锁骨骨折不同方法临床400例分析
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【摘 要】 目的 探讨锁骨骨折不同方法临床治疗方法及效果。 方法 案例分析法。对本院近年来收治的400例锁骨骨折患者临床资料进行回顾性分析。本组400例患者当中非手术治疗患者220例，切开复位固定治疗180例。在手术治疗患者当中，克氏针固定疗法142例，张力带钢丝固定治疗法38例。非手术治疗患者中包含各种类型苏股骨折，均采用8字绑带进行固定。 结果 在本组400例患者中，所有患者均得到术后随访，随访时间为7至18个月，骨折患者愈合364例，延迟愈合34例，不愈合2例。其中手术组180例患者术后愈合时间为3至6个月，平均时间为4.1个月。按照Constant评定标准评分，平均分为88.9分，术后治疗优160例，良15例，可4例，差0例，优良率为100%。非手术治疗组愈合时间为4至9个月，平均时间为4.5个月，按照Constant评定标准评分，平均分为82.3分，术后治疗优150例，良48例，可4例，差18例，优良率为91.8%。 结论 在临床锁骨骨折治疗中，如若患者移位较轻，或采取手法复位后情况较为稳定患者，需采用非手术治疗手段。锁骨中外段骨折、锁骨中1/3骨折以及内1/3骨折，适合采用钢板进行固定，而涉及关节外1/3骨折则采用克氏针张力带或者是钢板治疗等方式，方可取得满意的治疗效果。
【关键词】 锁骨骨折 临床分析 治疗效果 张力带
引言
锁骨骨折是当前骨科常见疾病之一，当前临床治疗之中普遍认为大多数的锁骨骨折患者并不需要进行手术治疗，而采用手术治疗的方式，会使得不愈合率大大提升，且会导致严重的并发症。在临床治疗当中，针对相关治疗的手段和方式，目前依然缺乏统一的认识，故后续并发症较为常见。由于锁骨骨折的发生率较高，而通过长时间的探索和发现，积累了大量的技术和临床经验，诸如传统8字绷带以及新兴仪器的使用等，均丰富了治疗方式，有必要加强技术总结。为了进一步的探讨锁骨骨折不同方法临床治疗方法及效果。现本院近年来收治的400例锁骨骨折患者临床资料进行回顾性分析。且总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院近年来收治的400例锁骨骨折患者临床资料。本组患者中男性281例，119例，患者年龄在13至61岁之间，平均年龄为37.2岁。本组400例患者当中非手术治疗患者220例，切开复位固定治疗180例。
1.2 治疗方法
在手术治疗患者当中，克氏针固定疗法142例，张力带钢丝固定治疗法38例。非手术治疗患者中包含各种类型苏股骨折，均采用8字绑带进行固定。中内1/3骨折行单纯克氏针固定，内1/3骨折针尾折弯埋于锁骨近端皮下，中外1/3骨折针尾折弯埋于锁骨远端肌层下。接近或涉及肩锁关节的外1/3骨折加张力带钢丝固定。中1/3、内或外有相应长度的内外1/3骨折行钢板固定中部分患者为解剖型钢板，其他患者为重建钢板。外1/3骨折中合并锥状韧带断裂未行修补。非手术治疗240例（包括各型锁骨骨折），“8”字绷带固定。
1.3 术后锻炼及功能评价
手术组患者术后功能锻炼开始于术后6至22d，平均为11d。非手术组患者伤后20至30d开始功能锻炼，平均为22d。按照Constant评定标准评分。
2 结果
在本组400例患者中，所有患者均得到术后随访，随访时间为7至18个月，骨折患者愈合364例，延迟愈合34例，不愈合2例。其中手术组180例患者术后愈合时间为3至6个月，平均时间为4.1个月。按照Constant评定标准评分，平均分为88.9分，术后治疗优160例，良15例，可4例，差0例，优良率为100%。非手术治疗组愈合时间为4至9个月，平均时间为4.5个月，按照Constant评定标准评分，平均分为82.3分，术后治疗优150例，良48例，可4例，差18例，优良率为91.8%。
3 讨论
锁骨骨折是当前骨科常见疾病之一，当前临床治疗之中普遍认为大多数的锁骨骨折患者并不需要进行手术治疗，而采用手术治疗的方式，会使得不愈合率大大提升，且会导致严重的并发症。在临床治疗当中，针对相关治疗的手段和方式，目前依然缺乏统一的认识，故后续并发症较为常见。
锁骨骨折的治疗方式较多，应当结合患者症状选择恰当的治疗方式。并且由于适应症选择较为混乱，而导致的并发症较多。单纯的采用克氏针固定锁骨骨折治疗方式简便易行，但是稳定性较差，不能够控制外侧1/3患者骨折的旋转活动，后续容易出现不愈合以及愈合畸形的情况。随着当前研究工作的深入进行，对于不稳定锁骨骨折以及复位困难的情况，骨折的两端应当由相应长度，故采用重建钢板手法，采用锁骨钢板固定，可以使得患者在治疗中获得较为稳定的固定，对于其早期的功能联系，使得肩部症状残留减少。对于有软组织连接的粉碎性骨折，应当最大限度之上的保留患者的软组织附着。而对于高龄患者、骨折移位或者是粉碎性患者，在治疗中应当尽量的避开不利因素，以获得最佳的治疗效果。
在本次研究中，在本组400例患者中，所有患者均得到术后随访，随访时间为7至18个月，骨折患者愈合364例，延迟愈合34例，不愈合2例。其中手术组180例患者术后愈合时间为3至6个月，平均时间为4.1个月。按照Constant评定标准评分，平均分为88.9分，术后治疗优160例，良15例，可4例，差0例，优良率为100%。非手术治疗组愈合时间为4至9个月，平均时间为4.5个月，按照Constant评定标准评分，平均分为82.3分，术后治疗优150例，良48例，可4例，差18例，优良率为91.8%。
综上所述，在临床锁骨骨折治疗中，如若患者移位较轻，或采取手法复位后情况较为稳定患者，需采用非手术治疗手段。锁骨中外段骨折、锁骨中1/3骨折以及内1/3骨折，适合采用钢板进行固定，而涉及关节外1/3骨折则采用克氏针张力带或者是钢板治疗等方式，方可取得满意的治疗效果。
参考文献
[1] 黄纯聪，刘勇军，贾立，袁世全，张德全，张华义. 113例锁骨粉碎性骨折手术治疗体会[J]. 现代医药卫生. 2005（24）
[2] 贾万贵，杜鉴雄，李义芳. 6种不同内固定治疗锁骨骨折的体会[J]. 实用骨科杂志. 2005（05）
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