循证护理在糖尿病护理中应用的临床效果观察

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　　[摘要] 目的 分析循证护理在糖尿病护理中应用的临床效果。方法 在该院患者中选取2018年6月—2019年6月共60例糖尿病患者作为该次研究对象，以电脑随机的方法将其分为对照组和实验组。比较患者护理后的血糖，比较患者焦虑（SAS）/抑郁（SDS）评分，比较两组患者的生活质量，比较患者对护理的满意度。结果 实验组患者的护理后的血糖低于对照组（t=4.590，P=0.000）;实验组患者SAS、SDS评分分均明显低于对照组（t=16.140、46.000，P=0.000）;实验组患者的生活质量高于对照组（t=13.500、9.890、8.540、9.800，P=0.000）;实验组患者的护理满意度高于对照组（χ2=4.220，P=0.030）。结论 循证护理可以有效降低患者血糖，提升患者的生活质量和满意度，降低患者的焦虑、抑郁情绪。
　　[关键词] 循证护理;糖尿病;效果
　　[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（a）-0160-03
　　[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of evidence-based nursing in diabetes care. Methods A total of 60 diabetic patients from June 2018 to June 2019 in the hospital were selected as the subjects of this study. They were randomly divided into control group and experimental group by computer. Patients' blood glucose after nursing was compared， patients' anxiety （SAS）/depression （SDS） scores were compared， the quality of life of patients in the two groups were compared， and the satisfaction of patients with nursing was compared. Results The blood glucose in the experimental group after nursing was lower than that in the control group（t=4.590， P=0.000）. The SAS and SDS scores of the experimental group were significantly lower than that of the control group（t=16.140， 46.000， P=0.000）. The quality of life in the experimental group was higher than that in the control group（t=13.500， 9.890， 8.540， 9.800， P=0.000）. The nursing satisfaction of patients in the experimental group was higher than that in the control group （χ2=4.220， P=0.030）. Conclusion Evidence-based nursing can effectively reduce patients' blood glucose， improve patients' life quality and satisfaction， and reduce patients' anxiety and depression， which has the value of promotion.
　　[Key words] Evidence-based nursing; Diabetes; Effect
　　 糖尿病是由于人類机体本身的胰岛素分泌不足和胰岛素的异常抵抗使得人类机体血糖不足导致血糖升高引起的代谢性疾病[1]。多发于中老年，鲜见于儿童和青少年，而由于糖尿病人数的增加，其中患者后代就有一定几率遗传糖尿病，全球的儿童中有0.02%患有糖尿病，可见糖尿病已经辐射到各个年龄段，对糖尿病的治疗控制刻不容缓[2]。糖尿病在发作时可引起酮中毒，导致患者昏迷甚至死亡。而西医在治疗糖尿病方面暂时还没有立竿见影的药物可以治愈，只能通过长期的治疗护理控制病情[3]。有研究指出采用循证护理对患者进行护理干预可以有效提升护理效果，降低患者血糖。该文在该院患者中选取2018年6月—2019年6月共60例糖尿病患者作为该次研究对象，分析循证护理在糖尿病护理中应用的临床效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选择在该院患者中选取60例糖尿病患者作为此次研究对象，用电脑随机法分为对照组和实验组，各60例，其中对照组女性37例，男性23例，年龄在35～83岁，平均年龄（52.6±3.6）岁。实验组女性35例，男性25例，年龄在61～82岁，平均年龄（51.4±3.8）岁。以上差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。纳入标准：①临床确诊为糖尿病患者;②告知患者研究意义，经过患者同意;③心理精神方面正常。排除标准：①患有恶性肿瘤的;②器官具有疾病或者衰竭的;③视听障碍;④具有过敏体质的。该次研究患者签署了知情同意书，通过该院伦理委员会批准。 　　1.2  方法
　　 对照组按照正常的程序给予基本的护理指导包括住院物品准备和饮食指导。实验组采用循证护理。①健康宣教，向糖尿病患者及其家属传授护理事项和平时饮食上应该注意的一些知识，提高他们的自信心和对护理开展的依从度。②对患者还要进行心理干预，疏通患者因为疾病而压抑的心情，告知患者轻松愉悦的心情更有利于疾病的康复。③饮食护理：注重患者的饮食均衡和休息，注意补充糖尿病患者的维生素和蛋白质，控制糖分和油脂摄入，严格严格把控患者的血糖，对患者的食物的营养比例做到精准计算，避免摄入的血糖超标，身体条件好的患者，可以适当在饭后进行户外活动，同时患者生活中应保证足够的饮水量。
　　1.3  观察指标
　　 比较护理后两组的血糖，分析不同护理后的治疗效果;并请患者用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量（SDS）来进行自评：SAS<60分为轻度焦虑，SAS在60～69分之间为中度焦虑，SAS>70分为重度焦虑。SDS位于53～62分之间为轻度抑郁，位于63～72 分为中度抑郁，SDS>72分为重度抑郁;对患者的生活质量进行评分，主要从心理功能、生理功能、社会功能和物质生活这4个方面进行评分，满分100分，得分高则生活质量越高。并请他们们填写护理满意度调查表，满分100分，<60分为不满意，60～90分为基本满意，>90分为非常满意。护理满意率=（非常满意度例数+基本满意度例数）/该组例数×100.00%。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 20.00统计学软件处理该次糖尿病患者的相关数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理前后血糖
　　 护理后实验组的血糖比对照组的血糖明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  护理后心理状态
　　 护理后实验组患者心理SAS和SDS评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3  护理后生活质量
　　 实验组患者的护理后生活质量高于對照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　2.4  护理满意度
　　 实验组患者的满意度高于对照组患者的满意度。差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
　　3  讨论
　　 糖尿病在临床中的不可治愈性使得其一直以来都是治疗和护理人员的一大难题[5]。糖尿病的难以治愈使得临床只能以控制病情为主，西医对糖尿病的认识尚不够，能明确的是过高的血糖会激发糖尿病的病情加重，因此西医对糖尿病的治疗就是降低糖尿病患者的血糖含量，使其维持在一个合理的水平内，因此能否抑制糖尿病患者的血糖升高就是治疗和护理的关键。目前糖尿病患者的临床治疗方案主要就是口服降血糖药物，口服药物是长期甚至终身性的，患者治疗配合度低，在患者中甚至有部分糖尿病患者不按时吃药，甚至扔掉药物，抗拒治疗和护理，表明长期的口服药很容易引起患者的逆反心理，使得患者丧失掉对治疗的信心，进而放弃治疗。目前临床常规的护理方式在对患者的血糖控制这一块做的并不理想，不能有效控制患者的血糖。该文采取循证护理对患者开展了护理，是一个缓解患者焦虑，提高患者治疗依从度的有效措施。在该文的研究中，护理后实验组的血糖（8.28±0.92）mmol/L比对照组的血糖（10.21±3.12）mmol/L明显降低（P<0.05），这与刘颖[6]的相似研究中的患者接受询证护理后血糖（8.27±0.92）mmol/L降低的研究结果一致。护理后实验组患者心理SAS和SDS评分均低于对照组患者（P<0.05），患者的焦虑抑郁缓解。实验组患者的护理后生活质量高于对照组患者（P<0.05），可知采用询证护理患者生活质量提高，这与史灵芝[7]的相似研究中的患者接受询证护理后生活质量（89.3±8.2）分、（86.3±8.2）分、（86.4±8.6）分、（87.5±8.3）分提高的研究结果一致。实验组患者的满意度（95.00%）高于对照组患者的满意度（83.33%）（P<0.05），这与谭慧等[8]的相似研究中的患者接受询证护理后满意度（95.03%）更高的研究结果一致。
　　 综上所述，在对糖尿病患者的护理中采用询证护理干预可以有效的降低患者血糖和焦虑、抑郁情绪，提高患者的生活质量和对护理的满意度。
　　[参考文献]
　　[1]  宋蕊.门诊循证护理干预对糖尿病足患者创面修复的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（1）：50-53.
　　[2]  王海珠，黄婵娟，邢燕姬，等.循证护理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗围术期的应用[J].检验医学与临床，2017， 14（16）：2450-2452.
　　[3]  马玉霞，王冬梅，何立芳.中医护理干预在早期糖尿病足护理中的应用研究[J].四川中医，2018，36（10）：206-208.
　　[4]  张桂侠，张粉利，张博利，等.循证护理应用子冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗围术期效果观察[J].西部中医药，2017，30（12）：108-110.
　　[5]  杨晓春.循证护理干预在2型糖尿病肥胖患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（3）：23-24.
　　[6]  刘颖.循证护理在2型糖尿病临床护理带教中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（17）：33-34.
　　[7]  史灵芝.循证护理在缓解老年糖尿病患者透析并发症中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（21）：40-41.
　　[8]  谭慧，陈艺.循证护理管理模式对糖尿病足患者血糖、SF-36评分的影响分析[J].河北医药，2019，41（22）：3514-3517.
　　（收稿日期：2020-05-13）
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