加速康复外科理念对老年结直肠癌患者术后免疫功能和炎性反应的影响研究

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　　 【摘要】 目的：研究加速康复外科理念对老年结直肠癌患者术后免疫功能和炎性反應的影响。方法：选取笔者所在医院2017年2月-2019年6月收治的老年结直肠癌患者150例，应用数字表随机法分成两组，对照组（n=75）应用常规康复外科理念进行术后恢复，观察组（n=75）则采取加速康复外科理念进行术后恢复，比较两组免疫功能和炎性反应。结果：观察组术后6 d的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后6 d的CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加速康复外科理念可提高老年结直肠癌患者术后免疫功能，降低炎性反应，是一种优秀的康复护理方法。
　　 【关键词】 加速康复外科理念 老年结直肠癌 免疫功能 炎性反应
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.23.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）23-0-02
　　 Effect of Concept of Accelerated Rehabilitation Surgery on Immune Function and Inflammatory Response in Elderly Patients with Colorectal Cancer after Operation/DING Ying， LI Yongping， WANG Lijing， ZHANG Ling. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（23）： -113
　　 [Abstract] Objective： To study the effect of accelerated rehabilitation surgery on postoperative immune function and inflammatory response in elderly patients with colorectal cancer. Method： A total of 150 elderly patients with colorectal cancer who admitted to our hospital from February 2017 to June 2019 were randomly divided into two groups. The control group （n=75） used the concept of conventional rehabilitation surgery for postoperative recovery， and the observation group （n=75） used the concept of accelerated rehabilitation surgery for postoperative recovery. The immune function and inflammatory response of the two groups were compared. Result： The levels of CD3+， CD4+， CD4+/CD8+ in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The CRP， IL-6 and TNF-α levels of the patients in the observation group were lower than those in the control group on the sixth day after operation， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Accelerated rehabilitation surgery can improve the postoperative immune function of elderly patients with colorectal cancer， reduce the inflammatory response of patients， is an excellent rehabilitation nursing method.
　　 [Key words] The concept of accelerated rehabilitation surgery Elderly colorectal cancer Immune function Inflammatory response
　　 First-author’s address： Dingzhou People’s Hospital， Dingzhou 073000， China
　　 结直肠癌是最为常见的恶性肿瘤之一，采用根治性手术切除病灶，提高患者生存质量，延长患者生存期，且通过临床护理，给予患者康复期支持，加速患者康复是目前结直肠癌护理的研究要点[1]。本研究对加速康复外科理念对老年结直肠癌患者术后免疫功能和炎性反应的影响进行观察，并且与常规康复训练方法进行对照，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 笔者所在医院2017年2月-2019年6月收治的老年结直肠癌患者150例，纳入标准：（1）符合结直肠癌诊断标准。（2）年龄≥60岁;（3）可配合治疗及康复。排除标准：（1）沟通障碍;（2）精神疾病;（3）合并其他肿瘤疾病;（4）合并其他重要脏器严重疾病;（5）无法配合治疗及康复。经伦理委员会批准，应用数字表随机法分成两组，观察组75例，其中男46例，女29例，年龄60～78岁，平均（68.8±4.9）岁;对照组75例，其中男48例，女27例，年龄60～77岁，平均（68.3±5.0）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属签署知情同意书。 　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 本组应用常规康复外科理念进行術后恢复，术后给予非阿片类止痛药，静脉给药进行镇痛，给予3～5 d的静脉营养支持，直至肛门排气后，将胃管拔除，才可饮水，吃流质食物，逐渐恢复至正常饮食，术后24～48 h鼓励患者下床活动，尿管放置3～5 d。
　　1.2.2 观察组 本组采取加速康复外科理念进行术后恢复，术后可给予阿片类止痛药行间断肌注，术后6～8 h可饮水，12～24 h可口服瑞素200～300 ml（费森尤斯卡比华瑞制药有限公司，批号：20160824），逐渐吃流质食物，直至正常饮食，术后8～12 h鼓励患者下床活动，结肠癌患者尿管24 h内拔除，直肠癌患者尿管72 h内拔除。
　　1.3 观察指标
　　 记录两组术后6 d的免疫功能及炎性反应，免疫功能包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平，炎性反应包括C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平。
　　1.4 统计学处理
　　 数据采用专业SPSS 20.0软件进行统计学分析处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组术后6 d的免疫功能水平
　　 观察组术后6 d的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组术后6 d的炎性反应水平
　　 观察组术后6 d的CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 结直肠癌是最为常见的恶性肿瘤，根治性手术是常用治疗手段，医疗在不断进步，手术创伤在不断减小，术后康复也越来越快，而临床护理也应紧跟医学研究步伐，利用高质量的临床护理，提高患者生存质量，加速术后康复，使患者尽快出院，而常规康复护理对患者起到的帮助作用有限，因此需探讨更为有效的康复护理方法[2-3]。
　　 加速康复外科理念是由国外引进的一种先进康复护理方法，其强调在围术期各阶段以多方法协作，干预患者康复，促进患者康复[4-5]。加速康复外科在结直肠癌术后均有良好的应用。本研究结果中显示，观察组术后6 d的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组。并且观察组术后6 d的CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组，说明了加速康复外科可在术后短时间内提高患者免疫水平，并且降低炎性反应，在结直肠癌术后进行的一系列操作可确切提高患者康复水平及康复时间，但需要注意，一部分结直肠癌患者病情相当严重，且耐受能力也有差异，因此并不适宜在术后超早期即进行康复活动，加速康复外科应在医学监护下进行，并且根据患者个体情况制定相对适宜的方案，避免导致不必要的损伤[6-8]。从目前的情况而言，加速康复外科在结直肠癌术后的应用仍然具有相当高的潜力，应进行继续研究，为患者带来更高质量的康复护理[9-12]。
　　 综上所述，结直肠癌术后采用加速康复外科可明显提高患者免疫水平，并且减轻炎性反应，大幅提高康复速度，对患者确切有利。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2020-05-20） （本文编辑：何玉勤）
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