任务驱动教学法在妇产科护生教学中的应用研究
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作者:何小倩 帅文君 梁剑华 江红
【摘要】 目的：探討任务驱动教学法在妇产科护生教学中的应用效果。方法：选取2019年7-10月于广州市妇女儿童医疗中心肿瘤妇科实习的护生62名，按照简单数字表法随机分成对照组（31名）和观察组（31名）。对照组护士予以常规带教法进行带教，观察组护生则采取任务驱动教学法进行带教。带教4周后，分别比较两组护生的理论及操作考核成绩、患者满意度、护生对带教方式的满意度以及带教老师对护生的满意度。结果：观察组护生的理论考试成绩、操作考核成绩均显著高于对照组护生，差异均有统计学意义（P<0.05）;患者对观察组护生的各项护理质量评价得分均显著高于对照组护生，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组护生对带教方式的满意度均显著高于对照组护生，差异均有统计学意义（P<0.05）;带教老师对观察组护生的满意度显著高于对照组护生，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在妇产科教学中采用任务驱动教学法对护生实施带教，能够发展护生的评判性思维，有效提高其临床自学能力和自身综合素质，取得较好的带教效果，值得临床带教工作中广泛推广。
【关键词】 带教 妇产科 任务驱动教学法 满意度
Research on the Application of Task Driven Teaching Method in the Teaching of Obstetrics and Gynecology Nursing Students/HE Xiaoqian， SHUAI Wenjun， LIANG Jianhua， JIANG Hong. //Medical Innovation of China， 2020， 17（25）： 0-085
[Abstract] Objective： To explore the application effect of task driven teaching method in the teaching of Obstetrics and Gynecology Nursing Students. Method： From July to October 2019， 62 nursing students were randomly divided into two groups： control group and observation group， 31 cases in each group. The nurses in the control group were taught by routine teaching method， while the students in the observation group were taught by task driven teaching method. After 4 weeks of teaching， the theoretical and operational assessment results， patients’ satisfaction， students’ satisfaction with teaching methods and teachers’ satisfaction of two groups were compared. Result： The results of theory test and operation test in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The evaluation scores of nursing quality in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction degree of nursing students in the observation group was significantly better than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the teachers in the observation group was significantly better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： In the teaching of gynecology and obstetrics， the task-driven teaching method can effectively develop the critical thinking of nursing students， improve their clinical self-study ability and their comprehensive quality， and achieve better teaching effect. It is worth popularizing in clinical teaching.
[Key words] Teaching Gynecology and Obstetrics Task driven teaching method Satisfaction
First-author’s address： Women and Children Medical Center in Guangzhou， Guangzhou 510623， China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.25.021
临床实习是护生接触社会、确立专业态度、强化服务意识，将理论知识转化为专业技能的重要阶段，如何能在该短暂的实习期间有效地调动护生学习积极性，培养其分析及解决问题等能力，提高专业素养一直为广大教学工作者所关注的重点[1-2]。妇产科为临床上对专业性、操作性以及消毒隔离均要求很高的科室，因此如何选择有效的带教方法在最短的时间内使轮科护生熟练科室业务及操作技能为临床带教重点探讨的问题[3-4]。任务驱动教学法是以构建主义理论为基础，把所学知识隐含在若干个任务中，并以其中一个共同任务为中心，以学生为主体，通过指导其积极主动的应用学习资源，进行互动协作的学习和自主探索，从而在既定时间内完成任务，实现对所学知识的意义建构的带教模式[5-6]。近年来，任务驱动教学法被普遍应用于各种医学教学实践中并取得了显著的教学结果[7-8]，但其在妇产科护生的教学研究中较少报道，本研究就对任务驱动教学法在妇产科护生教学中的应用效果进行探讨，为妇产科任教教师教学方法的选择提供一定的实践指引，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年7-10月于广州市妇女儿童医疗中心肿瘤妇科妇产科实习的护生62名。纳入标准：年龄18～25岁;所有护生均已完成基础课程学习;所有护生均为初次参加妇产科轮科实习。剔除未完成基础课程学习或中途突出研究者。所有护生均已签署知情同意书，并表示对研究内容理解。本研究已获得本院伦理委员会批准，学生知情同意。
1.2 方法 对照组护生实施常规带教模式，按照教学大纲制定的妇产科带教计划，对护生进行一对一讲解、亲身示范等传统灌输式教学。所有带教老师均为指定的护师以上职称，具备带教资格的老师。观察组护生则采取任务驱动教学法实施带教，具体内容如下。（1）带教老师培训：由护士长及科室总带教老师对所有护生带教老师进行统一培训，培训内容为任务驱动教学法的理论知识和带教方法，培训结束后对每位带教老师进行考核，考核不合格者不予以参与研究。由护士长分解细化护生培训目标，并拟定每周带教计划。老师实施结对带教，根据护生的层次及临床病例实际情况适时实施任务设计，将每周目标细化为多个小任务。（2）提出明确任务：根据设计的每周和每日带教计划，结合本科室临床病种，根据护生的认知水平、技能水平以及护生兴趣、年龄特征等个人体征，同时把握教学重点和难点，提出明确任务。（3）分析任务：由带教老师带领护生共同分析任务，将护理任务分为总任务和分任务，并进行真实情景演练教学，刺激护生联想，唤起其原有认识结构中的相关知识及表象。如以剖宫产术围术期护理为总任务，则术前备皮、饮食指导，术后体位、饮食、恶露护理以及母婴喂养护理等为分任务。由带教老师就如剖宫产术后如何护理真实情景模式教学，用真实生动的形象刺激护生联想，使其反思自己所掌握的剖宫术后相关知识，重新构建自己的认知结构。（4）完成任务：分析好每项任务后，由带教老师引导护生理解每项分任务，引导其带着问题主动查阅相关资料，应用所学的知识提出解决任务的方法。如产妇剖宫产术后容易发生出血、便秘以及感染等并发症，让护生对该任务进行个人及小组思考分析，得出如何观察、处理及预防等。对于妇产科的技巧性任务及新内容，如何判断宫缩程度、如何听胎心、实施四部触诊以及如何对新生儿进行护理等任务，由于这些任务的操作技术较高，因此需要由带教老师先进行演练，再由护生自行完成任务。而对于一些如深呼吸疼痛缓解、产后操以及新生儿喂养等简单任务，带教老师不急于讲解，而是鼓励护生结合自身所学理论知识及既往经验自主思考、学习，充分调动其学习积极性，一步步引导护生独立完成任务。同时鼓励护生大胆提出完成任务过程过程中遇到的技能问题，并寻带教老师或其他成员帮助。此外，带教老师在每次引导学生进行任务前应进行反思，结合先前带教经历，重点反思如何引导学生学会应用评判性思维来理解和处理临床实践中的问题。（5）成果評价：每天下班前由带教老师对护生当天任务完成情况进行评价，评价内容主要包括护生任务完成效果以及护生自主学习和协作学习能力。对未良好完成任务的护生及时进行沟通，分析问题所在，解决问题，并将该问题作为次日学习的重点，加强带教。带教老师亦需每日反思自己的带教过程，询问护生对自己带教方式的评价，取长补短，与护生进行沟通，对自己的带教方式进行不断总结和改进，以便更好地引导和协助护生完成任务。
1.3 观察指标及评价标准 采用任务驱动教学法对护生实施带教4周后，分别比较两组护生的理论及操作考核成绩、科室患者满意度、护生对带教方式满意度以及带教老师对护生的满意度。
1.3.1 理论知识及操作技能考核 带教结束后，由总带教老师和护士长出题对护生的理论知识掌握情况以及操作技能能力进行考核。考核形式采取闭卷考试以及现场提问操作，满分为100分，分数越高表示护生的理论知识掌握程度以及操作技能越扎实。
1.3.2 患者满意度评价 采用自行设计的调查问卷对科室患者关于护生的护理操作、工作态度、沟通技巧、应变能力以及健康教育等5个维度共25个条目进行评价，每个条目采用（0～4分）5级评分法进行评价，各维度分值20分，得分越高表示患者的满意度越高。
1.3.3 护生带教方式满意度评价 采用自行设计的调查问卷对护生关于带教方式的满意程度进行评价，评价内容包括自主学习能力及学习兴趣、团队合作及人际意识、评判性及发散思维能力、表达及沟通能力以及发现和解决问题能力5个维度进行评价。每个维度采用无提高、较前提高、一般、加大提高以及显著提高（0～4分）等5级评分法进行评价，得分越高表示护生对带教方法越满意。
1.3.4 带教老师对护生的满意度评价 采用自行设计的调查问卷由带教老师对护生带教过程中的学习态度、组织纪律、出勤情况、工作表现以及师生关系5个维度进行评价。每个维度采用不满意、较满意、一般、满意以及非常满意（0～4分）等5级评分法进行评价，得分越高表示带教老师对护生越满意。 1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比較采用t检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组基线资料比较 两组护生的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
2.2 两组护生的理论知识和操作技能考核成绩比
较 实施任务驱动教学法带教4周后，观察组护生的理论知识考核成绩以及操作技能考核成绩均显著高于对照组护生，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 患者对两组护生护理质量的满意度比较 实施任务驱动教学法带教4周后，科室患者对观察组护生的护理操作、工作态度、沟通技巧、应变能力以及健康教育方面的评分均显著高于对照组护生，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组护生对带教方法的满意度比较 实施任务驱动教学法带教4周后，观察组护生对任务驱动教学法的各项评价维度评分均显著高于对照组护生，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.5 两组带教老师的满意度比较 实施任务驱动教学法带教4周后，观察组带教老师对护生的学习态度、组织纪律、出勤情况、工作表现以及师生关系各维度评分均显著高于对照组护生，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。
3 讨论
3.1 任务驱动教学法将知识与临床实际相结合，提高了护生专业理论知识水平和操作技能 任务驱动教学法由带教老师通过深入分析教学内容，明确教学目标，根据教学目标形成一个或若干个有内在逻辑关系的具体任务，将知识点融入到每项任务中[9]。与传统教学方式比较，任务驱动教学法能够将书本中的知识与临床实际更贴切的相结合，使护生在临床实践中能够更深刻的理解和掌握相关专业理论知识和操作技能[10]。此外，在每次执行不同任务时总会有重复的工作内容，因此这样在无形中也对知识点进行了多次记忆，进一步加强护生对相关知识点的掌握。任务驱动教学法使护生通过不断地执行各项任务的方式逐渐进入其所在工作岗位角色，从而更熟练高效地完成临床工作，有利于护生基础能力的不断提高[11]。自2000年后，任务驱动教学法被广泛应用于临床医学的教学活动中，并取得了显著的教学效果[12-13]。华嘉志等[14]研究指出，将任务驱动教学法应用于高职助产专业护生助产学教学中能够显著提高护生的理论操作成绩。本研究发现，采用任务驱动教学法进行带教的观察组护生在带教结束后的理论知识考核成绩及操作技能考核成绩均显著高于采用传统教学方法实施带教的对照组护生，该结果与华嘉志等研究结论相符合。
3.2 任务驱动教学法能够培养护生的自主学习能力和整合能力，避免了对学习的盲目性 妇产科作为所有临床科室中患者最多、工作任务最繁重的科室之一，大量的工作任务使带教老师无法指定明确的带教计划，而护生每日忙于琐事，也无法有效的跟从带教老师学习，高效完成工作任务。任务驱动教学法以护生为主导、带教老师为辅助的模式，通过总任务、分任务驱动的职业带入以及主人翁精神有效地激发护生的学习动机[15]。此外，采用真实情景演练刺激护生对自身所学知识以及既往经验进行反思，在带教老师的引导下使其学习兴趣和强烈的求知欲逐渐被继发，使护生主动寻找任务的解决方法，并将理论和实际实践进行有效整合，在不断的实践中继续感触到更多的知识储备[16]。使护生不断地在理论→实践→反思→理论→实践过程中保持高昂的学习状态，有效提高了护生的学习兴趣和自主学习能力[17]。而传统的带教模式以带教老师为主导，无法较好的培养护生的自我管理能力、合作能力以及继发护生的学习动机，往往可导致护生在学习实践过程中出现盲目性，影响护生的自主学习和整合能力的培养，不利于护生日后职业发展[18]。本研究结果显示，观察组护生的自主学习能力及学习兴趣、团队合作及人际意识、评判性及发散思维能力、表达及沟通能力以及发现和解决问题能力评分均显著高于对照组（P<0.05），进一步说明任务驱动教学法的应用能够有效提高妇产科护生的自主学习能力和评判性及发散思维能力，同时培养护生团队合作及人际意识。
3.3 任务驱动教学法有利于提高患者对护生护理质量的满意度 本研究结果显示，妇产科患者对实施任务驱动教学法带教的观察组护生护理的护理操作、工作态度、沟通技巧、应变能力以及健康教育满意度程度均显著高于对照组护生。这是因为任务驱动教学法能够针对护生的层次特点、年龄特点等特征实施针对性带教，因人施教，从而有效培养了护生提出问题、独立思考问题以及查阅资料解决问题的能力[19]。同时在完成任务的过程中，将理论知识与临床实践相结合。通过真实情景演练的形式，锻炼了护生的沟通能力和应变能力，有效地增强了与患者之间的沟通交流，并提高自身服务意识，将被动服务形式转变为主动服务，全面提高了护生的综合素养[20]，因而得到患者及其家属的满意。
3.4 任务驱动教学法有利于提高带教老师的业务素质和带教水平 任务驱动带教法对带教老师有更严格的要求，要求带教老师必须对整个教学计划、目标以及重点难点都熟练掌握[21]。要求带教老师需度自身专科理论知识以及科学技术的新发展均熟悉掌握，才能做好“传、帮、带”，为护生提出的问题进行良好的解答[22]。任务驱动教学法需要带教老师在教学的过程中根据护生的实际情况对教学方法和教学步骤适时的进行重新设计和调整，因此由于带教老师的宏观调控教学过程能力以及整合教材能力的提高[23]。因此本科要求带教老师务必经常对带教方法进行反思、总结、优化，并与其他科室常进行经验交流，同时积极学习新技术新业务，不断提高自我的综合能力和专业素养，为护生正式步入职业生涯前打好基础。
综上所述，在妇产科教学中采用任务驱动教学法对护生实施带教，能够改善传统教学模式与临床实践整合程度不紧密的不足，有效发展护生的评判性思维，提高其临床自学能力和自身综合素质。取得较好的护生带教效果，赢得患者的满意，值得临床带教中广泛推广。 参考文献
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（收稿日期：2020-02-21） （本文编辑：周亚杰）
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