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镇江市2013—2017年无偿献血者抗-HCV检测情况分析

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  [摘要] 目的 了解镇江市无偿献血者抗-HCV阳性人群分布特征,为从低危人群中采集血液提供依据。方法  对2013年1月—2017年12月镇江市135 912名无偿献血者的血液标本,采用ELISA方法对抗-HCV进行双试剂检测,并对结果进行分析。 结果 镇江市2013—2017年无偿献血者抗-HCV阳性率0.34%;不同性别、文化程度、血型之间差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄段中<21岁阳性率最高,不同职业中军人、学生和农民阳性率相对较高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 镇江市无偿献血者抗-HCV阳性率较低,建立固定的无偿献血队伍,有利于保障血液安全;应加强对军人、学生和农民群体的HCV知识宣传。
  [关键词] 无偿献血者;抗-HCV检测;血液安全;镇江市
  [中图分类号] R446.11 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2019)03(c)-0164-02
   保证血液安全是血站工作的重中之重,丙型肝炎病毒(HCV)作为一种可经血液和血液制品传播的病毒,其感染可导致肝硬化及肝细胞癌。为了解镇江市无偿献血者抗-HCV阳性率情况及流行特点,为从低危人群中招募献血者提供理论依据,对2013—2017年该市无偿献血者抗-HCV检测情况进行统计分析,报道如下。
  1  资料与方法
  1.1  一般资料
   选取2013年1月—2017年12月镇江市135 912名无偿献血者,所有献血者均按照《献血者健康检查要求》严格体检。采血后留取促凝管和抗凝管(EDTA-K2)各5 mL,用于血液检测。
  1.2  仪器与试剂
   瑞士哈密顿公司的STAR全自动加样仪和FAME24/20酶免处理系统,丙肝病毒抗体诊断试剂盒,试剂均经过中国药品生物制品检定所批批检定合格,并由该血站质管科抽检合格后,在有效期内使用。
  1.3  方法
   抗-HCV采用ELISA方法进行双试剂2次检测,双侧反应视为阳性,单侧反应进行单试剂双孔复试,有反应性判为阳性结果,无反应性判为阴性结果。
  1.4  统计方法
   采用SPSS 18.0统计学软件进行分析,计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2  结果
  2.1  不同年份献血者HCV感染情况
   不同年份献血者抗-HCV阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=14.29,P<0.05),见表1。
  2.2  无偿献血者构成情况及抗-HCV检测阳性率
   不同性别献血者抗-HCV阳性率差异无统计学意义(χ2=1.92,P>0.05);将献血者分成5个年龄段,不同年龄段献血者抗-HCV阳性率差异有统计学意义(χ2=15.97,P<0.05);不同文化程度献血者抗-HCV阳性率差异无统计学意义(χ2=1.52,P>0.05);不同职业献血者抗-HCV阳性率差异有统计学意义(χ2=56.92,P<0.05);不同ABO血型献血者抗-HCV阳性率差异无统计学意义(χ2=0.92,P>0.05)。见表2。
  3  讨论
   镇江地区2013—2017年无偿献血人群抗-HCV阳性率为0.34%(461/135 912),低于黄冈[1]、广州[2]地区,高于上海杨浦区[3],远低于我国普通人群抗-HCV阳性率3.2%[4]。2013—2017年每年的抗-HCV阳性率差异有统计学意义(P<0.05),阳性率有先升后降的趋势。阳性率的上升可能与检测试剂的灵敏度提升有关;近两年阳性率的下降,可能与该站加大无偿献血知识宣传,加强献血前的征询工作以及建立固定的无偿献血队伍有关。不同性别、不同文化程度、不同血型之间抗-HCV阳性率差异无统计学意义(P>0.05),提示在进行无偿献血人群招募时,不必考虑以上因素。不同年龄之间抗-HCV阳性率差异有统计学意义(P<0.05),其中<21岁的要高于其他年龄段,可能是因为该年龄段的献血者大部分为初次献血,而其他年龄段的很多为经过筛选的再次献血者。因此需要加强对低年齡人群献血前的丙肝咨询工作。31~40年龄段的抗-HCV阳性率最低,鼓励该年龄段符合献血条件的人群积极献血将有利于保障血液安全。不同职业之间抗-HCV阳性率差异有统计学意义(P<0.05),其中军人、学生和农民的阳性率要高于其他职业。军人、学生的阳性率较高,一方面可能是因为年龄较低,大多数为初次献血;另一方面可能与集体生活中物品的公用、混用有关。农民的阳性率较高,可能是由于对传染病的防控相对较为薄弱或医疗卫生水平相对低下。这些结果显示与贵阳[5]、南京[6]地区较为接近。
   为了缩短病毒检测的“窗口期”,进一步保障血液安全,镇江市中心血站2014年10月开始对所有血液标本进行核酸检测。到2017年底的检测结果显示,抗-HCV阴性标本未检测出一例HCV RNA阳性;抗-HCV阳性标本只有部分HCV RNA阳性,大部分HCV RNA阴性。这个结果说明有一部分抗-HCV阳性标本,可能是由于检测试剂的灵敏度过高导致的“假阳性”结果,即该部分人群是未感染HCV病毒的。以往对于抗-HCV阳性的人群都是永久屏蔽,这就会导致部分未感染人群永久失去献血资格,挫伤其献血热情。江苏省自2015年开始实行献血者召回机制[7],对于检测不合格的人群,由本人提出申请后,经市中心血站、省血液中心检测全部合格后,可恢复其献血资格,这就有效地排除了抗-HCV假阳性结果,减少了献血员的丢失。
  [参考文献]
  [1]  吴先海.黄冈市2009-2013年无偿献血者抗-HCV感染调查[J].临床输血与检验,2015,17(3):266-267.
  [2]  梁华钦,王敏,黎世杰,等.广州市无偿献血者中抗-HCV阳性人群的比较分析[J].中国输血杂志,2012,25(5):449-451.
  [3]  祝丽双,韦燕萍,陆敏吴,等.上海市杨浦区无偿献血者标本乙肝、丙肝检测阳性率调查[J].临床输血与检验,2017, 19(3):278-280.
  [4]  Sun J,Yu R,Zhu B,et al.Hepatitis C infection and related factors in hemodialysis patients in china: systematic review and meta-analysis[J].Ren Fail,2009,31(7):610-620.
  [5]  申俊锋,陈文霞,唐飞,等.2013-2014年贵阳地区无偿献血人群抗-HCV检测分析[J].检验医学与临床,2015,12(24):3679-3681.
  [6]  朱绍汶,陈显,王金花,等.2011~2012南京地区无偿献血人群丙型肝炎病毒感染情况分析[J].临床血液学杂志,2013, 26(10):718-720.
  [7]  蒋昵真,胡文佳,朱胜江,等.江苏省反应性献血者屏蔽、保留与归队情况分析[J].国际检验医学杂志,2017,38(10):1299-1300,1303.
  (收稿日期:2018-12-18)
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