综合护理干预对支气管哮喘急性发作患者病情控制及疾病认知水平的影响
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[摘要] 目的 探讨综合护理干预对支气管哮喘急性发作患者病情控制及疾病认知水平的影响。 方法 方便选择2014年9月—2017年9月在该院收治的90例BS急性发作患者。按照简单随机法将患者分成观察组及对照组，各45例。对照组患者采取常规护理，而观察组患者在对照组基础上进行综合护理干预。观察两组患者的认知水平、哮喘控制及生活质量。结果 与对照组相比，观察组干预后3个月对疾病的认识水平更优，差异有统计学意义（P<0.05），观察组病情控制水平明显更优，差异有统计学意义[（20.6±3.1）分vs （24.8±4.4）分]（t=5.235，P<0.05）。结论 综合护理干预有助于控制支气管哮喘急性发作患者的病情，并提高患者对疾病认的知水平，改善患者的生活质量。
[关键词] 综合护理干预;支气管哮喘急性发作;病情控制;疾病认知
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）08（b）-0151-03
Effect of Comprehensive Nursing Intervention on the Condition Control and Disease Cognition Level of Patients with Acute Bronchial Asthma
YE Xing-hua
Department of Nutrition， Xiamen Third Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361100 China
[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the condition control and disease cognition of patients with acute bronchial asthma. Methods 90 patients with acute BS who were admitted to the hospital from September 2014 to September 2017 were convenient selected. According to a simple random method， patients were divided into observation group and control group， 45 cases each. The patients in the control group took routine nursing， while the patients in the observation group carried out comprehensive nursing intervention based on the control group. Observe the cognitive level， asthma control and quality of life of the two groups of patients. Results Compared with the control group， the observation group had a better understanding of the disease 3 months after intervention， the difference was statistically significant（P<0.05）， the control level of the observation group was significantly better， the difference was statistically significant[（20.6±3.1） points vs （4.8±4.4）points] （t=5.235， P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can help control bronchial asthma condition of patients with acute attacks， and to improve the patient's knowledge of disease recognition and improve the quality of life of patients.
[Key words] Comprehensive nursing intervention; Acute attack of bronchial asthma; Condition control; Disease cognition
支氣管哮喘（bronchial asthma，BS）是一种常见的呼吸内科疾病[1]。在我国，BS的患病率为1%～5%之间[2]。BS患者的临床特征主要为易反复、根治率低。随着我国护理技术的不断发展，护理工作被广泛运用于提高疗效、改善预后等方面[3]。在2010年，我国全面启动创建“优质护理服务规范工程”活动，因此优质综合护理是提高医院医疗质量的重要组成部分。该研究以2014年9月—2017年9月在该院收治的90例BS急性发作患者为研究对象，探索常规护理和综合护理对患者的病情及认知水平的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择在该院收治的90例BS急性发作患者。按照简单随机法将患者分成观察组及对照组，各45例。观察组中，男性24例，女性26例;年龄分布为20～69岁，平均为（45.1±8.1）岁。对照组中，男性25例，女性20例;年龄分布为19～71岁，平均为（44.7±9.1）岁。对两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究均获得医院伦理协会及患者、家属同意后进行。 1.2 纳入标准与排除标准
1.2.1 纳入标准 ①符合2008年全球哮喘防治创议中哮喘的相关指标[4];②哮喘病史1年以上;③意识清醒。
1.2.2 排除标准 ①具有全身器质性疾病;②具有咳嗽、咳痰、过敏性鼻炎、肺发育不良等疾病;③智力障碍。
1.3 方法
对照组患者通过常规护理，主要有入院指导、健康教育、呼吸道管理及饮食护理等方面，而观察组患者在对照组基础上进行综合护理干预，具体如下。
①环境及体位：保证患者病房具有充足的光线，经常开窗通风，控制室内温度20℃左右，相对湿度50%～60%，控制噪音。入院时对患者的呼吸情况仔细评价。一旦哮喘急性发作时，给予床旁桌进行支撑，在其臀部垫一份软垫，将其上臂放置于床旁的桌上，胸前抱一软枕，缓解患者的体力。
②氧疗护理：责任护士先评估病情后，根据医嘱湿化吸氧，调节系带达到合适松紧度，定期巡视病房。观察患者缺氧改善情况及神志变化，维持吸氧流量恒定。
③呼吸道护理：指导患者正确咳嗽咳痰，必要时应帮助患者叩背排痰。观察痰液的颜色、量、性状，检查患者咳嗽、咳痰效果。若遇到痰液粘稠，患者胸闷气急时，可根据医嘱通过布地奈德，氨溴索等药物进行雾化吸入，控制2～3次/d，帮助患者排痰。若患者无力排痰时，立刻采取负压吸引器吸引措施。
④睡眠护理：责任护士入院前了解每个患者生理节奏，集中安排治疗与护理工作;哮喘急性发作重症患者因咳嗽反复，将会严重影响睡眠质量，此时可要求家属陪护，缓解心理压力;夜班巡视时，应尽量打扰患者睡眠。
1.4 观察指标
①认知水平对比：自主设计哮喘认知水平问卷[5]，有可靠信度、效度后再进行调查。内容主要有疾病本质、诱发因素、治疗目标、治疗误区、依从性等方面。
②哮喘控制：参照Nathan制定的哮喘控制测试评分表，回忆4周内自身哮喘病症情况，主要有5个问题，每个问题有5个候选答案，分值为1、2、3、4、5分，总分为25分。完全控制为25分;部分控制为20～24分;未控制为低于20分。
1.5 统计方法
采用SPSS 19.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对疾病的认知水平对比
与干预前相比，两组患者干预后3个月对疾病的认知水平明显更优，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，观察组干预后3个月对疾病的认识水平更优，差异有统计学意义（t=7.230、6.323、6.298、5.393、7.223、8.208、6.893、9.029，P<0.05），见表1。
2.2 病情控制水平对比
与干预前相比，两组患者的病情控制水平明显更优，差异有统计学意义（t=6.173、10.180，P<0.05）。与对照组相比，观察组病情控制水平明显更优，差异有统计学意义（t=5.235，P<0.05），见表2。
3 讨论
BS临床特征主要为反复喘息、呼吸困难、咳嗽等，严重影响生存质量。随着医疗技术及药物的不断发展，对BS疾病具有良好的疗效，但对于急性加重期哮喘，药物治疗效果并不能作为评价疗效的唯一标准，患者预后以及生活质量也极为重要。对于支气管哮喘急性发作患者进行护理干预有助于患者的康复。
常规护理干预中较多关注的是疾病自身发展情况、病情特点以及呼吸状态等方面，但对于患者的精神情况、认知水平等方面缺少有效关注。支气管哮喘患者病程较长，患者对支气管哮喘病情的认知、个人精神状况均会对用药依从性产生影响，进而影响治疗效果。综合护理干预将优质护理体系融入至护理整个流程中，为患者提供全面的护理干预措施。患者经过健康指导、心理护理、环境护理等护理后不仅可营造较好地康复环境，还可加强患者对疾病的了解，提高护理依从性，促进患者康复[6]。
在该次研究中，两组患者经护理干预后，对疾病的认知水平较干预前均明显改善，且观察组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），主要是由于观察组采用心理支持、预见性护理干预等护理措施后，提高患者对疾病的认识水平，加强了患者面对可能发生的突发情况的心理准备，从而改善了患者的认知水平。同时结果表明，两组患者护理干预后的生活质量明显更优，病情控制更好，且观察组更加明显，差异有统计学意义（P<0.05），说明综合护理干预可有效提高BS患者的治疗依从性，有效控制患者的病情，提高急性发作期患者的生活质量。张琦婉等[7]对90例支气管哮喘患者开展综合护理干预和常规护理，结果发现，观察组病情控制评分为（16.2±3.2）分，对照组为（13.1±2.7）分，观察组明显高于对照组，病情控制情况更优，与该次研究结果类似。综合护理模式可以帮助患者从睡眠、体位、氧疗等方面着手，护理内容全面、科学，患者的病情控制效果明显更优。
综上所述，综合护理干预有助于控制支气管哮喘急性发作患者病情，并提高患者对疾病的认知水平，改善患者的生活质量，值得进一步推广。
[参考文献]
[1] 贺娟梅， 李小荣， 李复红. 支气管哮喘流行病学观察以及危险因素分析[J]. 山西医科大学学报， 2015，46（12）：1224-1227.
[2] 方丽， 臧逗， 孙静雯，等. 综合护理干预在8～12岁支气管哮喘患儿家庭吸入管理中的应用效果[J]. 护士进修杂志， 2016， 31（11）：1040-1042.
[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）[J].中华哮喘杂志：电子版， 2008， 2（1）：3-13.
[4] 王雯， 黃克武， 刘秋云， 等.支气管哮喘规范化管理与教育对哮喘控制的效果评析[J].中华哮喘杂志， 2011，5（6）：415-419.
[5] 高国贞， 王丽姿， 李桂芬， 等.社区延续护理干预对哮喘患者生活质量和哮喘控制的影响[J].中国医药导报，2012，9（34）：127-129.
[6] 高风. 综合护理干预在支气管哮喘合并过敏性鼻炎中的临床应用[J]. 临床合理用药杂志， 2017， 10（20）：117-118.
[7] 张琦婉，吴林珂.综合护理模式对支气管哮喘患者血清CRP水平及发作状况的影响[J].贵州医药，2019，43（1）：153-155.
（收稿日期：2020-05-19）
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