心理护理在ICU机械通气清醒患者中的应用

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　　【摘要】目的：探讨心理护理在ICU机械通气清醒患者中的临床应用效果。方法：选取2013年11月-2016年2月我院ICU收治的110例机械通气清醒患者作为研究对象，采用症状自评量表对患者的心理状况进行调查，根据患者的心理状况实施有针对性的心理护理干预措施。结果：患者护理后的症状自评量表各因子状况，如恐怖、焦虑、偏执、抑郁、强迫症以及总积分因子均优于护理前，差异具有统计学意义（P<0.05）；但敌对、躯体化、神经病性以及人际关系敏感因子与护理前相比差异无统计学意义（P>0.05）。患者平均住院时间为（16.19±2.18）d，平均气管插管次数为（2.01±0.67）次，死亡人数10例，死亡率为9.1%。结论：心理护理干预能显著地缓解ICU机械通气清醒患者不良心理状况，降低住院时间、气管插管次数以及死亡率。
　　【关键词】心理护理；ICU机械通气；清醒患者；临床应用
　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0139-01
　　一般来说ICU进行机械通气治疗的患者，因其采取的是气管插管或者切开的方式，从而导致患者出现语言沟通障碍，患者表达自己需求的方式只能采用面部、表情以及手势等[1]。患者的病情危重，并且面对陌生环境、仪器设施时会产生害怕、恐惧以及焦虑等不良的心理状况，加上护理人员对患者所表达的需求不准确，从而更加容易导致患者出现烦躁、不安以及焦虑等状况。如此可能会导致护患矛盾，甚至会在一定程度上加重患者的病情。因此，本文选取2013年11月-2016年2月我院ICU收治的110例机械通气清醒患者作为研究对象，采用症状自评量表对患者的心理状况进行调查，根据患者的心理状况实施有针对性的心理护理干预措施。现将具体研究内容整理报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2013年11月-2016年2月我院ICU收治的110例机械通气清醒患者作为研究对象。患者男67例，女33例；年龄20-88岁，平均年龄（54.48±12.46）岁；其中包括56例患者进行气管插管，44例患者进行气管切开。
　　1.2 一般方法
　　采用症状自评量表对患者护理前后的状况进行评价，护理人员询问患者后为其代写。对所有患者进行有针对性的心理护理干预，具体措施如下：
　　1.2.1 术前心理护理
　　护理人员在术前需要详细地为患者讲解气管插管的目的、方法、必要性以及其中的注意事项，并对ICU的环境进行监护。在为患者进行翻身、吸痰以及采血的护理操作前应当获得患者的配合及信任，如此便能有效地缓解患者的紧张、害怕等不良情绪，除此之外，为了改善患者的睡眠状况，可以采取镇痛以及促进睡眠措施来使其保持足够睡眠时间。
　　1.2.2 心理安抚
　　由于ICU患者的病情危重，且无法通过语言来表达自己需求和情绪。因此护理人员可以通过语言、手势以及眼神来传达出自己的关心，消除患者的孤单、恐惧之情，并且能够获得患者的信任[2]。除此之外，护理人员要时刻守护在患者身边，用屏风遮挡同室病友抢救和死亡状况，避免对患者造成不良刺激。积极地与患者进行沟通和交流，了解患者的心理诉求，尽可能地满足患者要求。当患者的病情有所好转时要及时告知患者，在患者停止使用药物和仪器期间，应该让患者感觉病情得到好转，使其能调整好自己的心态。
　　1.2.3 改善环境及合理探视
　　医护人员要确保ICU的干净和整洁，注意病房内光线、气味、温度以及湿度的舒适度，为患者营造出一个温馨的住院环境。当患者睡觉时应该将灯光调至柔和，必要时可以为患者采用镇静剂，以此来缓解患者的紧张、害怕等不良情绪。
　　1.3 统计学方法
　　应用统计学软件SPSS20.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取 进行检验；计量资料采取均数±方差（ ）表示；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 比较患者护理前后症状自评量表各因子状况
　　患者护理后的症状自评量表各因子状况，如恐怖、焦虑、偏执、抑郁、强迫症以及总积分因子均优于护理前，差异具有统计学意义（P<0.05）；但敌对、躯体化、神经病性以及人际关系敏感因子与护理前相比差异无统计学意义（P>0.05）。如表1所示：
　　2.2 两组患者的护理满意度分析
　　经过跟踪随访，对照组患者的护理总满意度为89.29%（50/56），观察组患者的护理总满意度为98.21%（55/56），观察组显著高于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。
　　2.3 ICU患者住院时间、死亡率以及气管插管次数
　　患者平均住院时间为（16.19±2.18）d，平均气管插管次数为（2.01±0.67）次，死亡人数10例，死亡率为9.1%。
　　3 讨论
　　ICU患者由于自身疾病的危重，在临床上容易产生恐惧、焦虑、孤独、抑郁以及依赖等不良心理状况，这就要求护理人员要加强对患者的心理护理干预。从面部、表情以及手势等方式来表现出患者的关心，缓解患者在面对陌生环境、仪器设施时产生的害怕、恐惧以及焦虑等不良的心理状况，提高患者对护理人员的信任。本次研究中，患者护理后的症状自评量表各因子状况，如恐怖、焦虑、偏执、抑郁、强迫症以及总积分因子均优于护理前，差异具有统计学意义（P<0.05）。患者平均住院时间为（16.19±2.18）d，平均气管插管次数为（2.01±0.67）次，死亡人数10例，死亡率为9.1%。
　　综上所述，心理护理干预能显著地缓解ICU机械通气清醒患者不良心理状况，降低住院时间、气管插管次数以及死亡率。值得大量地临床推广。
　　参考文献：
　　[1]梁金仙，黄顺，李洪云等.ICU气管插管清醒患者躁动原因分析及护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：10-11.
　　[2]唐慧娟.心理护理干预对ICU机械通气清醒患者的作用效果分析[J].医药前沿，2014，09（17）：300-301.
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