面对结核病患者,他们练就了“金刚之身”

来源:用户上传      作者: 成长 国升

　　结核病在历史上有“十痨九死”之说，危害十分严重。在世界范围内，每15秒就有一人死于肺结核，每天有5000人因此丧生。结核病是成年人最主要的传染病杀手，也是艾滋病毒携带人群死亡的最主要感染原因。每年，全球在结核方面的经济支出至少在120亿美元以上。
　　山西省最大的结核病专科医院――山西省结核医学中心、太原市第四人民医院，不仅肩负着结核病的防治，在各种重大传染病疫情来临时，都敢于担当，敢于挑战，一次次完成了上级交付的任务。被人们亲切地称为山西的“小汤山”。
　　在2012年的结核病防治日来临之际，本刊记者走进太原市第四人民医院最危险、最繁忙的科室――重症医学科（ICU），走进这支年轻的、有着凝聚力的团队。
　　
　　认识结核病
　　结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。
　　结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4～8周。其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。解放后，随着人们的生活水平不断提高，结核已基本控制，但伴随环境污染和艾滋病的传播，结核病又卷土重来，发病率愈演愈烈。
　　每年的3月24日是“世界防治结合病日”，也就是在一百多年前的今天，结核菌被告白于天下，在这里不得不提到一个人――罗伯特・科赫。
　　众所周知，传染病是人类健康的大敌。从古至今，鼠疫、伤寒、霍乱、肺结核等许多可怕的病魔夺去了人类无数的生命。人类要战胜这些凶恶的疾病，首先要弄清楚致病的原因。而第一个发现传染病是由病原细菌感染造成的人就是伟大的德国医学家、大名鼎鼎的罗伯特・科赫，他堪称是世界病原细菌学的奠基人和开拓者。
　　罗伯特・科赫1843年12月11日出生于德国哈茨附近的克劳斯特尔城，是一名矿工的儿子，他在高中读书时表现出对生物学的浓厚兴趣。1862年科赫考入格丁根大学学医。1870年婚后科赫到东普鲁士一个小乡村沃尔施泰因当外科医生,在那建立了一个简陋的实验室，开始从事病原微生物研究。虽然条件艰苦，科赫毫不动摇，他在汉勒、达万等医学科学研究的基础上，发明了用固体培养基的细菌纯培养法，第一次培养和分离出炭疽杆菌。又在271号样品中发现了结核杆菌，并认为该菌是引起各型结核病的病原。
　　1882年3月24日晚,德国柏林大学卫生研究所一间图书室里,柏林生理学会的科学家们正在聚会。身材矮小、高度近视的中年医生科赫，戴着金丝边眼镜,不紧不慢地报告了自己的研究工作,并宣布结核病的致病菌已被发现。这是一项划时代的发现，也成了人类医学史上的一个重要里程碑。直到当时,在人类各种疾病中结核的死亡率仍占首位，1882年普鲁士的结核病死亡率为每10万居民300例，欧洲其余各国也与此相近，在中年死亡者中,约有1/3至1/2是被结核病夺去生命的。
　　因为这项伟大发现，罗伯特・科赫荣获了1905年诺贝尔生理学及医学奖。为了纪念这一重大发现，世界卫生组织宣布将每年的3月24日定为世界防治结核病日。随着结核致病菌和各种特效药物的陆续发现，结核病作为“不治之症”的时代一去不复返。
　　
　　高标准的病房让每一个结核病患者得到更好的治疗
　　近年来，全球结核病发病率有明显的上升趋势，而且耐多药结核病也在逐年增加，并出现了完全抗药性结核病。在山西省内这种现状也不乐观。目前，结核病的发病不再单一，而是合并了其他系统的疾病，发病急，病情凶险，因此，救治困难。作为山西省最大的结核病专科医院，为了应对目前病情治疗的需要，顺应医学的发展，2010年2月份太原市第四人民医院率先在省内开设了结核病重症医学科（ICU），为更多的重症呼吸和重症结核病人挽回了生命。
　　今年刚过不惑之年的重症医学科主任赵爱斌和他年轻的团队勇敢的挑起了这份重担。他们都经历过“非典”、“禽流感”、“甲流”等重大传染病的疫情洗礼，面对疫情，他们没有一个退缩，没有一个喊苦叫累。通过一次次的挑战、一次次的磨练，他们练就了“金刚之身”。
　　重症医学科位于重症救治楼第五、六层，以国内标准化监护病房的格局设计建造，设计床位23张（其中负压病房8张）。拥有一支高素质、高水平的重症医学专业医护队伍。
　　记者来到重症医学科看到，这里采用了国内先进的层流洁净病房，将生活区与病区分隔开来，每个病房内的温度和压力及病房和周围空间的压力梯度都是由电脑来控制的，根据病情需要来个别设定，可以在负压、微负压、正压之间转换。为了避免交叉感染，每个进入病区的医务人员和探视家属都要做好防护，包括换鞋、佩戴口罩、帽子，如有特殊病例还要做好特殊防护。
　　病区内，每个病床上都住着重症结核病的患者，“武装齐备”的医护人员在娴熟的为患者做着各种治疗。在采访中，记者了解到，在今年的春节期间，由于重症患者较多，重症医学科的全体医护人员没有一人休息，已经有3名护士累到了。一位患者对记者说：“就是在这里他们把我从‘鬼门关’救了回来，让我再活了一回。但是这里的医务人员太辛苦了，看见他们没日没夜的为我们操劳，我都觉得心疼……”
　　“可以没有先进的设备，但不能没有先进的理论”
　　钟南山的这句话，是赵主任的座右铭。一个团队要想取得发展，取得成就，不单单是靠着先进的设备，最重要的还是要有先进的理念，用先进的理念武装起来，即使没有先进的设备也能干出一番事业。开科之初赵爱斌主任便制定了一个“三年发展规划”，即2010年科内发展，2011年院内发展，2012年市内发展。经过短短2年时间，赵爱斌主任带领这个团队成功实现了从结核病专科队伍到具有重症意识、重症理念、重症精神、重症技术和重症知识的综合重症医护团队的理念。从成科起这支团队就承担起了全省及全院重症肺炎、重症结核的救治，并承担着全省重大疫情的应急任务。
　　重症医学科在摸索中不断创新
　　这支团队自成立之初便把学术交流作为学习和营销的重要手段。2010年，重症医学科主办了“重症医学，结核病青年学术沙龙”系列讲座，涉猎营养治疗、机械通气、急救、血糖控制、抗生素、艾滋病等十余个专题，30多个内容。从“小米加步枪”出发，到现在拥有较强的危重症救治能力，重症医学科在摸索中前行，并不断创新，逐渐走出一条有专科特色的重症医学发展道路。在危重病人器官支持（如AECOPD、重症肺炎、重症肺结核的机械通气治疗）、重症感染治疗、临床营养（如重症结核性不全肠梗阻营养治疗）、内环境紊乱纠治、结核病合并其他重症基础性疾病（如脓毒性休克）、重症结核性脑膜炎炎、MODS等方面的救治逐渐形成了自己的特色，有雄厚的实力及丰富的临床经验。能独立开展机械通气、深静脉置管、经口明视气管插管、气管镜、经皮旋转扩张气管切开术等重症技术。由于工作出色，重症医学科在今年获得了院内“开拓创新先进科室”的荣誉。
　　 让每一个医护人员懂得“感谢、感恩、感情、感悟”的科室文化
　　虽然经过两年的发展，取得一点小的成就，但这支团队自己清楚的认识到他们还处在重症医学发展的初级阶段，将会面临许多挑战，强烈的危机感让这支年轻的团队认识到，积极探索适合他们的发展模式，抓住每一个历史给予他们的发展机遇，在今后很长的阶段都将是他们这个团队所面临的主要任务。这支团队将感谢、感恩、感情、感悟作为科室文化，他们怀着感谢之心，对待所有关心帮助过他们的人；他们怀着感恩之心对待患者，没有患者的信任，也就没有他们的发展；他们带着感情去对待工作，将工作做成事业；他们怀着对生命的敬畏，对生活的敬畏对待人生；所以他们敢“谋”，敢“努力”，敢“实践”，他们才会有足够的勇气敢于成功！在全国年龄最小禽流感患儿的救治战役中做出了巨大的贡献的他们，又在2010初，将十余例危重症甲流患者从死神的魔掌中夺回，创造了危重症甲流患者在太原市第四人民医院零死亡率的奇迹。
　　 他们将以高水平设置的ICU为平台和契机，秉承“博学、善思、仁术”的科室精神，加强学术建科与品牌建设，努力实现跨越式发展，为最终实现太原市第四人民医院ICU在太原市“著名”，在山西省“闻名”，在全国“有点名”的目标打下扎实的基础。

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