问题式教学在妇产科临床带教中的应用
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作者: 曲丹妮
【摘要】 目的：探讨问题式教学在妇产科临床带教中的应用价值。方法：选取2011年2月-2013年3月在本院妇产科进行实习的医学生120名，随机分为对照组和实验组。两组医学生均由相同的临床教师负责临床带教。对照组医学生采用传统“灌输式”教学方式，实验组医学生采用问题式教学方式。临床带教结束前，对两组医学生进行问卷调查，主要包括学生的心理状况评分以及师生相互满意度等内容。结果：与传统“灌输式”教学方法相比，采用“问题式教学”的实验组医学生，在“带教老师的影响”、“对妇产科的兴趣”、“妇产科临床能力的培养”以及“对专业知识的自觉探索能力”及心理状况评分均明显提高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与此同时，与传统“灌输式”教学方法相比，采用“问题式教学”的实验组医学生与带教老师之间的相互满意度均明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：问题式教学方法能力促进妇产科实习医学生临床思维能力的培养，激发学生的兴趣潜质，对学生自学与协作能力的进一步提高均具有重要意义，适于在临床带教中广泛推广应用。
【关键词】 问题式教学； 妇产科； 临床带教； 应用价值
中图分类号 R71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0079-03
妇产科作为一门实践技能性较强的临床学科，要求医学生能够在扎实的理论基上，还要掌握一定的技术操作能力。因此，在妇产科医学生的临床带教过程中，改善学生的心理状态，调动学生的潜在学习兴趣，以利于培养出高素质的医学实用人才[1]。本研究选择2011年2月-2013年3月对在本院妇产科实习的医学生临床带教应用问题式教学模式，取得了令人满意的效果，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年2月-2013年3月在本院妇产科进行实习的医学生120名，其中男69名，女51例，年龄22～25岁，平均（23.52±1.01）岁。将所有医学生随机分为对照组和实验组，每组60例。两组医学生在性别比率、平均年龄以及基础课平均成绩等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
两组医学生均由相同的临床教师负责临床带教。对照组医学生采用传统“灌输式”教学方式，即严格按照临床教学大纲的要求，以教学书本理论为主导，以临床带教老师课堂讲解为主要方式，医学生提问为辅助，总体上要求医学生的临床学习思路以带教老师的授课内容为主。实验组医学生采用问题式教学方式，即结合经典案例进行教学，启发医学生带着问题进行思考，增强医学生对新知识的兴趣和好奇心，进而促进其理论基础的学习，为医学生营造浓厚的学习氛围，增进学生与老师之间、学生之间的交流与沟通，最后通过老师对知识点的概括和总结，而巩固学生对知识的理解和掌握。
1.3 评价指标
临床带教结束前，对两组医学生进行问卷调查，主要包括学生的心理状况评分以及师生相互满意度等内容[2]。
1.4 统计学处理
研究数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组与对照组医学生心理状况评分的比较
与传统“灌输式”教学方法相比，采用“问题式教学”的实验组医学生，在“带教老师的影响”、“对妇产科的兴趣”、“妇产科临床能力的培养”以及“对专业知识的自觉探索能力”及心理状况评分均明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1。
2.2 实验组与对照组师生相互满意度的比较
与传统“灌输式”教学方法相比，采用“问题式教学”的实验组医学生与带教老师之间的相互满意度均明显提高，差异均具有统计学意义（P<0.05），结果见表2。
表2 实验组与对照组师生相互满意度的比较
组别 医学生对带教老师的满意度
带教老师对医学生的满意度
满意数（例） 满意度（%） 满意数（例） 满意度（%）
实验组（n=60） 57 95.00* 55 91.67*
对照组（n=60） 47 78.33 45 75.00
*与对照组相比，P<0.05
3 讨论
在我国，临床医学高等教育多年来一直是以教师授课为基础的教学模式，该模式课程体系主要由“基础课、临床专业课、临床实习”等三部分组成，主要是以教师为中心的授课模式，教师可依据教材内容进行依次授课，教学进程较易控制；另外，由于教材内容主要是由本学科专家经高度提炼总结而成的知识体系，所以对学生获取相关领域的系统知识有较大的促进作用。因此，该模式在一段时期内，对我国医学教育的发展起到了较为积极的促进作用。随着社会医学理念的不断转变，作为医疗专业技术人员，不仅需要具备扎实的基础理论知识和熟练的临床技能，还应掌握与患者有效交流沟通个技巧，以达到实用型高素质临床医生的要求[3]。因此，使得传统教学模式越来越无法适应信息社会的要求，其缺点不断地显露出来。目前，我国临床医学高等教育中重临床轻预防的趋势普遍存在，而预防医学的教学内容以及教学方式与实际工作的需要明显脱节，填鸭式的传统教学使得学生缺乏社会实践的经验与体会，进而致使临床医学专业学生感到预防医学理论学习的枯燥和乏味，最红降低了学习兴趣。另外，传统的灌输式教学模式不能有效的调动医学生对临床技能的主观能动性，这就需要一种全新的教学方法，进一步增强临床实习教学中学生处理问题的能力，并逐渐把教学的重点由基础理论转向解决临床实际问题的能力上来，从而培养出具有较高医学人文素养、较宽的医学基础理论以及较强的医学实践能力的医学人才，使其能够具有创新、创业精神，并可融医疗、预防、保健以及康复为一体。 问题式学习（Problem-Based Learning，PBL）又称为基于问题的学习或问题本位学习，即学生主要是在老师的引导下，以教学问题为载体，围绕问题中所包含的核心知识展开主动的研究学习，并通过“提出问题→建立假设→自学解疑→论证假设”一系列逻辑过程获取医学知识。问题式教学法是一种将信息化的社会环境与学习规律相结合，具有创新性的高效率、高水平的全新教学模式。该教学法能力将医学生的学习过程设置到复杂而有意义的问题情境中，医学生能够通过合作解决真实性的临床问题，进一步了解隐含于问题背后的科学知识，从而掌握解决问题的方法与技能，最终提高了自主学习的能力[4]。问题式教学的特点是能够将医学生的学习积极性与教学活动充分的结合在一起，最大限度的发挥学生的教学主体作用。在教学过程中，以学生能力的培养为主，促进发挥学生学习的主动性，有利于学生解决问题和自学能力的培养。教师在带教过程中，逐步引导学生理论联系实际，使得学生的主观能动性得到充分调动，促使学生的思维活动和心理状况处于高涨、积极且持久的状态之中，进而使得学习效果更为深刻而不易遗忘。另外，通过学生之间的讨论，为不同专业学生之间搭建了沟通交流的平台，有效拓宽了学生的思维，进而有助于各学科之间的联系。正因如此，对带教老师教学问题的设置也提出了一定的挑战，问题不仅要深浅得当，还要能够促进学生之间的协同合作，因此，对带教老师教学水平的提高也具有十分重要的意义[5-6]。
本研究对妇产科临床实习医学生采用“问题式”教学方法，研究结果表明，与传统“灌输式”教学方法相比，采用“问题式教学”的实验组医学生，在“带教老师的影响”、“对妇产科的兴趣”、“妇产科临床能力的培养”以及“对专业知识的自觉探索能力”及心理状况评分均明显提高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与此同时，与传统“灌输式”教学方法相比，采用“问题式教学”的实验组医学生与带教老师之间的相互满意度均明显提高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，问题式教学方法能促进妇产科实习医学生临床思维能力的培养，激发学生的兴趣潜质，对学生自学与协作能力的进一步提高均具有重要意义，适于在临床带教中的广泛推广应用。
参考文献
[1]李俭.问题式教学法在妇产科实践教学中的尝试[J].卫生职业教育，2006，24（24）：74-75.
[2]曾玉华，周昌菊.改“传统模式”为“问题式”的妇产科见习带教[J].实用预防医学，2004，11（2）：393-394.
[3]黄光荣，段迎春，范丽，等.问题式教学法在妇产科学实习教学中的应用[J].山西医科大学学报，2008，10（4）：466-467.
[4]黄荣杰.浅谈基于问题式学习教学法在心血管内科临床教学中的应用[J].右江民族医学院学报，2012，34（2）：243-244.
[5]陈秋霞.问题式教学在妇产科临床护理带教中的应用[J].中国实用医药，2010，5（16）：29-270.
[6]张佳.PBL与LBL教学法在妇产科临床见习课中的综合应用[J].中国医学创新，2011，8（33）：143-144.
（收稿日期：2013-05-27） （编辑：连胜利）
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