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长期卧床病人的护理

来源:用户上传      作者: 查菊萍

  [关键词] 老年人;长期卧床;预防;护理
  随着社会的进步,人们生活水平的提高,人口老龄化以及心脑血管等疾病,导致老年人长期卧床的病例越来越多。因此,护理人员应切实做好长期卧床病人的护理,预防并发症的发生,提高生命质量,促进康复。我科从2010年1月至2011年6月共收治10例卧床大于2月的病人,通过精心护理,无并发症的发生,现介绍如下。
  1.临床资料
  本组10例病人,女性3人,年龄72-80岁;男性7人,年龄71-84岁。其中帕金森2例,阿尔茨海默病3例,脑梗塞合并脑出血3例,脑梗塞2例。
  2.护理
  2.1压疮的预防
  2.1.1保持床铺平整、清洁 床铺每日整理2-3次,保持平整无皱褶,清洁干燥。如遇尿湿,便迹应及时更换。做好患者的个人卫生,保持皮肤清洁,做到勤洗勤更换,早晚两次给病人擦洗。
  2.1.2局部皮肤防止受压 卧气垫床,每两小时翻身一次。在骨隆突处置支撑物,以减少局部受压,经常按摩骨突出处及受压部位。
  2.1.3减少摩擦力和剪力 搬动患者时或使用便器时,动作宜轻柔,不可强行推、拉、拖等,用海绵圈保护肘部、足跟部等。避免长时间头部抬高大于30度,以免尾骶部、足跟部承受大压力和剪力。
  2.1.4增进营养 加强饮食补充,如进食困难,予鼻饲或静脉营养支持。
  2.1.5严格交接班 发现问题及时处理。
  2.2坠积性肺炎的预防
  保持病室温湿度适宜,减少人员探视。对于气管内分泌物粘稠不易咳出者,给予间断氧雾化吸入。每两小时翻身叩背一次,由下至上叩背。指导病人有效咳嗽,给予正确方法进行床上功能被动锻炼。加强基础护理,防止呼吸道分泌物逆流及防止胃液反流。严格执行无菌操作,遵医嘱合理使用抗生素,严密观察病情变化。
  2.3泌尿系感染的预防
  穿宽松透气吸湿性良好的棉布衣裤,戒除不良憋尿习惯。协助病人床上排尿,训练膀胱反射性动作。鼓励病人多饮水,并保持会阴部清洁。需长期留置导尿管的病人,妥善固定好导尿管,做好尿道口护理。同时注意多饮水或静脉补液,保证入量充足,保持出入量平衡。认真观察尿量、颜色、性质,必要时进行膀胱冲洗,导尿管定时夹放。
  2.4心理护理
  长期卧床病人丧失生活自理能力,甚至思维能力丧失,应24小时陪护,用肢体接触病人,使其有安全感。对焦虑、恐惧、失落甚至绝望的病人,态度和蔼、诚恳、耐心、仔细观察病人的心理反应,做好心理疏导,改善不良情绪,使情绪稳定平和。
  2.5饮食护理
  协助病人采取舒适的就餐体位,要细嚼慢咽,以防误吸。鼓励病人自己进食,少量多餐。饮食宜清淡易消化,富含维生素、纤维素,多吃蔬菜水果,多饮水,以利大便通畅。忌辛辣、刺激性、油腻等食物。不能进食者给予鼻饲,注入营养液及流汁食物,并做好鼻饲管护理。
  2.6促进肢体的功能锻炼
  每日定期活动病人肢体,对偏瘫、肢体挛缩的病人,更要加强肢体活动。给病人讲解肢体活动的重要性,鼓励和帮助病人进行肢体的主动或被动锻炼。保持关节功能位置,配合推拿按摩等,促进血液循环,防止肌肉萎缩。
  3.小结
  对于长期卧床的老年患者,护理人员要有高度的责任心和爱心,给予科学的整体的护理,且与家人的积极配合,给予身心上经济上的支持和病人良好的心态、坚强的毅力等密不可分。只有持之以恒,坚持不懈,定能收到良好效果。


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