早期活动对ICU患者焦虑抑郁情绪改善的效果研究

作者:未知

  摘要:目的:分析通过对ICU患者指导其早期活动对于改善其焦虑和抑郁情绪的临床效果。方法:对照组治疗期间提供ICU的常规护理,观察组在该基础上指导患者开展早期活动。结果:两组在护理干预之前HAMA、HAMD量表评分均相对较高(P>0.05);而在护理干预之后观察组的HAMA、HAMD量表评分均低于对照组(P<0.05)。结论:通过对ICU患者开展早期活动干预,可帮助缓解其焦虑和抑郁情绪。
  关键词:ICU;早期活动;焦虑;抑郁
  ICU内患者的护理工作中一方面需关注其生理状态,帮助降低其病死率,另一方面还需关注其心理状态。主要原因在于此类患者长时间卧床且伴随疼痛,再加上应用人工通气以及呼吸机等相关设备,并且治疗期间无法得到亲友的陪伴,容易出现焦虑、抑郁和烦躁等不良情绪。有报道指出[1],ICU患者不良情绪是其入院后发生死亡的重要危险因素,因而采取科学的干预措施缓解其负性心理具有重要意义。本文旨在分析对于ICU患者指导其进行早期活动对于缓解其负性情绪的临床价值。
  1资料及方法
  1.1常规资料
  抽取院内ICU自2018年1月起,到2019年2月止诊治的78例住院病人,以数字法随机分组。观察组39例,男女性别比为22/17,年龄区间处于24~65岁,均值(42.3±1.6)岁。对照组:观察组39例,男女性别比为21/18,年龄区间处于23~68岁,均值(41.9±2.1)岁。两组线性资料比较,P均>0.05。
  1.2方法
  对照组ICU治疗期间由责任护士为其提供ICU的常规护理,措施有协助患者进行翻身和扣背,并给予吸痰、加强营养支持及药物治疗等;观察组在该基础上指导患者开展早期活动,措施如下:(1)首先成立ICU患者的活动干预小组,由主管护师、护士和康复师等组成干预小组,共同对患者的神经、呼吸、心血管系统等进行评估,并根据评估结果制定循序渐进的活动方案;(2)对于神志清醒可配合相关指令且激励处于0-3级的患者,可指导其开展主动的四肢关节练习,每次练习20min,每日练习2次。而对于神志清醒且上肢肌力达3級以上者,可在上述活动基础上协助其在床上进行坐起,同时利用拉力器等帮助患者进行适当的扩胸运动,每次10min,也可结合其耐受情况进行合理调整。针对意识清醒且上下肢的肌力均达到3级以上的病人,可在以上训练基础上协助其进行床上的踩单车练习,每次可练习15min,每日练习2次,待患者逐步过渡到康复阶段后,可适当增加患者的活动频率及活动时间;(3)在患者早期活动中还需要制定完善的安全保障措施和活动暂停标准。在患者开展早期活动之前,需要经由主管医生评估并同意,同时需要由责任护士进行床旁协助,在康复治疗师的指导下开展各项早期活动。在活动过程中需要加强患者心电监护,当出现心律失常等相关心血管系统的临床指征时,以及非计划性拔管、焦虑及跌倒等情况时,需要立即暂停活动。
  1.3评估指标
  分别利用HAMA和HAMD量表对患者干预前后焦虑及抑郁程度予以评估,其中HAMA中为14个条目,HAMD中为17个条目,均为0~4分计,分值与其心理焦虑及抑郁程度均成正比。
  1.4统计学方法
  研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析,其中均数标准差通过()描述,行t检验和χ2检验,P<0.05代表差异之间有统计学意义。
  2结果
  两组在护理干预之前HAMA、HAMD量表评分均相对较高(P>0.05);而在护理干预之后观察组的HAMA、HAMD量表评分均低于对照组(P<0.05)。
  3讨论
  ICU住院患者的病情十分危重,特别是进入ICU接受治疗与家人、亲友进行隔离,并且ICU内的医疗设备较多且复杂,陌生环境状态下容易使患者产生担忧、烦躁、恐惧、焦虑等一系列负性情绪,甚至部分患者出现不积极配合医护工作的情况。而患者的负性心理状态容易导致其病情的进一步恶化,因而需密切关注此类患者心理状态,加强其心理干预,通过指导患者进行早期活动,一方面能够转移患者注意力帮助缓解其负性情绪,另一方面通过进行早期活动干预,可促进其肢体功能及自理能力的逐步恢复加速患者康复进程,因此可帮助患者增强康复信心,对于改善其焦虑和抑郁情绪等均具有重要意义[2]-[3]。而从本次对比结果来看,观察组干预之后焦虑、抑郁评分的改善效果均好于对照组,也进一步证实通过进行早期活动指导,能够有效缓解ICU的住院患者的焦虑以及抑郁情绪。
  综上所述,通过对ICU患者开展早期活动干预,可帮助缓解其焦虑和抑郁情绪。
  参考文献:
  [1]郑燕梅,张桂宁.早期活动对ICU患者焦虑抑郁情绪改善的效果研究[J].岭南急诊医学杂志,2019,24(1):78-80.
  [2]陈佳丽,管雨婷,朱晓玲, 等.早期活动对ICU患者焦虑抑郁情绪的影响[J].护理学杂志,2017,32(2):69-72.
  [3]陈妍.早期活动对ICU患者的心理影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(12):35-36.
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