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米非司酮治疗子宫肌瘤78例临床疗效分析

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  【摘要】 目的:观察分析米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效,总结其临床应用价值。方法:选取我院2009年10月至2011年10月收治的子宫肌瘤患者78例,对其临床病例资料进行回顾性分析,均给予口服米非司酮治疗,治疗前后均采取B超对子宫的体积与肌瘤的体积进行检查并记录,进行统计学分析。结果:经米非司酮治疗1个疗程后,78例患者中,显效51例,有效25例,无效2例,无严重药物不良反应出现,总有效率为97.4%。使用米非司酮治疗前、后患者的月经量、月经期、血红蛋白含量值、子宫肌瘤体积比较有显著差异(P<0.05),具有统计学意义。用药过程中无严重不良反应出现,仅有轻微轻微恶心与食欲减退2例,潮热1例,阴道分泌物减少1例,均在停药后逐步消失或恢复正常。结论:米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效显著,能有效纠正贫血症状,显著缩小子宫肌瘤的体积,药物不良反应少,安全可靠,是治疗子宫肌瘤中的一种相对安全高效的保守治疗手段。
   【关键词】 米非司酮;子宫肌瘤;不良反应;保守治疗
   子宫肌瘤是常见的女性生殖系统疾病,属于良性的肿瘤,其病程往往较长,生长缓慢,育龄期妇女为高发,主要临床表现为月经改变、经期延长、下腹疼痛等,手术治疗是主要的治疗手段之一,分为传统开腹手术和腹腔镜下手术。但近年来有关研究中指出,子宫肌瘤的发病原因可能是由于孕激素水平发生异常导致,而作为炔诺酮衍生物的米非司酮,能高度结合孕酮受体,从而妨碍孕酮取代受体所结合的部位,促使子宫肌瘤缩小[1],目前应用米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效基本得到普遍肯定。本文通过观察分析米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效,总结其临床应用价值如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取我院2009年10月至2011年10月收治的子宫肌瘤患者78例,对其临床病例资料进行回顾性分析,年龄为28~53岁,平均年龄38.4±0.8岁,主要临床表现为经期延长、月经量增多,可伴有不同程度的贫血。均通过B超检查可见肌瘤的体积在0.9~6.1cm。按照子宫肌瘤类型可分为:浆膜下肌瘤有22例,肌壁间肌瘤有34例,混合型肌瘤有6例,粘膜下肌瘤有16例。所有患者均无口服米非司酮的禁忌症。均给予口服米非司酮治疗,治疗前后均采取B超对子宫的体积与肌瘤的体积进行检查并记录,进行统计学分析。
  1.2 治疗方法 所有患者均在月经来潮的前3?天,给予口服米非司酮米非司酮(浙江仙琚制药股份有限公司生产,批号:H20000449)12.5mg/d,1天1次,连续口服3个月为1个疗程。治疗期间嘱咐患者每隔1月回院进行一次常规盆腔妇科检查,并复查一次血、尿常规及肝肾功能,还应通过B超对治疗后的子宫肌瘤三维径线,包括长、宽、高进行测量,计算其体积[1]。第一个疗程治疗结束后进行1次随访,往后每隔3个月进行1次随访,观察记录患者治疗前后的药物不良反应及月经变化情况。
  1.3 疗效评价标准 依据《妇产科学》第6版制定以下疗效评价标准[2],显效:经治疗后月经恢复正常,临床症状消失,瘤体体积消失或缩小70%以上;有效:经治疗后月经基本恢复正常,症状明显好转,瘤体体积缩小50~70%,给予瘤体行增强光术后3个月基本消失;无效:月经无明显减少,症状未见好转,瘤体缩小在50%以下。总有效率=显效率+有效率。
  1.4 统计学方法 本组疗效的数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理,计量单位采用X±S表示,组间比较采用均数t检验,以P<0.05为有统计学意义。
  2 结果
   经米非司酮治疗1个疗程后,78例患者中,显效51例,有效25例,无效2例,无严重药物不良反应出现,总有效率为97.4%。使用米非司酮治疗前、后患者的月经量、月经期、血红蛋白含量值、子宫肌瘤体积比较有显著差异(P<0.05),具有统计学意义。用药过程中无严重不良反应出现,仅有轻微轻微恶心与食欲减退2例,潮热1例,阴道分泌物减少1例,均在停药后逐步消失或恢复正常。见表1
   表1口服米非司酮1个疗程后的患者的月经量、月经期、血红蛋白含量值、子宫肌瘤体积比较[X±S]
  3 讨论
   子宫肌瘤的发病机制是由于雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的甾体激素刺激子宫肌壁异常生长发育形成肿瘤,因此,子宫肌瘤患者体内的雌孕激素受体含量会超过正常水平。本文中采用米非司酮治疗子宫肌瘤的总有效率为97.4%,无严重不良反应出现,表明此治疗方案疗效确切,并且安全性较高。近年来,有研究中显示[3],孕激素可促进子宫肌瘤的生长发育、细胞核分裂及病情进展皆有重要的作用,而米非司酮作为炔诺酮衍生物的米非司酮,是新型的一种化学合成的甾体类高效阻断孕激素的药物,能以超出孕酮出2~10倍的强亲和力高度结合孕酮受体,从而妨碍孕酮取代受体所结合的部位,能有效抑制子宫肌瘤的生长并促使其萎缩,然后将卵巢黄体溶解,从而降低体内的雌二醇、孕酮的水平。
   综上所述,米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效显著,能有效纠正贫血症状,显著缩小子宫肌瘤的体积,药物不良反应少,安全可靠,是治疗子宫肌瘤中的一种相对安全高效的保守治疗手段。
  参考文献
  [1] 李向阳,刘红梅,梅颖等,米非司酮治疗子宫肌瘤的用药分析[J],黔南民族医专学报,2010,23(2):87-88
  [2] 乐杰,妇产科学[M],第六版,北京,人民卫生出版社,2006:295-296
  [3] 王改兰,刘亚洲,利用米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察[J],基层医学论坛,2010,14:14-15


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