糖尿病患者的内科护理临床研究分析

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　　[摘要] 目的 研究糖尿病患者的内科护理的应用效果。方法 选取在2018年1—9月来该院就诊的46例糖尿病患者为研究对象，设为观察组和对照组，每组23例。对照组：常规糖尿病护理;观察组：在常规糖尿病护理的基础上应用内科护理。比较两组干预效果。结果 观察组患者的护理满意度95.65%与对照组82.61%相比较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病护理中应用内科护理，提高了护理满意度，值得在临床中应用。
　　[关键词] 糖尿病;内科护理;护理满意度
　　[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（a）-0107-03
　　[Abstract] Objective To study the effect of medical nursing of diabetic patients. Methods Forty-six diabetic patients who came to the hospital from January to September 2018 were selected as the research subjects. They were set as observation group and control group， with 23 cases in each group. The control group： routine diabetes care; the observation group： medical care was applied on the basis of routine diabetes care. To compare the intervention effect between the two groups Results The nursing satisfaction of patients in the observation group was 95.65% compared with 82.61% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of medical nursing in diabetes care improves the satisfaction of nursing and is worthy of clinical application.
　　[Key words] Diabetes; Medical nursing; Nursing satisfaction
　　 人們的生活水平随着时代的进步与发展逐渐上升，生活方式也发生了改变，糖尿病的发病率也随之增高。糖尿病主要表现症状是血糖升高，急慢性并发症的出现使患者的病情更加严重，如果不及时治疗，患者会有生命危险，糖尿病的发生与遗传因素有关，不良的饮食习惯导致患者肥胖，造成胰岛素分泌出现异常，也是促进糖尿病发生的重要原因，临床可见患者贫乏无力的症状，对患者正常的生活造成了严重影响，人们对临床护理质量提出了更高的要求，内科护理主要控制患者的总热量，指导患者在日常生活中了解导致患者血糖升高的因素，并使患者保持良好的生活习惯，为了护理工作进行的更加顺利，该院选取在2018年1—9月来就诊的46例糖尿病患者为研究对象，对内科护理效果进行了研究，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取来该院就诊的46例糖尿病患者为研究对象，设为观察组和对照组，每组23例。对照组：男性14例，女性9例;观察组：男性11例，女性12例。对两组患者临床资料进行分析，其性别等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　1.2.1 对照组  常规糖尿病护理。护理工作人员要正确评估患者病情，观察患者有无代谢紊乱综合征，询问患者有无糖尿病家族史，主动了解患者的生活习惯，并对患者的体重进行测量，检查患者的泌尿系、皮肤以及肺部感染情况。患者如果出现并发症应该及时处理。指导患者进行实验室检查，控制患者的血糖变化，避免患者出现潜在并发症，酮症酸中毒一般是因为患者用药不当引起的。患者由于血糖值比较高，导致免疫功能降低，护理工作人员应该鼓励患者进行适当的运动，但是要注意安全，不要过量并且运动。护理工作人员应该向患者普及糖尿病的相关知识，使患者正确认知自身疾病，避免焦虑，糖尿病需要长期治疗，患者会产生精神与身体上的压力[1-2]。
　　1.2.2 观察组  在常规糖尿病护理的基础上应用内科护理。护理工作人员应该保持患者病室安静整洁，温湿度适宜，主动地与患者沟通交流，了解患者的心理状态，如果患者有紧张心理，应该及时对患者的紧张心理进行疏导，并定时监测患者的生命体征，对患者的血糖进行监测，每天早晨对空腹血糖进行测量，并指导患者进行各项检查，了解患者的睡眠问题，患者因为疾病问题，神志、瞳孔以及二便都会出现变化，患者的分泌物或者排泄物以及药物的不良反应上的异常应该及时报告医生[3-4]。内科护理中比较重视情志护理，根据患者的病情变化，应该及时对患者进行指导，并进行健康教育，遵医嘱对患者进行饮食护理。护理工作人员应该对患者进行用药指导，严格控制患者的服药时间，并按照正确的方法，护理工作人员要注意观察患者服药之后的反应，如果出现异常应该及时报告医生，以免延误患者的病情[5-6]。内科护理应该避免交叉感染，做好消毒隔离工作，尽量减小医院感染的可能性，护理工作人员遵医嘱给药时应该注意药物剂量，并观察药物的不良反应，并观察患者有无低血糖，禁止患者摄入甜食，注意做好上呼吸道感染的预防工作，注意为患者保暖，患者出现外伤感染，刺激性比较大的药物禁止使用。早晨患者应注意正常饮食，防止低血糖，如果出现低血糖应该进食含糖食物，对患者以及家属进行健康宣教，提高患者的自我控制力，指导患者注射胰岛素的方法[7-8]。糖尿病患者在临床上常见并发症的出现，有皮肤受损的危险，皮肤可能会出现化脓性感染，严重时可形成脓毒血症，大多数患者也会出现足癣或者体癣;泌尿系统中肾盂肾炎比较常见，由于解剖结构的问题，女性比较多见，同时患有真菌性阴道炎;在呼吸系统中肺结核的发病率比较高，并且进展得比较快，护理工作人员应该积极的预防并发症的出现，并且对并发症及时的处理[9-10]。内科护理在患者的饮食护理上要求对患者机体的总热量能适当地控制，使患者的体重维持稳定，做到营养均衡，食物尽量多样化，对于摄入的糖含量进行计算，控制患者糖的摄入，并且使患者少食多餐，并且保持良好的个人饮食习惯，多食粗粮，粗粮中含有维生素和膳食纤维，能够对葡萄糖耐量有效地改善，大豆及其制品含有蛋白质和多不饱和脂肪酸，能够有效降低血脂，禁止食用高碳水化合物低蛋白质的食物，并且要定时进餐，保持大便通畅。护理工作人员要适当鼓励患者进行运动，并且进行规律运动，适当运动能够促进血压循环，并且对控制患者的体重有良好的效果，胰岛素具有敏感性，对于血糖的改善有良好的作用。患者可以步行、慢跑或者做广播体操，护理工作人员鼓励患者运动之前，应该对患者身体状况进行评估，血糖高于14 mmol/L时，患者不能进行运动，并且早餐后不适合运动，胰岛素口服降糖药作用最强不进行运动，运动时也要注意胰岛素注射部位的情况，患者可以在早饭前进行运动。因此患者应该先运动再进食，住院期间护理工作人员应该严格预防患者出现意外，运动应该适量，禁止高强度的运动，并且防止运动中出现意外伤害，注意患者出现的不舒服的情况，并进行查看，护理工作人员要注意患者的足部健康情况，并做好足部护理，患者口服降糖药护理工作人员要注意观察药物的不良反应，观察患者的血糖以及尿糖，并注意药物疗效，使用时要三查七对药物剂量，指导患者按时进餐。糖尿病药物磺脲类容易出现低血糖反应，胃肠道反应较小，但是有可能会有药物过敏反应的出现，格列奈要在三餐前服用，禁止空腹口服，服用双弧类的大多数患者出现的都是胃肠道反应，过敏反应也有，但是很少，口服需要从小剂量开始，肝肾功能不全或者休克患者会引起乳酸性酸中毒，护理工作人员要准确执行医嘱，胰岛素的注射部位以及方法要严格掌握，并及时更换胰岛素针头。 　　1.3  观察指标
　　 自制问卷表调查分析两组护理满意度。
　　1.4  统计方法
　　 研究获取的数据采用SPSS 18.0统计学软件分析。计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 研究发现观察组患者的护理满意度与对照组相比较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3  讨论
　　 随着社會的现代化发展，糖尿病的发病率每年稳步增长，引起糖尿病的因素有很多，遗传、免疫功能以及精神上的因素都可以引起糖尿病。糖尿病是由于多种因素共同作用引起的，临床上最常见的症状就是高血糖，糖尿病患者比较消瘦，并且尿量多，需要临床长期治疗，患者在住院期间对临床护理质量提出了更高的要求。内科护理糖尿病主要是维持患者的血糖在正常水平。糖尿病患者往往伴随着多种并发症的出现，微血管以及大血管病变出现的概率比较大，严重威胁着患者的生命安全，有效降低患者的血糖有助于减少代谢紊乱综合征发生的概率。糖尿病的发病机制也分为多种情况，临床上主要根据发病机制的不同对糖尿病进行分类，并根据糖尿病患者的临床症状采取护理措施。护理工作人员要做好健康指导工作，注意观察患者的病情并指导患者口服降糖药。内科护理措施包括健康指导、饮食护理、运动护理、病情观察、药物护理以及注射胰岛素护理，糖尿病患者在临床上主要表现为三多一少以及身体消瘦，由多种致病因素作用导致糖尿病。环境因素影响的主要是患者出现病毒感染的概率，患者不仅表现在三多一少，同时也会导致视力下降，大多数患者早期症状不明显，就诊时患者误以为是并发症，同时会出现反应性低血糖，很多患者是在体检时发现血糖高从而进一步检查确诊，因此定期体检对身体健康管理很重要。护理工作人员要详细询问患者糖尿病家族史，并确定患者有无感染史，主动地与患者沟通交流，了解患者的生活方式以及饮食习惯。糖尿病患者感觉到酸痛或者出现麻木症状，一些患者也会有急性并发症，糖尿病前期症状会加重，继续发展会出现酸中毒，临床可见患者食欲减退，恶心呕吐，并且很嗜睡，呼吸深快，进而使机体严重失水，晚期会出现各种反应迟钝，甚至反射消失，严重时出现昏迷，内科护理通过调整患者的血糖水平，减轻患者的临床症状，由于疾病对身体造成了严重的影响，患者会产生不良心理情绪，并且对疾病有深深的恐惧感，护理工作人员要控制患者的病情，使患者树立战胜疾病的信心，缓解并消除患者的不良情绪，配合护理工作人员的日常工作。
　　 该次调查结果显示，观察组患者的护理满意度95.65%与对照组82.61%相比较高（P<0.05）。综上所述，糖尿病护理中应用内科护理，提高了护理满意度，值得在临床中应用。
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　　（收稿日期：2020-05-12）
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