佝偻病性手足搐搦症的病因及预防
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作者: 雷艳红
【摘要】 目的 探讨分析佝偻病性手足搐搦症的原因以及相关的预防措施。方法 对自2004年1月-2011年6月在我院接受治疗的12例佝偻病性手足搐搦症患儿的临床资料进行回顾性分析，总结出佝偻病性手足搐搦症的原因以及相关的防治措施。结果 结果发现出现佝偻病性手足搐搦症的主要原因是新生婴儿营养性维生素D缺乏所致的；经过针对性的防治措施后，患儿均痊愈出院。结论 营养性维生素D缺乏是引发佝偻病性手足搐搦症的最主要原因之一；对未出现该病症的新生儿要做好充分的预防工作以减少发病的可能性，对已经出现该病症的患者要进行及时有效的治疗，避免病情恶化而引起严重后果［1］。
【关键词】 佝偻病性手足搐搦症；病因；预防
佝偻病性手足搐搦症在临床医学上常见多发于2岁以下的小儿，主要致病原因是营养性维生素D缺乏，临床表现主要有①惊厥：肢体抽动，双眼上翻，面肌痉挛，意识暂时丧失，大小便失禁等；②手足搐搦：双手腕屈曲，手指伸直，拇指内收贴近掌心，足踝关节伸直，足趾强直下曲，足底呈弓状；③喉痉挛：声门及喉部肌肉突发痉挛引起吸气性呼吸困难和喉鸣；严重影响了患儿的健康成长、甚至威胁患儿的生命安全。因此，医务人员必须加强临床护理，及时发现病情并给予有效的治疗，提高治愈率［2］。本文选择自自2014年1月-2011年6月在我院接受治疗的12例因出现佝偻病性手足搐搦症患儿作为研究对象，旨在佝偻病性手足搐搦症原因和总结相关的预防方法，具体报告如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 作为研究对象的12例患儿均符台1986年全国佝偻病防治方案的诊断标准；其中男8例，女4例；年龄介于2个月到-2周岁之间不等；血钙≦1.7mmol/sL9例；介于1.7mmol/sL-1.88mmol/sL8例，正常4例，血磷正常5例，血磷增高7例，碱性磷酸酶(速立法)<150Iu/s人5例；150-200Iu/s人6例，脑电图1例轻度异常。
1.2 原因分析 人体正常的血清钙浓度介于2.18-2.25mmol/sL，主要通过维生素D、甲状旁腺素和降钙索三者互相协调从而保持平衡。钙吸收减少导致血钙浓度降低，又因甲状旁腺分泌不足而不能促进骨钙动员和增加尿磷排泄，致使血钙浓度进继续下降。当血总钙浓度≦1.88mmol/sL时，就可能会引发本病。出现本病的主要因素有：使用维生素D治疗时，骨脱钙减少，肠吸收钙相对不足而骨骼已加速钙化，大量钙沉着于骨而致血钙暂时下降，引发本病；人工喂养儿食用含磷过高的奶制品，导致高咖磷、低血钙症状合并发热、感染、饥饿时，组织细胞分解释放磷，使血磷增加，25-(0H)D转化受到抑制，致离子钙下降，可出现低钙抽搐。此外，血清钙离子水平还受血pH值的影响，pH值增高离子钙降低，故合并酸中毒经纠酸治疗后，血pH值上升，患儿出现低血钙抽搐［3］。
1.3 预防措施 对于该病的预防工作在围产期就要做好充分准备。①孕妇平日要多在阳光底下运动促进钙的吸收，并且也要服用充分的维生素D和钙剂。②尽量人乳喂养婴儿，减少牛乳等喂养，牛乳等的钙含量虽高，但其钙磷比例不当致使婴儿钙吸收率低，因此为了降低婴儿患病率，最好的选择还是人乳。②对于生长速度快的小儿要及时给以充分的维生素D和钙剂，防治由于骨骼的生长速度与维生索D和钙剂需求量不能达到平衡而引发此病。④佝偻病小儿在发热、感染等应激条件下可诱发或加重低钙，尽早给予钙剂。
1.4 治疗方法 对于已经出现佝偻病性手足搐搦症的患儿，给以每日1-3次的15-20ml的10%浓度的葡萄糖酸钙静脉注射，并且口服维生素D。2 结 果
结果发现出现佝偻病性手足搐搦症的主要原因是新生婴儿营养性维生素D缺乏；经过针对性的防治措施后，12患儿均痊愈出院，平均住院时间2周。3 讨 论
在婴儿（尤其是6个月之内的婴儿）中维生素D缺乏是较为普遍的，因维生素D缺乏而导致甲状旁腺功能反应过度而疲惫，引起血钙浓度降低，致使神经、肌肉兴奋性上升而出现佝偻病性手足搐搦症。手足抽搐、惊厥、喉痉挛是其典型的临床症状，患儿可能出现喉部肌肉和声带突发痉挛、呼吸困难、窒息、严重缺氧等，严重者可能会死亡。鉴于此，医务人员要做好对婴幼儿的预防护理，从病因出发，降低佝偻病性手足搐搦症出现的几率；对于已经出现佝偻病性手足搐搦症的患儿，给予积极有效的治疗。
参考文献
［1］ 石呈锋.抢救手足搐搦症并发喉痉挛12例体会及教训.中华儿科杂志，1988，5：284.
［2］ 谢风林，唐淑艳，王建平等.葡萄糖酸钙口服液与维生素D联合治疗佝偻病初期临床体会.内蒙古医学杂志，1996，16（6）：376.
［3］ 王金龙，姚鲁也，陈孝治.钙制剂的进展.中国医院药学杂志，1999，19（6）：359-362.
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