清胆降逆汤治疗胆汁反流性胃炎42例临床观察

作者:未知

  【摘要】目的:观察自拟方清胆降逆汤治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法:选取胆汁反流性胃炎患者84例,随机将其分为对照组和治疗组,每组42例。对照组给予复方铝酸铋颗粒治疗,治疗组给予自拟方清胆降逆汤治疗,4周为1个疗程。比较两组治疗前后中医症状评分、胃黏膜病理积分及疗效。结果:治疗后,两组中医症状评分比治疗前均有降低,治疗组症状评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为83.3%,高于对照组的78.6%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后复查胃镜,胃粘膜病理组织检测结果提示血管扩张、固有层水肿及炎症积分均有所下降,并且治疗组改善优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:清胆降逆湯可以显著改善胆汁反流性胃炎患者的中医症状,减轻胃粘膜局部炎症。
  【关键词】胆汁反流性胃炎;清胆降逆汤;复方铝酸铋颗粒
  【中图分类号】R573.3+9【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2019)1-0098-03
  2.2两组治疗前后胃粘膜病理积分比较两组治疗后复查胃镜(治疗组复查28例,对照组复查25例),胃粘膜病理组织检测结果提示血管扩张、固有层水肿及炎症积分均有所下降,并且治疗组患者改善优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  2.3两组总有效率比较治疗组与对照组总有效率分别为83.3%、78.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
  3讨论
  西医治疗反流性胃炎多采用奥美拉唑胶囊、西沙比利及复方铝酸铋颗粒等药物,减少胃酸分泌,保护胃黏膜,含铋剂主要作用于胃黏膜,其不易被吸收,并能够降低黏蛋白粘度,达到治疗胃炎的作用,短期疗效尚可,但是长期疗效不理想[6]。
  胆汁反流性胃炎属于中医“胃脘痛”、“呕胆”范畴。《黄帝内经》中记载:“善呕,呕有苦,…邪在胆,逆在胃…胃气逆则呕苦”,明确指出胃气上逆则呕苦,其病机为平素喜食肥甘厚味,气血运行不畅,水谷精微留滞,日久化热。胆为阳腑,痰热常导致胆腑郁滞,胆的疏泄功能失常。胆热犯胃,胆胃上逆,升降失常,气机逆乱,胃气上逆,出现嘈杂、嗳气、恶心、呕吐,胆胃横逆互犯,舌质红,舌苔黄腻,脉弦。胆汁反流性胃炎病机主要为胆腑郁热,胆胃不和,治疗的原则为清热化痰、利胆和胃。
  在清胆降逆汤中君药为竹茹,可清热凉血、和胃止呕;半夏配伍黄芩,具有清胃热制酸、和胃消痞的作用;枳实配陈皮,破气消积,化痰消痞,宽中除胀;茯苓具有健脾,利水渗湿的作用;茵陈具有清热利湿,退黄的作用;徐长卿祛风通络,活血止痛;炙甘草和中缓急,调和诸药。全方共同起到清热化痰、利胆和胃的功效。现代药理学研究显示茵陈有利胆、保护肝功能、解热、抗炎等作用,可以促进胆汁的分泌,增加胆汁中胆和胆红素的排出,其含有的茵陈炔内酯,可以降低麻醉犬奥狄氏括约肌紧张度,有促进胆汁排泄作用。黄芩素可以减少白细胞介素-8和环氧化酶-2的生产,降低慢性炎症对胃粘膜的损伤[7]。竹茹对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等有较强的抑制作用。半夏可以抑制呕吐中枢,从而起到止呕的作用。枳实、陈皮可以刺激胃动素的分泌,增加胃肠道活动,促进胃排空,徐长卿提取物对化学刺激导致的炎症,具较强的抑制作用[8]。
  综上所述,自拟清胆降逆汤可以显著改善胆汁反流性胃炎患者的中医症状,减轻胃粘膜局部炎症,临床疗效优于复方铝酸铋颗粒,其作用机理可能与减轻胃粘膜的炎症反应相关。
  参考文献
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  (收稿日期:2018-11-02编辑:杨希)
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