中医类专业农村订单定向生培养现状调查与分析
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作者:唐亚平 祝美珍 李晓红 贾微
摘 要 目的：通过调查中医类专业农村订单定向班学生在学习状况、就业意向等方面的情况，为提升农村订单定向生免费培养政策的实施效果提供可靠依据。方法：对广西中医药大学2017级、2018级中医类专业农村订单定向班的学生进行问卷调查和分析。结果：免学费并且工作有保障是吸引学生就读的主要原因，一部分学生专业思想不够牢固，只有少数人打算在合同期满后继续留在农村工作。结论：农村订单免费定向生培养的政策具有很强的针对性，但须在多方面加强配套措施。
关键词 中医 农村订单定向生 调查
中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2020.09.093
Abstract Objective： To provide a reliable basis for improving the implementation effect of free training policy for rural order oriented students by investigating the learning status and employment intention of rural order oriented students in traditional Chinese medicine specialty. Methods： questionnaire survey and analysis were conducted among the students of grade 2017 and grade 2018 in Guangxi University of Chinese Medicine. Results： tuition free and job security are the main reasons to attract students to study. Some students are not strong enough in their professional ideas， and only a few intend to stay in rural areas after the contract expires. Conclusion： the policy of free training of rural order oriented students has strong pertinence， but we should strengthen the supporting measures in many aspects.
Keywords Chinese medicine; rural order oriented students; investigation
中医药是我国卫生事业独具的特色和优势，培养更多更好的农村中医药人才，对于解决农村“看病难、看病贵”的问题有重要意义。中医类专业农村订单定向免费医学生的培养政策是国家提高农村中医药服务水平的重要举措，能为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构定向培养中医药人才。[1]为了更好地了解中医类专业农村订单定向班学生在学习等方面的情况及存在问题，为提升该培养政策的实施效果提供可靠依据，本课题组对广西中医药大学2017级、2018级中醫（针灸推拿）专业农村订单定向班的学生进行了问卷调查和分析。
1 对象与方法
（1）研究对象：采用普查的方式，对广西中医药大学2017级、2018级中医（针灸推拿）专业农村订单定向班的学生进行问卷调查。调查于2018年10月-2019年6月进行，共发放调查问卷199份，回收问卷192份，有效问卷回收率为96.48%。
（2）研究方法：使用自制的《中医（针灸推拿）专业农村订单定向班学生调查问卷》进行调查，问卷分为个人基本情况、专业态度、当前学习状况、就业意愿等几个部分，统计分析方法为描述性统计。
2 结果
（1）中医类专业农村订单定向班学生基本情况：参与调查的192人中，男性84人（占43.75%），女性108人（占56.25%）;来自于农村家庭的174人（占90.63%），来自于城市家庭的18人（占9.37%）。
（2）学生选择就读中医类专业农村订单定向班的原因（可多选）：勾选“培养免学费” 有100人（占52.08%），97人勾选“工作包分配”（占50.52%），84人勾选“工作离家近更方便”（占43.75%），68人勾选“高考分数限制”（占35.42%），45人勾选“可解决编制”（占23.44%），22人勾选“喜欢到农村卫生院工作”（占11.46%）。
（3）学生的专业态度及学习状况：对目前学习的专业课程感兴趣的有102人（占53.13%），有一点兴趣的有80人（占41.67%），没有兴趣的有7人（占3.65%）;对自己目前的学习状况满意的有58人（占30.21%），觉得一般的有113人（占58.85%），不满意的有21人（占10.94%）。
（4）学生对于专业课程设置的态度：对学校专业课的设置满意的有85人（占44.27%），觉得一般的有86人（占44.79%），不满意的有14人（占7.29%），不了解的有8人（占4.17%）;对于学校是否应该设置《农村中医适宜技术》之类的针对性课程，觉得应该设置的有132人（占68.75%），觉得不需要的有26人（占13.54%），觉得无所谓的有33人（占17.190%）。 （5）学生对于专业课程教学内容的态度：当被问及“你觉得学校是否应该针对农村的具体情况而对专业课程的教学内容进行适当调整”时，认为应该调整的有143人（占74.48%），认为不需要调整的有19人（占9.90%），觉得无所谓的有30人（占15.63%）。
（6）学生的就业意愿：当被问及“你是否真心愿意将来去农村卫生医疗机构工作”时，勾选“真心愿意”的有101人（占52.60%），当被问及“其实不愿意”的有42人（占21.88%），勾选“无所谓”的有49人（占25.52%）。当被问及不愿意去的原因”时，勾选“收入较低”的有127人（占66.15%），勾选“职业发展前景不明朗”的有100人（占52.08%），勾选“将来子女教育问题”的有61人（占31.77%），勾选“不喜欢农村的环境”的有36人（占18.75%）（可多选）。
（7）学生未来的打算：当被问及“合同期满后，你是否打算将来去城市工作”时，勾选“有此打算”的有134人（占69.70%），勾选“现在没想过”的有48人（占25.00%），勾选“希望在农村卫生医疗机构一直工作下去”的仅有10人（占5.21%）。
3 分析与讨论
（1）生源问题。中医类专业农村订单定向班学生绝大多数来自于农村，家庭经济条件相对较差，调查表明免学费并且工作有保障是吸引农村订单定向班学生就读的主要原因，这说明免费订单定向医学生培养的政策很有针对性，从相当一部分家庭最关心的地方入手，既能让学生有一份体面的职业又不增加贫困家庭的负担，对农村贫困家庭具有一定的吸引力，这体现出了政策制定的可行性。而农村订单定向医学生定向招生、提前录取的政策也在一定程度上增加了对学生的吸引力，体现出了政策制定者的深意。然而，有利也有弊，这些政策虽然保证了农村订单定向班有一定的吸引力，能招收到足够的生源，但农村订单定向班学生与同专业非定向班班的学生相比，普遍的高考入学分数相对较低，学生的学习积极性与主动性相对有所欠缺，有专家对多个省份医学院校的农村订单定向医学班的调查显示大部分定向医学生没有非定向班学生的学习积极性高，存在着上课听讲不认真、学习主动性差等现象，学习成绩也明显低一些，[2]这说明优质生源不足是全国各个医学院校农村订单定向医学班共同存在的问题。众所周知，生源能直接影响学生的培养质量，而要提高生源质量，须进一步加大政策优惠力度，才能吸引更多的优质生源，从而提高农村中医人才的培养质量。
（2）学生的专业态度及学习状况。调查结果显示相当多的学生专业思想比较牢固，但仍有一部分学生入校之后对专业课程兴趣不大，专业思想不够牢固，对将来的职业前景感到迷茫，学习动力不强，这在一定程度上导致他们学习积极性不高，学习主动性不强，大多数同学自己对自身的学习状况亦不甚满意，甚至有少数学生无心学习，得过且过，对整个班级的学风造成了不利的影响。针对这种情况，必须进一步加强专业思想教育和理想信念教育，采用各种方式大力宣传国家的相关政策，让学生明白自身应该承担的责任及将来所从事工作的重大意义，树立起造福家乡人民、提高社会主义新农村中医药发展水平的坚定信念。
（3）专业课程及教学内容的调整。国家有关部委提出，承担农村定向医学生培养任务的学校要根据农村卫生工作需要，制订教学计划，强化实践教学环节，突出临床能力培养。广西中医药大学针对中医类专业农村订单定向班的具体情况，在这些方面采取了一些相应的措施，也取得了一定的成效，如部分临床课程教师有意识地增加了农村常见病、多发病的介绍，收到了学生的欢迎。然而，亦有一些专业课程教师在农村订单定向班的教学过程中，未采取有针对性的调整。为了更好地适应农村中医药发展的实际需求，应当根据农村的具体情況，在教学的各个环节作出适当的有针对性的调整，如开设《农村中医适宜新技术》之类的课程，或多举办这一类的讲座，多介绍农村适用的简、便、验、廉的中医疗法，并进一步增加对中医治疗农村常见病、多发病的介绍，更好地培养学生的实践动手能力，以取得更好的办学效果。
（4）学生的就业意愿及未来的打算。中医类专业农村订单定向班的学生在入学之前均与家乡卫生行政部门签有相关协议，在毕业后须回到家乡农村医疗机构服务。然而，值得注意的是，从内心真实意愿来说，相当一部分定向班学生并不愿意去农村卫生医疗机构工作，并且只有少数人打算在合同期满后继续在农村卫生医疗机构工作，主要原因为农村卫生院收入较低、职业发展前景不明朗等。目前，农村订单定向班本科学生所签工作协议规定的服务期限多为六年，但其中包含“住院医师规范化培训”所需的三年时间，实际服务期限也就三年左右，这也就意味着，被国家寄予厚望，花了巨大的人力、财力培养的这批年轻中医，有可能会有相当一部分人在农村卫生医疗机构实际工作仅三年左右之后即选择离开，而这正值他们临床经验逐渐成熟、在事业上可大展拳脚之时。若真如此的话，国家这项政策的初衷难以完全实现，因此必须采取相关的强有力配套措施，对农村中医药人才实行某些特殊优待政策，才能保证这批中医“下得去，留得住”。
4 结语
中医（针灸推拿）专业农村订单免费定向生培养的政策具有很强的针对性，若能持续实行下去，必将对于农村中医药人才的建设产生非常有利的影响，是目前解决农村中医药人才严重不足、中医药发展滞后问题的有效途径。然而，优质生源不足、部分学生专业思想不够牢固、课程设置及教学内容针对性有待加强等问题都会影响这项政策的实际实施效果。因此，为了确保这项惠及农村千家万户的政策能达到更好的效果，应该考虑在多方面采取更加强有力的配套措施。
参考文献
[1] 关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知[J].中国药房，2010（28）：2600.
[2] 胡丹，陈楚康，张超，等.我国农村订单定向免费医学生培养成效及存在问题[J].中国卫生政策研究，2018.11（9）：28-33.
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