恶性肿瘤合并2型糖尿病患者行延续性护理的效果分析

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　　[摘要] 目的 分析恶性肿瘤合并2型糖尿病患者行延续性护理的效果。方法 于2017年1月—2018年9月对该院收治的90例恶性肿瘤合并2型糖尿病患者进行观察，根据患者出院先后顺序分别将全部患者纳入对照组（单号，n=45）与观察组（双号，n=45），对照组实施常规出院随访护理方式，观察组在对照组基础上实施延续性护理，比较两组患者护理后生活质量各项指标评分、血糖水平，以及患者对护理方式满意程度。结果 观察组生活指标、血糖水平指标和患者对护理方式满意率均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 相比于常规出院护理方式，延续性护理对恶性肿瘤合并糖尿病患者病情实施病情控制效果更佳，利于提升患者生活质量和满意程度。
　　[关键词] 恶性肿瘤;2型糖尿病;延续性护理;生活质量;血糖水平
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（b）-0165-03
　　[Abstract] Objective To analyze the effect of continuous care for patients with malignant tumors and type 2 diabetes. Methods To observe 90 patients with malignant tumors and type 2 diabetes admitted in the hospital from Janaury 2017 to September 2018， and to include all patients according to their discharge order （single number， n=45） and the observation group （double number， n=45）， the control group implemented routine discharge follow-up care， the observation group implemented continuous care on the basis of the control group， and compared the quality of life， various index scores， blood glucose levels， and patients' satisfaction with nursing methods of the two groups of patients after nursing. Results The observation group's life index， blood glucose level index and patients' satisfaction rate of nursing methods were all better than the control group， the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）; Conclusion Compared with the conventional discharge nursing method， continuous nursing combined with malignant tumors The effect of diabetic patients on disease control is better， which is conducive to improving the quality of life and satisfaction of patients.
　　[Key words] Malignant tumor; Type 2 diabetes; Continuous care; Quality of life; Blood glucose level
　　惡性肿瘤患者疾病治疗难度较大，尚无有效治疗方式，主要依靠化疗等方式进行控制，但长期病情控制中会导致患者出现严重不适感和负面心理情绪，严重影响患者生活质量。而糖尿病作为一种慢性疾病，患者患病后生活饮食等方面均会受到影响，导致生存质量降低[1]。同时由于糖尿病患者病程时间长，长时间疾病治疗中易使患者出现反抗心理，依从性降低，降低血糖控制效果。恶性肿瘤合并2型糖尿病患者受两种疾病影响，既会加重疾病严重程度，又会导致其生活水平降低。相关研究表明对恶性肿瘤合并糖尿病患者病情控制中采用适合护理方式，利于延长患者生存期，提升其生存质量。由于该类疾病患者远期病情控制需要在院外进行，因此，应重视延续性护理方式的使用[2]。该次研究中探讨对该院2017年1月—2018年9月收治的90例恶性肿瘤合并2型糖尿病患者实施延续性护理的效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　该次研究选取该院收治的90例恶性肿瘤合并2型糖尿病患者为护理观察对象，按照出院先后顺序将单号分配为对照组，将双号分配为观察组，每组均为45例，对照组：男24例、女21例;年龄50～75岁，平均年龄（65.2±2.1）岁;糖尿病病程时间2～18年，平均病程时间（12.31±2.4）年。观察组：男23例、女22例;年龄51～74岁，平均年龄（66.2±2.6）岁;糖尿病病程时间2～19年，平均病程时间（12.49±2.1）年。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。该研究经医院的医学伦理委员会批准，选出的90例患者或者家属均知情同意，自愿接受该次研究，并签署知情同意书，确保患者或者家属的知情权。 　　1.2  方法
　　对照组：实施常规出院指导护理方式，包含用药指导、饮食指导、运动指导，发放健康指导，以及叮嘱患者定期返院复查等[3]。
　　观察组：在对照组基础上实施延续性护理，具体措施：①建立延续性护理小组，由护士长、责任护士等经验丰富的护理人员组成，根据患者出院状况和信息，制定随访护理计划，包含心理、营养和病情控制等内容[4];②获得患者微信、电话和邮箱等联系方式，建立出院延续护理平台，并邀请患者及家属参与其中;③确定随访时间开展护理工作，患者出院时进行常规出院指导，在出院后第3、7、14、21天和28天进行电话随访，后期每两周1次电话随访，并安排每月1次上门面对面随访。④上门随访中详细了解其生活和饮食状况，针对不合理之处进行适当纠正，并结合患者病情和医嘱指导患者调整用药方案[5];⑤指导患者使用微信公众平台和健康手册，提升对疾病相关知识认知，掌握更多注意事项，并对患者急性血糖监测，及时记录患者病情信息。⑥与患者家属进行沟通，取得其配合，监督患者用药和生活[6]。
　　1.3  观察指标
　　出院12个月后，观察两组患者精神状态、健康程度、社会功能、生理机能和情感职能几项生活质量指标评分，评分标椎参考SF-36生活质量评分标准，各项指标评分满分均为100分，评分越高护理方式越理想。观察两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖3项血糖水平指标。统计两组患者对护理方式满意程度评分，评分标椎参考医院自制满意度调查表，根据患者意愿进行评分，总分为100分，其中>90分为非常满意，75～89分为满意，60～74分为一般满意，<60分为不满意，满意率=（非常满意例数+满意例数+一般例数）/总例数×100.00%，患者满意率越高，护理方式实施效果越佳。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料表示方式为（x±s），组间比较利用t检验;计数资料表示方式为[n（%）]，组间比较利用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  生活质量评分
　　观察组各项生活质量指标评分均高于对照组，组间评分差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3 讨论
　　恶性肿瘤合并2型糖尿病患者护理中，重在加强对2型糖尿病的控制。现阶段，对2型糖尿病患者尚无完全有效治疗方式，主要以长期控制患者血糖，改善其代谢水平为主。由于患者病情控制过程中长期处于非住院状态，为保证血糖改善效果，必须提升患者对护理依从性，使其在结束医院治疗后，主动配合落实各项护理措施[7]。以往患者出院时主要对患者进行常规出院指导，告知患者药物正确用法用量，适当进行疾病相关知识和控制方式说明，提升患者对自身状况了解，并告知患者日常生活中正确饮食、运动和作息方式，发放健康手册指导患者根据相关内容进行自行护理，并叮嘱患者身体出现异常及时到院处理[8]。该护理方式可对患者疾病起到一定改善效果，但护理存在局限性，缺乏对患者出院后长时间护理过程中指导，难以帮助患者调整护理措施，且易导致患者依从性降低。而延续性护理措施，作为近年来常用病情干预方式，通过延长对患者护理时间，可为其提供更加优质护理体验，满足患者医疗需求。该院对收治的45例恶性肿瘤合并2型糖尿病患者出院后实施延续性护理，护理人员利用电话、微信和网络视频等方式，以及面对面随访掌握患者信息，并提供相应指导，患者血糖水平得以控制。可见延续性护理措施能够帮助护理人员掌握患者病情状况等信息，便于为患者提供更加优质服务于指导，并结合患者状况进行相应护理计划调整，利于提升护理质量，应用于恶性肿瘤合并糖尿病患者护理中，可提升对患者病情改善效果[9]。
　　 该次研究结果显示，延续性护理干预12个月后，观察组各项生活指标评分和血糖指标水平均优于对照组（P<0.05），且观察组患者对护理方式满意率（93.33%）显著高于对照组（77.78%），两组差异有统计学意义（P<0.05）。说明对恶性肿瘤合并糖尿病患者实施延续性护理方式，可通过延长护理时间为患者提供更加优质护理服务，相比于以往实施常规护理方式，既可提升患者生活质量，又可改善患者血糖状况，患者对护理方式认同程度更高。
　　综上所述，对恶性肿瘤合并2型糖尿病患者护理中实施延续性护理方式，可提升患者生活质量，改善血糖水平，相较于常规护理方式，患者满意度更高，护理方式具有推广使用价值。
　　[参考文献]
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　　[8]  杨凡.延续性护理干预模式在2型糖尿病患者中的应用效果[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：102-103.
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　　（收稿日期：2020-05-21）
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