早期护理干预对降低妊娠期糖尿病母儿围产期并发症发生的影响
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[摘要] 目的 分析在妊娠期糖尿病患者的护理中应用早期护理干预对于降低母儿围产期并发症发生情况的临床价值。 方法 于2018年6月—2019年5月间在该院孕前建立档案的妊娠期糖尿病患者中随机抽取300例作为该次研究对象，按照随机数字表法将所有参与该次研究调查的患者平均分为对照组和实验组。对照组患者接受一般护理干预，实验组患者接受早期护理干预，对两组母儿围产期并发症发生情况及其护理满意率情况进行对比。 结果 对照组孕妇的合并高血压、感染、羊水过多、早产等并发症发生率6.00%与实验组的0.67%相比较高，差异有统计学意义（χ2=6.621，P=0.010）;对照组新生儿病理性黄疸、巨大儿、窒息、低血糖等并发症发生率6.00%相对于实验组的1.33%较高，差异有统计学意义（χ2=4.624，P=0.032）;同时在护理满意率方面，对照组低于实验组，实验组和对照组分别为96.67%、90.00%，差异有统计学意义（χ2=5.357，P=0.021）。结论 早期护理干预能够有效改善妊娠期糖尿病母婴的妊娠结局，同时对于降低母儿围产期并发症发生率具有极其重要的作用。
[关键词] 早期護理干预;妊娠期糖尿病;围产期;并发症
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）08（b）-0140-03
Effect of Early Nursing Intervention on Reducing Perinatal Complications of Gestational Diabetes
SHI Li1， QIN Xue-ling2
1.Luoding City Maternal and Child Health Hospital， Pre-pregnancy Eugenics Service Station， Luoding， Guangdong Province， 527200 China; 2. Nursing Department， Luoding City Maternal and Child Health Hospital， Luoding， Guangdong Province， 527200 China
[Abstract] Objective To analyze the clinical value of applying early nursing intervention in the care of gestational diabetes patients to reduce the incidence of perinatal complications in mothers and children. Methods From June 2018 to May 2019， 300 cases of gestational diabetes patients who established archives in the hospital before pregnancy were randomly selected as the object of this study. According to the random number table method， all patients participating in this study survey were averaged. Divided into two groups， namely： the control group and the experimental group， the patients in the control group received general nursing intervention， the patients in the experimental group received early nursing intervention， and compared the incidence of perinatal complications and the satisfaction rate of nursing between the two groups. Results The incidence of complications such as hypertension， infection， polyhydramnios， and premature birth in the control group was 6.00% higher than 0.67% in the experimental group，the difference was statistically significant （χ2=6.621， P=0.010）; The incidence of complications such as pathological jaundice， macrosomia， asphyxia， and hypoglycemia in the control group was 6.00% higher than 1.33% in the experimental group， and the difference was statistically significant （χ2=4.624， P=0.032）; In terms of nursing satisfaction rate， the control group was lower than the experimental group. The experimental group and the control group were 96.67% and 90.00%， respectively. The difference was statistically significanct （χ2=5.357， P=0.021）. Conclusion Early nursing intervention can effectively improve the pregnancy outcome of gestational diabetic mothers and infants. At the same time， it plays an extremely important role in reducing the incidence of perinatal complications in mothers and children. [Key words] Early nursing intervention; Gestational diabetes; Perinatal period; Complications
妊娠期糖尿病是指女性在妊娠时出现机体内糖代谢异常或存在糖耐量减退的现象，从而导致女性在妊娠期间出现糖尿病。随着人们生活水平的不断提高，人们的饮食习惯逐渐发生改变，越来越多的女性患有妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的临床表现症状主要包括多食、多饮、多尿等。患有妊娠期糖尿病的女性还会存在外阴感染以及阴道感染的风险[1-2]。妊娠期糖尿病对母婴健康造成严重的影响，同时还会对女性的生命安全造成严重威胁，因此对其进行有效的治疗和护理是提高患者生活质量的关键。为了验证其临床价值，该次随机选取2018年6月—2019年5月孕前建立档案的300例妊娠期糖尿病女性作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照随机数字表法将随机抽取的孕前建立档案的300例妊娠期糖尿病患者进行分组调查，分别为对照组150例和实验组150例。对照组患者中年龄最大者39岁，年龄最小者22岁，平均年龄（30.5±2.4）岁;孕周12～30周，平均孕周（21.5±1.1）周;初孕妇90例，经孕妇60例。实验组患者中年龄最大者40岁，年龄最小者24岁，平均年龄（29.4±3.1）岁;孕周13～32周，平均孕周（21.3±1.2）周;初孕妇100例，经孕妇50例。对比两组患者的一般资料，结果显示差异无统计学意义（P>0.05）。该研究所选病例经过伦理委员会批准。
1.1.1 纳入标准 该次研究中所有患者符合以下条件：①均符合妊娠期糖尿病的临床诊断标准;②病历资料完整有效，出院后仍能配合调查;③对研究中涉及的治疗和护理方案表示认可。
1.1.2 排除标准 将以下患者排除在该次研究之外：①合并有心、肾、脑、恶性肿瘤等重大疾病;②对研究中采用的治疗和护理方案存在抵触或拒绝配合的患者;③出院后失去联系。
1.2 方法
对照组接受一般护理，在患者入院后对其进行健康宣教，同时指导患者进行相关检查，并给予患者药物治疗，同时为患者提供安静舒适的病房环境。
实验组接受早期护理干预，详情如下：①健康教育，通過发放健康知识手册、开展健康讲座等形式对患者进行健康教育，告知患者妊娠期糖尿病及围产期相关常识[3]，增加患者的重视程度，提高患者的治疗依从性;②心理护理，通过诱导式聊天的方式了解孕妇心中存在的问题，针对性地对其进行心理疏导，缓解孕妇担心预后、新生儿安全等原因产生的焦虑、抑郁的不良情绪，通过成功案例为孕妇提高治疗信心;③饮食护理，对孕妇进行针对性的饮食指导，在保证母婴所必需营养支持的情况下，合理控制饮食，避免孕妇出现高血糖、酮症酸中毒等情况，营养师根据孕妇实际情况计算出每天需要摄入的总热量，指导孕妇进行补充，保证孕妇的体重增加的同时血糖维持正常[4-5];指导孕妇有规律的进餐，进餐时可以选择少食、多餐的方式，在进餐时要注意慢慢地咀嚼，切记不可狼吞虎咽，饮食要均衡，不能挑食，不要暴饮暴食，对于妊娠合并糖尿病的女性饮食一定要注意细嚼慢咽，每餐的进餐时间要控制在30 min左右最为适宜;④血糖监测，指导孕妇及其家属血糖仪的使用方法，叮嘱其每周需进行空腹血糖及餐后血糖自行检测，并进行记录;⑤药物护理，对于血糖难以控制至正常水平的孕妇，可通过合理使用胰岛素对血糖进行控制，根据孕妇的实际情况合理调整剂量，告知其不常见不良反应;⑥行为护理，纠正孕妇的不良生活习惯，告知孕妇生活起居有序、少食多餐、勤洗澡，并指导孕妇进行低强度的有氧运动，注意在运动过程中需全程有家属陪同，对于出现早产或先兆流产等情况的孕妇，告知其卧床休息。
1.3 观察指标和疗效评价
①统计两组孕妇围产期的并发症发生情况，包括：合并高血压、感染、早产、羊水过多。
②对两组新生儿围产期并发症发生情况进行对比，包括：病理性黄疸、巨大儿、窒息、低血糖。
③采用该院自制的百分之满意度调查表对两组孕妇的护理满意度情况进行评价，评价标准：十分满意：分值在80～100分;满意：分值在60～79分;不满意：分值在60分以下，护理满意率=十分满意率+满意率。
1.4 统计方法
对于研究中所有300例患者所涉及的相关数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 孕妇围产期并发症发生情况
对照组孕妇经过护理后合并高血压2例、感染1例、羊水过多3例、早产3例;实验组孕妇护理后合并高血压1例、感染0例、羊水过多0例、早产0例，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 新生儿并发症发生情况
对照组新生儿经过护理后病理性黄疸2例、巨大儿2例、窒息1例、低血糖4例;实验组孕妇护理后病理性黄疸1例、巨大儿0例、窒息0例、低血糖1例，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 护理满意度
对照组中不满意孕妇15例，护理满意率为90.0%，实验组中不满意孕妇5例，护理满意率为96.67%，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
妊娠期糖尿病女性的主要临床特征为机体内血糖含量异常升高，这一现象严重影响母婴的健康以及生命安全[6]。因此对于孕妇怎样有效减少妊娠期糖尿病带来的危害，是目前临床研究的重点。早期护理干预能够帮助患者有效减轻病情的发展，对母婴健康起到保驾护航的作用。早期护理通过对患者进行心理护理、饮食护理、健康教育等护理方式来进行早期干预，帮助孕妇正确面对疾病的治疗，从而使孕妇能够积极配合[7-8]。由于妊娠期糖尿病女性担心对胎儿以及自身造成的伤害，会存在不同程度的负性情绪，通过对其进行心理疏导，帮助其排除紧张的情绪，改善抑郁焦虑的情绪，从而有效改善女性的不良情绪。同时通过早期干预能够使其不良心理应激反应得到有效的缓解。在护理过程中对患者进行饮食护理，保证患者的营养充足情况下帮助控制血糖升高，建立良好的饮食习惯是孕妇能够顺利度过妊娠期[9]。通过对孕妇进行健康教育，帮助其认识妊娠期糖尿病，了解妊娠期糖尿病的注意事项，从而有效减少并发症的发生。通过对其进行护理干预能够有效抑制产后出血和新生儿窒息的现象，从而使孕妇和新生儿能够保证生命安全。为了验证其临床价值，该次研究选取在该院孕前建立档案患者作为研究对象，研究结果显示，对照组孕妇的6.0%的并发症分别为合并高血压、感染、羊水过多、早产等，与实验组0.67%相比较高（P<0.05）;对照组新生儿病理性黄疸、巨大儿、窒息、低血糖等并发症发生率6.00%，实验组为1.33%，实验组更低（P<0.05）;对照组的护理满意率低于实验组，分别为90.00%、96.67%（P<0.05）。 参考文献的研究结果[10]为：两组分别为30例，研究组的产妇并发症发生率为3.33%，对照组为20.00%（P<0.05）;研究组的新生儿并发症发生率为6.67%，对照组为30%（P<0.05）;研究组的护理满意率为93.33%，对照组为70.00%（P<0.05），研究结果与参考文献数据对比结论一致，再一次验证了早期护理干预的临床价值。
综上所述，早期护理干预对妊娠期糖尿病具有显著的临床疗效，具有一定临床价值。
[参考文献]
[1] 汤燕芳，林丽芬，林碧芳.早期护理干预对妊娠期糖尿病（GDM）母儿围产期并发症的影响[J].糖尿病新世界，2019，22（18）：106-107.
[2] 陈尚轩，温丽娥，黄奕辉，等.早期护理干预对妊娠期糖尿病患者母儿围产期并发症的影响[J].临床医学工程，2019，26（8）：1151-1152.
[3] 曹麗萍.早期护理干预对妊娠期糖尿病母儿围产期并发症及妊娠结局的影响[J].青岛医药卫生，2019，51（4）：296-298.
[4] 王丹丹，戴文珍，林海燕.持续早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者围产期血糖及母儿结局的影响[J].中国医刊，2018，53（10）：1157-1159.
[5] 唐树萍.早期护理干预对妊娠期糖尿病母儿围产期并发症的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：162-163.
[6] 刘佳，胡婉，司涟，等.探讨早期护理干预对妊娠期糖尿病母儿围产期并发症的影响[J].当代医学，2018，24（22）：172-173.
[7] 何燕清.探讨早期护理干预对妊娠期糖尿病（GDM） 母儿围产期并发症的影响[J].中国保健营养，2017，27（34）：218.
[8] 王颖.早期护理干预作用于妊娠期糖尿病护理中 对母儿围产期并发症的影响探讨[J].心理医生，2017，23（11）：13-14.
[9] 毕翠翠.早期护理干预对妊娠期糖尿病母儿围产期并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（32）：4-5，8.
[10] Xu Wei. Effect of early nursing intervention on perinatal complications in gestational diabetes mellitus （GDM） mothers and children[J].ChinaHealth Standards Management，2016，7（12）：177-178.
（收稿日期：2020-05-17）
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