饮食习惯在不断发生变化，糖尿病发病率在逐年上升，该病与遗传、自身免疫、肥胖等均有关，血糖升高、糖耐量减退是该病主要临床症状。糖尿病患者在日常生活中会面临多种伤害，加之糖尿病患者机体血糖水平相对较高，创面不易愈合，会增加感染率，易引发多种并发症，对患者预后会造成严重影响。临床上针对手外伤合并糖尿病患者，不仅需采取有效的治疗措施，还应配合优质护理干预，才能改善预后，促进患者恢复[1]。优质护理是以患者为中心，针对患者心理、生理以及预防感染措施等方面对其实施更具有针对性、规范性的护理模式，较常规护理而言更适用于糖尿病合并手外伤患者治疗中，提升了整体护理质量，使患者体验到更加舒适的护理服务。因此该文2018年10月—2019年10月就该院筛选的84例手外伤合并糖尿病患者进行分析，研究优质护理干预在临床产生的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
使用抽签法对该院筛选的84例手外伤合并糖尿病患者进行分组，分为两组，各42例。其中实验组男、女各26、16例;年龄在41～67岁，平均为（51.28±5.71）岁。参照组男、女各27、15例;年龄在43～68岁，平均为（52.36±5.19）岁。两组基本资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准[2]：①经临床检查为手外伤合并糖尿病的诊断标准;②所有患者均知情同意。排除标准：①与患者沟通存在障碍;②患有白血病、肾功能障碍等其他重症疾病。 1.2 方法
参照组给予患者实施常规护理，对患者一般状况进行了解，对其生活饮食、生活习惯等给予指导，告知患者要定时测量血糖，安排一间舒适、安静的病室，适当给予患者心理支持。
实验组给予患者实施优质护理干预，操作如下：①心理护理。护理人员要评估患者心理问题，实施针对性心理护理。告知患者手外伤与糖尿病相关知识，指导患者严格控制饮食，以愉快、轻松的心情配合治疗、护理。大部分患者会担心伤口是否易感染、切口愈合的问题，此时告知患者要将血糖控制在一定水平，这些问题是能够预防的，以消除患者顾虑，缓解心理压力。②术日禁食禁水。在手术当日清晨禁食水，停用胰岛素，有些禁食时间较长，为避免发生低血糖，给予患者100 g葡萄糖静脉注射，依据患者实际血糖水平，给予相应的胰岛素联合葡萄糖盐水，以确保血糖稳定，防止酸中毒。术后依据麻醉方式选择进食时间。对有麻醉反应患者，依据其进食情况以及血糖水平调整胰岛素剂量。护理人员要定时巡视病室，观察患者生命体征、伤口血运情况，检查有无渗血、有无低血糖前兆等不良反应发生。③创面护理。伤口肢体肿胀明显、湿性溃烂，创面大，不易愈合患者，有液体渗出时，要立即通知医生换药，并对污染衣物及时更换，对伤口较为严重的患者要做细菌药物敏感试验，以选择正确、合理的抗生素抗感染。④预防感染措施。手开放性损伤要及时清创，这是控制感染主要措施;依据患者手损伤程度、污染情况以及清创过程，及时采用针对性抗生素，直至愈合满意;保持皮肤清洁，保护敷料不被污染或浸湿;密切关注切口有无红肿以及渗液。⑤健康教育。向患者以及家属讲解疾病有关知识，告知患者要保持心情愉悦、平和;要严格控制饮食，教会患者如何进行自我监控血糖方式;依据患者病情以及手术方式适当进行活动，病情严重长期卧床患者可在床上进行锻炼，能够达到降糖目的;糖尿病患者在注射胰岛素时要常备糖果，以防止低血糖发生;嘱患者在出院后要定时来院检查血糖、尿糖以及手创面愈合情况，告知患者血糖得到控制，感染伤口会逐渐自行愈合。
1.3 观察指标
①对比两组护理前后血糖控制情况，对两组护理前后糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）情况进行分析[3]。②使用视觉模拟评分法（VAS）对比两组护理前后疼痛情况，分值在0～10分，分值越高患者疼痛越明显[4]。使用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表 （SAS）对两组护理前后情绪进行评分，分值在0～100分，分值越高說明患者抑郁、焦虑情绪越严重[5]。
1.4 统计方法
该文研究中选择SPSS 18.0统计学软件计算数据，其中（x±s）表达计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 HbA1c、PBG、FBG水平
对比两组患者护理前后HbA1c、PBG、FBG水平，护理前两组差异无统计学意义（P>0.05），护理后，实验组均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 护理前后VAS、SDS、SAS评分
两组中规中矩VAS、SDS、SAS评分对比，护理前两组均差异无统计学意义（P>0.05），护理后，实验组均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
随着我国人口数的不断上升，糖尿病发病率逐渐增加，目前临床还未研究出彻底治疗糖尿病的方式，故在患者发病后，需长期进行治疗。机体长期高血糖问题会导致人体机能下降，易引起手外伤，也有部分患者是因在日常生活中发生意外引起手外伤[6]。与健康人群对比，糖尿病患者手外伤的治疗更加困难，因此在治疗同时采取相应的护理措施，可以改善预后[7]。
于云霞等[8]研究表明，优质护理干预是一种具有针对性、人性化的护理方式，是以患者为中心开展的护理服务，可以提升治疗效果，提升整体护理质量。对患者实施心理护理，可以缓解患者负面情绪，使治疗进展更加顺利;在患者手术前后严格控制其饮食、密切关注切口情况，可以使血糖控制更加稳定;对创面进行护理并采取预防感染措施，可以加快创面愈合时间;进行健康教育，可以改善预后，促进患者恢复。该文结果显示，实验组血糖控制情况、疼痛程度以及情绪评分均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此得出，实施优质护理干预可以减轻患者疼痛感，促使患者以更好的心理状态面对治疗，血糖水平控制情况更佳，对糖尿病合并手外伤患者而言具有重要应用价值。
综上所述，优质护理干预应用于糖尿病合并手外伤患者具有较高的应用价值，能加快患者恢复时间，减少住院时间，减轻心理负担。但该文研究还存在不足之处，例如样本数量少，护理效果缺乏客观性的指标等，因此在今后临床试验中可进一步增加样本数，使用更具有说服力的指标等，深入探讨糖尿病合并手外伤患者采取优质护理的应用价值，为今后临床对糖尿病合并手外伤患者提供更佳的理论依据。
[参考文献]
[1] 张野.优质护理干预在手外伤患者中的应用效果[J].中国医药指南，2018，16（6）：213.
[2] 孙树芹.手外伤糖尿病患者的围手术期护理干预体会[J].糖尿病天地，2018，15（6）：176-177.
[3] 范玉洁，鲍娜，赵宏伟，等.手外伤病人临床护理中优质护理干预的价值观察[J].糖尿病天地，2018，15（10）：209.
[4] 徐慧.人性化护理干预对糖尿病患者睡眠质量和疾病转归的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（23）：143-144.
[5] 梁金玲，李骏.2型糖尿病患者应用优质护理干预模式的效果评价[J].海军医学杂志，2016，37（4）：359-361.
[6] 周菊红，师美凤，铁俊良，等.优质护理在糖尿病患者中应用效果研究[J].医药前沿，2016，6（6）：263-264.
[7] 林素英.手外伤合并糖尿病患者术后的护理要点分析[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：130-131.
[8] 于云霞，李岩华.优质护理在手外伤患者护理过程中的应用效果评价[J].中国医药指南，2017，15（32）：8-9.
（收稿日期：2020-03-21）
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