音乐疗法改善老年人孤独抑郁之初探
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〔摘 要〕随着医疗的发展和生活水平的提高，人类的整体寿命正在逐渐延长，老龄化现象已经席卷全球。年龄的增长往往与衰老和疾病相生相伴，老年人身体和心理的健康情况已经成为了全社会关注的焦点。本文将对音乐治疗在老年人孤独抑郁方面的功效进行研究和分析。
〔关键词〕音乐治疗；老年人；孤独抑郁
音乐治疗学是一门古老的交叉科学，与音乐学、心理学、医学、教育学、精神学、社会学息息相关。音乐治疗学在临床治疗上有很强的实用性，国外医学界对此有较为深入的研究，而国内在此领域的研究工作目前主要集中在对音乐治疗的发展和现状分析方面。将音乐治疗应用于老年人孤独抑郁的治疗可以帮助老年人提高生活质量和健康情况，本文将对音乐治疗在老年人孤独抑郁方面的功效进行研究和分析。
一、音乐疗法的概念
每个国家的音乐治疗组织对于音乐治疗的定义都不尽相同，总体上可以分为狭义和广义两种。狭义的音乐治疗被定义为一个科学系统且规范的治疗过程，不同的理论流派和方法都可以应用其中，但音乐、被治疗者和训练有素的音乐治疗师这三个要素缺一不可。广义上的音乐治疗在此之外还包括运用听、唱、器乐演奏、音乐创作、即兴表演、舞蹈等一切与音乐有关的活动形式对被治疗者进行心理疏导，被治疗者可以动过自娱、自助、自疗的方式来达到心理保健的效果，治疗师在这些活动中并不是必要元素。通常所说的音乐治疗指的是广义上的音乐治疗，主要目的在于通过音乐教育和多种形式的音乐活动对被治疗者进行心理辅导和心理健康教育。
音乐疗法主要有接受式音乐治疗、再创式音乐治疗、即兴式音乐治疗三种形式。接受式音乐治疗的主要治疗方法是聆听；再创式音乐治疗需要被治疗者积极参与到音乐作品的演唱或演奏中来；在即兴式音乐治疗的过程中，被治疗者可以随心所欲地在特定的乐器上进行音乐演奏。
二、音乐疗法对老年人孤独抑郁的有效干预
音乐治疗能够对人类的心里、生理症状和不当行为进行有效的干预，在心理障碍、精神疾病和各种身心疾病的康复中都有明显的治疗效果。并且因为方便应用且没有药物引起的副作用，音乐治疗在精神心理科受到医护人员越来越多的青睐。音乐可以对人的情绪产生独特的影响，利用各种不同的音乐，音乐治疗师能够使患者的情绪发生变化，甚至改变患者的认知。使用大量痛苦、忧郁、愤怒、悲伤等充满负面情感的音乐，音乐治疗师能够帮助患者通过体验各种情绪将消极情绪尽可能地发泄出来。当负面情绪得到充分的发泄之后，积极的力量就会开始在患者的内心深处抬头、滋长、蔓延，此时音乐治疗师可以通过积极、愉快的音乐对患者的积极情绪进行强化，帮助患者最终脱离困境和痛苦走向积极和平静。音乐治疗通常能够帮助患者获得更加乐观自信的心理状态，使患者的人格更加成熟，内心充满力量，从精神上获得重生。
老年癡呆症患者通常会由于认知功能中记忆能力和语言能力的衰退而出现健忘症、失语症、言语失用症、认知不能、称名不能等认知障碍，这些症状通常会造成患者出现焦虑、易怒、退缩、抑郁、恐惧、妄想、猜疑、攻击、幻想、幻觉、无目的的漫游、激动不安和睡眠质量下降等严重的行为问题。调查研究发现，音乐可以对老年痴呆症患者的睡眠质量产生积极的影响，通过音乐对患者进行非药物治疗能够在减少服药量的同时对患者的睡眠问题进行缓解。大量的研究结果证实了音乐对于患者的焦虑不安等负面情绪能够进行有效缓解。患者可以在音乐治疗小组中通过和他人对视、演唱以及演奏乐器等互动方式增进彼此之间的交流。通过演唱病人熟悉的歌曲以及讨论相关的话题，带领患者回忆与歌曲相关的往事，与小组成员共同分享，老年痴呆症患者的自我意象得到了提高，抑郁症状得到了有效缓解。个性化的音乐治疗还能够对一些老人的焦虑情绪起到明显的镇静作用。
在一项针对接受过音乐治疗的老年人的调查研究中，接受治疗的老年人自我言语表达的次数和与测试者进行目光接触的时间以及肢体活动的次数都有明显的增加，和他人进行协同合作的情况得到了改善，注意力集中的时间变长，食欲增加，睡眠质量提高，部分测试者感到身体的病理性疼痛有所缓解。第一次音乐治疗采用音乐同步的治疗方式，被测试者们先是与充满哀伤凄凉的音乐产生了情绪上的共情和融合，然后通过音乐的情绪表现对被测试者的情绪进行引导。经过第一个单元的音乐聆听治疗，被测试者的情绪明显得到了改善，开始变得轻快明朗起来。第二个单元的音乐回忆中，由于被测试者对于音乐的喜好和领悟能力有所不同，被测试者的反应也出现了很大的差别，有的测试者明显开始兴奋，有的则表现出冷漠甚至缄默不语。第二次的音乐治疗之后，被测试者的消极情绪得到了进一步的改善，开始向宁静愉快转变。经过音乐旋律下的肢体智能运动，大部分的被测试者都对这次活动的趣味性表示了肯定，并且表现出了对参加活动的热情。经过六次音乐治疗之后，被测试者的情绪从消极逐渐变得积极，并且表示自己的情绪有所改善，对于人际交流和参加集体活动的热情也有所增加，原本孤独抑郁的心理也得到了改善，对生活的兴趣和对生命的热情都有所增加。
三、问题与展望
经过多年的临床实践，音乐治疗的科学性和治疗效果得到了越来越多的认可，在受益者群体中得到了高度评价。目前音乐治疗已将在孕产妇的音乐分娩、儿童孤独症的治疗、青少年的考试焦虑症、一般性的生理疼痛治疗、心理疾病的音乐治疗等领域得到了应用，但在老年人群中因为一些尚未完善的问题导致难以进行应用推广。步入老年之后，人的身体和心里都开始进入衰退期，对他人的依赖越来越明显。我国庞大的老年人群体中，曾经接受过音乐治疗的人只是极少数，除了受到经济条件的限制以外，缺乏对音乐治疗的认识也是主要原因之一。在一些发达国家，音乐治疗被纳入社会医疗保障的范围之内，民众可以免费接收音乐治疗。而在我国，音乐治疗仍然属于自费医疗项目，因此在老年人群中进行推广还有很高的难度，普及率不高。近年来，我国投入了大量的资源研究音乐治疗在老年人的老年痴呆症、帕金森、阿尔兹海默症、脑中风等疾病治疗中的应用，并且取得了显著的成果。
然而对于老年人中患病率最高的心理孤独抑郁方面却至今没有引起足够的重视，市场研究和应用开发还没有步入正轨。关于老年人的孤独抑郁多数人还处于误区之中，觉得只要通过增加人际交往就能从孤独寂寞中解脱出来，并不认为这也是疾病的一种。然而孤独寂寞的不良心理状态已经对老年人的生活质量造成了非常严重的负面影响，尤其是在退休之后，很多老年人的内心都陷入深深的失落感中无法自拔。我们应该对老年人的心理健康问题投入足够的关注，帮助他们早日摆脱孤独抑郁的心理阴影，这对当今的老龄化社会具有特别重大的意义。
结语：我国的音乐治疗目前仍处于起步阶段，市场前景非常广阔，在临床应用方面更是具有积极的社会意义。老年人们经过大半生的辛勤劳作，将自己的岁月和年华都奉献给了社会和家庭，他们的晚年生活应该得到社会的关注，保证他们安度晚年是社会文明程度的体现，也是社会的义务。音乐治疗在对老年群体的服务中表现出强烈的人性化、科学化和文明化，相信将会得到迅速普及，帮助更多的老年人晚年得享安康。
（责任编辑：刘小红）
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