双抗治疗脑梗死90例临床分析

作者:未知

  【摘 要】目的:探讨对脑梗死患者进行双抗治疗(阿司匹林+氯吡格雷)的临床效果。方法:选择本院收治的90例脑梗死患者作为研究对象,按照随机方式进行分组,均接受脑梗死常规对症治疗,对照组使用阿司匹林肠溶片进行治疗,研究组在对照组治疗方法基础上加用氯吡格雷进行治疗,比较两组患者临床治疗效果以及治疗安全性情况。结果:经过统计,研究组患者的治疗总有效率为84.44%,对照组治疗总有效率为66.67%,两组差异有显著的统计学意义(P<0.05);治疗安全性方面,研究组中有1例患者发生消化道出血,经证实患者存在胃溃疡,对照组无患者出现明显的不良反应,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对脑梗死患者采取阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片的联合治疗方案,能够使患者临床治疗效果得到显著提升,使患者神经功能缺损情况得到改善,该治疗方案安全有效。
  【关键词】阿司匹林;氯吡格雷;脑梗死;临床分析
  【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)11--01
  脑梗死是临床发病率较高的脑血管疾病,尤其是随着近年来人们饮食结构、生活方式的改变,使得我国成为了脑梗死高发地区,该疾病的死亡率、残疾率均较高[1]。醫学技术的不断发展进步使得脑梗死的死亡率有所降低,但是救治成功的患者常会留下并发症、后遗症,不但严重影响患者身心健康,同时也加重了患者家庭负担。对于脑梗死急性期患者,如何采取更加有效的治疗方案是临床研究的重要课题。双抗指联合使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷达到抗血小板凝集目的,该种疗法广泛应用于心脑血管疾病的治疗[2]。本研究探讨了双抗治疗脑梗死的效果。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选择2017年1月至2018年11月在本院接受治疗的脑梗死患者共计90例,患者病程均为1-3d。按照随机方式将患者分成两组:(1)研究组45例患者,男性25例,女性20例,年龄43-79岁,平均(59.3±3.2)岁;(2)对照组45例患者,男性26例,女性19例,年龄42-78岁,平均(58.8±3.7)岁。将严重高血压、近期接受过大手术治疗、存在活动性出血、血小板减少症、存在严重脏器功能不全、使用肝素等抗凝药物、合并妊娠、哺乳期患者、有精神障碍、不配合治疗的患者排除。两组各项一般资料差异均无统计学意义,可比。患者及家属均签署治疗知情同意书。
  1.2 方法 对照组患者接受脑梗死的常规治疗,内容主要包括保持水电解质平衡、给予吸氧、降低颅内压、抗感染、使用脑保护剂、扩容、减轻脑水肿等等,对于合并其他疾病,如高血压、糖尿病、高血脂等,给予相应的对症治疗,对患者使用阿司匹林肠溶片、胞磷胆碱等。在以上治疗的基础上,对研究组患者加用氯吡格雷片进行治疗,首次用药剂量为300mg,之后改为75mg/d,共用药21d。如果患者无消化道溃疡情况、颅内动脉狭窄>70%,可以连续用药3个月。
  1.3 观察指标 (1)对比两组患者的临床治疗效果:患者入院后第1d、第7d分别进行神经功能缺损评分(NIHSS),治疗后结合NIHSS评分减少幅度进行疗效的判定,其中评分增加表明病情恶化,评分下降0%-20%表明治疗无效,评分下降20%-80%表明病情好转,评分下降80%-100%表明疾病痊愈,统计好转率+痊愈率(总有效率)。(2)对比两组患者用药方案的安全性情况,从患者用药不良反应方面进行评价。
  1.4 统计学方法 研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0软件,(%)表示计数资料,检验方式为χ2检验,P<0.05代表组间差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者临床治疗效果比较 对两组患者的治疗效果进行统计比较,结果显示研究组治疗总有效率明显高于对照组,差异有显著的统计学意义(P<0.05)。
  2.2 对比两组患者的治疗安全性情况
  经统计,本研究中,研究组有不良反应患者1例,表现为消化道出血,发生于用药治疗后的第21d,后经证实,该患者存在消化道溃疡情况。研究组其他患者以及对照组全部患者均未发生其他严重并发症。两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
  3 讨论
  脑梗死在临床中具有较高的发病率,该疾病的病死、病残率均较高,及时有效的治疗,能够使疾病对患者造成的不良影响降至最低,促使神经功能缺损情况得到更好的改善[2,3]。新版脑卒中二级预防指南建议在脑卒中患者发病24h内即可进行双抗治疗(阿司匹林+氯吡格雷),而如果患者血管狭窄度>70%,在患者发病30d内进行双抗治疗,可以根据情况连续治疗90d。本研究结果显示,在脑梗死患者临床治疗中,采取阿司匹林+氯吡格雷双抗治疗的效果明显优于使用阿司匹林单抗治疗。其中有1例患者在口服用药3周后出现消化道出血情况,且患者本身合并有消化道溃疡。这说明对于没有消化系统疾病的患者,在短期内对脑梗死患者使用双抗疗法具有较好的安全性。并且双抗疗法能够使患者的神经功能缺损情况得到更好的改善,缓解疾病进展,对于促进患者预后具有十分重要的意义。
  综上所述,对脑梗死患者实施双抗治疗效果较好,对于符合用药条件的患者,可以实施双抗治疗,促使病情最大限度改善。
  参考文献
  王建.轻度急性脑梗死患者双抗维持治疗3周的作用及安全性探讨[J].中国现代药物应用,2018,12(23):8-9.
  鞠德仁,郑咏梅,李青,等.双抗与阿司匹林联合低分子肝素钠治疗进展性脑梗死疗效对比研究[J].当代医学,2018,24(23):120-122.
  张光妍,高俊杰,陈文荣,等.小剂量替罗非班联合双抗血小板治疗进展性脑梗死的效果观察[J].广东医科大学学报,2018,36(03):285-287.
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