糖尿病患者腹腔镜下全子宫切除术的围手术期护理观察

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　　[摘要] 目的 探析糖尿病患者腹腔镜下全子宫切除术接受围手术期护理的临床效果。方法 以2018年8月—2019年8月在该院接受腹腔镜下全子宫切除术且合并糖尿病的100例患者为主要对象，用数字随机表法分组，50例/组。对照组接受常规护理，观察组实施围手术期护理，对比两组患者护理前后的血糖值、护理前后的负面情绪得分、术后并发症发生率、护理满意度。结果 观察组的空腹血糖水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者护理后的焦虑情绪和抑郁情绪得分均明显小于护理前，而观察组与对照组相比各项负面情绪得分更低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，且护理满意度显著高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病腹腔镜下全子宫切除术患者实施围手术期护理干预有利于稳定患者的血糖值，可减少术后并发症，同时可调节患者的不良情绪，患者对护理工作的满意度更高。
　　[关键词] 糖尿病;腹腔镜下全子宫切除术;围手术期护理
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（a）-0137-03
　　[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of laparoscopic hysterectomy in perioperative nursing. Methods 100 patients who underwent laparoscopic hysterectomy and diabetes in the hospital from August 2018 to August 2019 were the main subjects. They were grouped by digital random table， 50 cases/group. The control group received routine nursing care， and the observation group performed perioperative nursing care. The blood sugar levels before and after nursing， the negative emotional scores before and after nursing， the incidence of postoperative complications， and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The fasting blood glucose levels of observation group was obviously lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; Two groups of patients after nursing of anxiety and depression scores were significantly less than before treatment， the observation group and control group compared with the negative emotions scores are lower， the difference was statistically significant（P<0.05）; Observation group of patients， the incidence of postoperative complications was lower than that of control group and nursing satisfaction was significantly higher than that of control group， two groups compared the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention for patients with diabetic laparoscopic hysterectomy is helpful for stabilizing the blood glucose level of the patient， reducing postoperative complications， and adjusting the patient's bad mood， and the patient's satisfaction with the nursing work is higher.
　　[Key words] Diabetes; Total laparoscopic hysterectomy;Perioperative care
　　 近年來，子宫良性疾病的发生率不断升高，而患病人群的年龄也呈现低龄化趋势，这对广大女性患者的身心健康造成了严重威胁。手术是用于子宫良性疾病治疗的首选方法，随着微创医学和腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜下全子宫切除术已经成为主要治疗方案，此种治疗方法具有出血量少、创伤性小、术后恢复快等优势。而对于合并糖尿病的腹腔镜下全子宫切除术手术患者，患者的身体条件具备一定的特殊性，增加了护理工作的难度[1]。因此，临床上需要加强对患者的护理干预。围手术期护理是一种全面的、系统的、综合性较强的护理模式，此种护理模式涵盖了术前、术后的护理，相比于常规护理更能够满足患者的需求。现共选取该院2018年8月—2019年8月收治的100例接受腹腔镜下全子宫切除术且合并糖尿病患者，旨在进一步评价围手术期护理的临床效果，报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取在该院接受腹腔镜下全子宫切除术且合并糖尿病的100例患者，用数字随机表法，50例/组。观察组中：年龄35～65岁，平均（49.63±1.24）岁;糖尿病病程2～15年，平均（7.85±1.13）年。对照组中：年龄36～67岁，平均（49.78±1.38）岁;糖尿病病程2～15年，平均（7.86±1.12）年。经对比，资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  研究方法
　　 常规护理：向其介绍疾病和手术的相关知识，监测患者术前、术中及术后的各项生命体征指标变化，术后向患者介绍相关注意事项，出院时对其进行出院指导。
　　 围手术期护理：术前：护理人员要积极的安抚患者情绪，了解患者出现不良情绪的原因，并有针对性的开导患者。向患者介绍手术团队及团队的既往成功案例，让患者增强患者的治疗信心，提高其配合度。在手术开始前，向患者介绍手术环境和麻醉方式，指导患者如何配合医生，减轻患者自身情绪和生理原因引发的手术应激反应。注意监测患者的血糖波动情况，并确保血糖的血糖波动范围在7.1～8.5 mmol/L范围内[2]。术后：护理人员向家属说明手术结果，待患者苏醒后向其介绍手术结果，并同时向患者和家属介绍术后的相关注意事项。护理人员与患者多沟通、交流，耐心解答患者和家属的疑问。同时，鼓励家属参与到护理工作中。术后每日监测血糖值变化，根据患者的血糖变化，遵医嘱指导患者用降糖药物，若患者出现低血糖症状则及时告知医生。
　　1.3  观察指标及标准
　　 观察指标：①护理前后的空腹血糖值;②术后并发症发生率[3]。
　　 评价标准：①评估两组患者的负面情绪严重程度，评估时间是护理前、护理后，共评估两种负面情绪，分别是焦虑情绪、抑郁情绪。焦虑情绪的评估工具为汉密尔顿焦虑量表，抑郁情绪的评估工具为汉密尔顿抑郁量表，焦虑评估量表和抑郁评估量表的得分越低，表示患者的负面情绪越轻。②评估两组患者对于护理工作的满意度情况，评估工具为满意度调查问卷，问卷的评分范围为0～10分，0～3分为满意，4～6分为一般满意，7～10分为不满意[4]。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义[5]。
　　2  结果
　　2.1  护理前后的空腹血糖值
　　 两组护理前的空腹血糖均高于正常值且差异无统计学意义（P>0.05）;护理后两组的空腹血糖均小于护理前，观察组护理后的空腹血糖小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），見表1。
　　2.2  护理前后的负面情绪得分
　　 两组护理前均伴有严重的不良情绪，护理后两组的负面情绪得分均小于护理前，而观察组小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  并发症发生率
　　 观察组与对照组相比，术后并发症发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　2.4  护理满意度
　　 与对照组相比，观察组患者对于护理工作更满意，护理满意度更高，两组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
　　3  讨论
　　 腹腔镜下全子宫切除术是治疗子宫良性疾病的首选方案，此种治疗方法的创伤性较小，且患者术后恢复较快。但由于患者本人对于疾病、对于手术存在一定的恐惧感，因此，临床上需要加强对患者进行针对性的护理干预，通过护理来辅助提高手术治疗效果，以满足患者的身心需求[6]。以往临床上多采用常规护理，对糖尿病腹腔镜下全子宫切除术患者实施常规护理缺乏全面性，并且护理内容较为单一，并不能满足患者对于医疗服务的需求，也无法配合治疗，获得理想的治疗效果。因此，临床上需要对患者进行更加全面、更加系统的护理干预。
　　 该研究旨在评价糖尿病腹腔镜下全子宫切除术患者护理中两种护理模式的临床应用效果，两种护理方法分别是常规护理、围手术期护理。通过对两种护理方法的干预效果进行对比，发现围手术期护理的优势更为显著，主要体现在以下几方面：首先，可降低患者的空腹血糖值，有利于患者血糖的稳定;其次，可有效改善患者的负面情绪，有利于患者焦虑情绪与抑郁情绪的调节;再次，可降低患者术后的并发症发生率，有利于提高手术的安全性，且对于患者术后身体康复有积极意义;最后，能够提高患者对护理工作的总体满意度，从主观层面上体现了围手术期护理的应用价值。围手术期护理是一种整体性较强的护理模式，在手术前和手术结束后分别对患者实施相应的护理干预，在护理过程中更加侧重于关注患者血糖的变化和控制。同时，实施围手术期护理也有利于缓解患者对手术的恐惧感，改善患者的负面情绪，进而提高患者对护理工作的满意度。围手术期护理的制定和实施也更加符合患者的身心特征，对于患者术后的身体康复有积极意义，可辅助提高手术的安全性。
　　 综上所述，将围手术期护理干预应用于糖尿病腹腔镜下全子宫切除术患者的临床护理中可获得理想效果，一方面可稳定患者的血糖值，降低术后并发症的发生率;另一方面有利于改善患者的焦虑和抑郁等负面情绪，且患者的护理满意度更高。
　　[参考文献]
　　[1]  张真真，徐斌.糖尿病患者腹腔镜下全子宫切除术的围手术期护理[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：169-170.
　　[2]  刘妍.舒适护理在腹腔镜子宫切除术患者中的应用价值探讨[J].中国医药指南，2019，17（5）：206-207.
　　[3]  王云仙.优质护理在腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期的应用效果[J].医疗装备，2019，32（1）：166-167.
　　[4]  李玲雁.妇科腹腔镜下子宫全切除术的围手术期护理[J].中国现代药物应用，2017，11（21）：144-146.
　　[5]  董绘芳.糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术60例围手术期护理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：7-8.
　　[6]  刘玉敏.老年糖尿病患者腹腔镜下全子宫切除术30例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（14）：3411-3412.
　　（收稿日期：2020-05-07）
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