肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理体会

作者:未知

  摘要:目的  分析探讨肝硬化合并上消化道出血患者的抢救和护理体会。方法  选取湖南省衡东县人民医院2018年1月1日-2019年1月1日收治的34例肝硬化并上消化道出血患者,对其进行积极抢救和综合护理。结果  通过积极抢救,成功率达100%,一次性止血成功率达到76.47%。结论  肝硬化患者往往会出现上消化道出血这类并发症,由于大量出血会给患者生命带来极大威胁,那么在治疗这种并发症的方法中,常常采用止血、输血,以及后期的综合护理,来让患者度过难关,让其脱离生命危险,早日康复。
  关键词:肝硬化  上消化道出血  抢救  护理体会
  肝硬化是由于一种或多种原因长期反复作用于肝脏,这就给肝脏带来了极大危害,在长时间作用下,肝组织会自身转化为一种肝病,如果没有进行及时治疗,久而久之患者会出现众多并发症,上消化道出血就是其中的一种并发症。经过实验探究,出现出血的原因主要是因为肝部病变容易形成门脉高压,导致静脉血管破裂,发生部位主要在食管胃底部,一旦发生,死亡率高,临床抢救和护理难度较大[1-2]。本研究共收集34例肝硬化并上消化道出血患者采取临床抢救和综合护理措施,以便能够更加快速的让患者摆脱上消化道出血的情况,让患者早日康复,具体内容如下:
  1  资料与方法
  1.1临床资料  选取我院收治肝硬化合并上消化道出血患者34例,男19例,女15例,年龄46-72岁。
  1.2方法
  1.2.1抢救方法 (1)急救物品准备,接诊后,需要护理人员提前准备好抢救患者的各种器材以及药物,能够给患者赢得抢救时间。(2)补充血容量[3-4]:一般来说患者一旦出现这种出血情况,往往由于过多的血液流失会给患者带来极大的生命危险。在输入血液过程中,可以选择两条未紧固定的静脉进行血液输入,快速帮助患者补充流失的血液,值得注意的是,在给患者进行血液输入之时,要密切观察患者的生命特征,如果发现患者的血压出现没有上升或者是上升后未下降,说明出血在继续,向患者输注血浆及红细胞混悬液,并及时观察尿量变化,调整输液量及速度,防止患者因为速度过快导致患者出现其它并发症。(3)有效止血:用去甲腎上腺素和生理盐水口服,如效果不好,可给予适量生长抑素静脉推注,如果上去方法并没有起到更佳的止血效果,那么此时可以尝试利用三腔二囊管压迫止血,并且要将这种止血的方式以及注意事项告诉患者家属,让患者家属不产生焦虑情绪,能更好照顾患者,在采用这种止血方式之后,患者的主要进食是通过胃管来给患者进行流质食物,在判断具体的止血效果之时,可以根据患者胃内积血颜色来判断止血效果,定期监测和调整压力,确定止血后拔管。
  1.2.2 护理方法  给予患者综合护理[5]。(1)通过观察患者尿液、呕血等情况,来查看患者是否还是存在出血情况,如果患者仍然出血那么要保持血液的继续供应;(2)心理护理:肝硬化患者,病程长,难以治愈,特别是面对出血这种情况,患者更是会产生一种发自内心的恐惧感,这就导致患者自然产生一种焦虑、恐惧的心里,无法正常配合医生进行治疗,此时就需要护理人员与患者进行沟通,让患者了解这种疾病,多给予患者进行心理疏导,让患者家属常常关心患者,尤其密切观察患者意识状态改变。(3)饮食护理:对于这一类患者在饮食方面必须要有严格的控制,可以给予患者一些易消化的饮食,保证患者的营养供给,充足的饮食也能够帮助患者更快的康复。
  2  结果
  经积极抢救,有34名患者脱离生命危险,抢救成功率达100%,其中有26例一次性止血成功,成功率达到76.47%,经综合护理,除有1例仍血压不稳外,其余患者均达到有效控制,综合护理有效率97.06%。
  3  讨论
  在肝硬化疾病当中,由于多种因素的干扰,常常会让患者产生众多并发症,而上消化道出血就是其中一种并发症,这种疾病发病时间非常短暂,往往在短时间之内就会让患者的血液大量流失,如果患者没有进行及时的抢救和护理,由于大量出血导致的休克,会严重危险患者的生命安全,如何采取高效快速的抢救方法,显得尤为重要,为了减少相关并发症、改善患者生命质量,笔者通过十余年的不断观察和探索,采取全面、科学、有效的护理措施,大大提高了救治的成功率,通过对抢救物品进行严格查验并科学摆放,保证患者的血液供应,并且及时给予患者止血处理,通过心理护理、饮食护理、体位护理等综合护理措施,同时,通过强化日常生活护理及口腔护理等措施,让患者更快速的康复。综上,在面对这类患者之时采用抢救加护理模式,抢救成功率达到100%,一次性止血成功率达到76.47%,在各方面满足了患者的护理需求,有效防止相关不良事件的发生,护理效果理想,总有效率达97.06%,总之,肝硬化合并上消化道出血,病情危重,病死率高,通过认真细致的抢救和采取综合护理措施,大大提高了救治效果,进一步保证患者安全,达到综合治疗的效果,在以后的临床过程中需要进一步地改进和提高。
  参考文献:
  [1] 何艳,对肝硬化化合并上消化道出血的患者进行急救护理的效果探析[J].当代医药论从,2016,14(4):50-51.
  [2]高小艳,肝硬化护理中心理干预的临床应用研究[J].临床合理用药杂志,2018,11(08):121-122.
  [3]张莉,胡青,聂海燕等,肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理体会[J].中国继续医学教育,2016,8(12):258-259.
  [4]陈冰欣,肝硬化失代偿期并发肝性脑病临床护理体会[J].医学理论与实践,2017,30(2):282-284.
  [5]何文玲,冷斯民.晚间护理干预对肝硬化消化道出血的影响[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(9):115-116.
  作者简介:宋杨慧(1981~),女,主管护师,研究方向:临床教学与科研。
  通讯作者:曹建平(1979~),男,副教授,硕士研究生,研究方向:临床教学与科研。
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