沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭患者的治疗效果观察
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【摘要】 目的 分析沙库巴曲缬沙坦钠片（商品名：诺欣妥）对慢性心力衰竭患者的治疗效果。方法 100例慢性心力衰竭患者， 按随机数字表法分为对照组和研究组， 每组50例。对照组采用依那普利治疗， 研究组在对照组基础上采用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。比较两组治疗效果;治疗前后血液相关指标[细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、醛固酮（ALD）]水平;治疗前后左心射血分数（LVEF）和左室短轴缩短分数（LVFS）水平。结果 研究组治疗总有效率为90.00%， 高于对照组的76.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者ICAM-1、NT-proBNP、ALD水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组患者的ICAM-1、NT-proBNP、ALD水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者LVEF和LVFS水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组LVEF（58.33±6.65）%和LVFS（34.20±5.28）%均高于对照组的（41.81±5.36）%、（26.77±4.51）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭， 可降低患者脑钠肽（BNP）水平， 改善心功能， 还能提高其治疗效果， 临床上值得推广使用。
【关键词】 沙库巴曲缬沙坦钠片;心力衰竭;效果;脑钠肽
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.051
慢性心力衰竭在临床属于常见疾病， 多发于老年人， 具有较高的发病率。该疾病通常是在心功能失代偿基础上发展起来， 多数慢性心力衰竭患者曾经历心脏肥大代偿阶段， 常伴有水钠潴留或组织间液增多现象， 且该病病程长， 预后差， 是大多数心血管疾病终末期常见表现的一种[1]。近些年， 随着人们生活习惯及饮食结构发生巨大改变， 加之我国社会人口老龄化日益加重， 导致了慢性心力衰竭发病率呈逐年上升的趋势[2]。本研究对本院收治慢性心力衰竭患者因采取不同治疗方案给予分析， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2018年5月～2019年5月收治慢性心力衰竭患者100例， 按随机数字表法分为对照组和研究组， 每组50例。对照组中， 男女各25例;平均年龄（58.97±6.46）岁;病程1～8年， 平均病程（4.28±1.72）年;研究组中， 男26例， 女24例;平均年龄（58.68±6.40）岁;病程1～7年， 平均病程（4.41±1.75）年。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：患者均确诊为慢性心力衰竭;临床资料完整者;临床依从性高者。排除标准：存在肝、肾重要脏器疾病者;临床依从性差者;临床资料缺失者;中途退出研究者。本次研究已获伦理委员会批准， 两组患者均签署知情同意书。
1. 2 方法 对照组采用依那普利（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司， 国药准字H32026567）治疗， 初始剂量为2.5 mg/次， 2次/d， 每3～7天剂量倍增1次， 直至10～15 mg/次， 3次/d。研究组在对照组基础上采用沙库巴曲缬沙坦钠片（Novartis Pharma Schweiz AG， 注册证号H20170344）治疗， 初始剂量为100 mg/d， 药物剂量逐渐加至200 mg/d， 2次/d。两组患者均治疗6个月。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果;治疗前后血液相关指标[ICAM-1、NT-proBNP、ALD]水平;治疗前后LVEF和LVFS水平。根据美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级对两组疗效评价， 显效：心功能分级可达到Ⅰ级或提高2级;有效：心功能分级提升1级， 未达至NYHAⅠ级;无效：心功能分级无改变。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率为90.00%， 高于对照组的76.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组治疗前后血液相关指标水平比较 治疗前， 两组患者ICAM-1、NT-proBNP、ALD水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组患者的ICAM-1、NT-proBNP、ALD水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组治疗前后LVEF和LVFS水平比较 治疗前， 两组患者LVEF和LVFS水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组LVEF（58.33±6.65）%和LVFS（34.20±5.28）%均高于对照组的（41.81±5.36）%、（26.77±4.51）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
慢性心力衰竭是一种常见心血管疾病， 主要以中老年人为好发群体， 具发病率高及病死率高等特点[3]。
病情一旦发作， 若未能接受有效治疗， 不但会对患者日常生活造成影响， 甚至会危及其安全[4]。近年来， 随着我国社会人口老龄化加重， 人们生活习惯以及饮食结构均发生改变， 致使慢性心力衰竭发病率不断上升[5]。
为探讨沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭治疗效果， 本研究针对本院收治慢性心力衰竭患者100例临床资料予以分析。本研究显示：研究组治疗总有效率为90.00%， 高于对照组的76.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者ICAM-1、NT-proBNP、ALD水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组患者的ICAM-1、NT-proBNP、ALD水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者LVEF和LVFS水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组LVEF（58.33±6.65）%和LVFS（34.20±5.28）%均高于对照组的（41.81±5.36）%、（26.77±4.51）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。与张江武等[6]研究结果的观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计意义（P<0.05）相符。表明慢性心力衰竭患者使用沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）治疗， 可降低患者BNP水平， 改善其心功能， 还能进一步提升治疗效果。分析原因：依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂， 能对血管紧张素转换酶进行有效抑制， 可减少血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ， 使血管扩张， 降低外周阻力， 使得心脏后负荷减轻， 有效降低左室舒张压、容积和室壁张力， 进而改善心功能;同时， 该药物可使水钠潴留与醛固酮分泌减少， 减少回心血量， 使得心脏前负荷减轻， 在改善心脏前后负荷的同时还能改善心脏泵血功能， 使各器官供血功能恢复;另外， 不仅能抑制心肌、血管过度生长， 还能有效阻断血管及心室重构[7]。沙库巴曲缬沙坦在临床上是一种脑啡肽酶血管紧张素受体抑制剂药物， 由钠盐复合物、沙库巴曲以及缬沙坦构成。沙库巴曲缬沙坦不但能对血管紧张素Ⅱ受体阻滞， 有效抑制脑啡肽酶， 还能使交感神经兴奋得到抑制， 阻断肾素-血管紧张素-醛固酮激活， 有效扩张心血管， 使心功能重构与尿钠排泄等改善， 进而改善心功能， 从而延缓病情恶化[8]。受外部环境与样本例数等因素制约， 关于两组依从性有待临床研究补充。
综上所述， 使用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭患者， 不仅降低患者BNP水平， 改善其心功能， 还能提升其治疗效果， 临床上值得推广使用。
参考文献
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[收稿日期：2020-05-13]
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