浅析中西医结合对犬全身性红斑病的治疗

作者:未知

  摘要:在宠物医院,每年的夏季都会接诊一些以全身突然出现大量红斑为主要特征的病例,该类疾病发病急,症状明显,通常会出现发热和喘气等症状,严重时也会导致宠物的死亡,由于和皮肤性的犬瘟热有类似的地方,易给宠物主人造成心理的恐慌。在治疗时,仅仅选用西药治疗往往效果不佳,需采用中西医结合的方法进行辩证施治。选出三个接诊时间点比较近的病例并对其症状、诊断和中西医结合治疗情况做一些总结,以期为宠物疾病的临床诊治提供一些参考。
  关键词:中西医结合;治疗;犬全身性红斑病
  犬全身性红斑病的主要症状是发热、瘙痒、脱毛、浮肿等。由于疾病的主要特征是在犬的皮肤出现形状不规则的红斑,因此,又容易和一般的皮肤病相混淆。如该病不及时治疗,会导致动物的发热以及一系列并发症,严重时可危及生命。
  一、病例一治疗分析
  犬品种为金毛,年龄1岁,体重32kg。来宠物医院就诊时已经在其他宠物医院作为皮肤病治疗3d,不但没有好转,而且有明显的恶化趋势。例如,出现精神烦躁,食欲下降和明显的发热。主诉该病例首先出现的症状是烦躁、多动、饮水量增加。首次诊断时,发现病犬身上有红斑,但是数量不是太多,并且主要集中在背部。后来红斑在全身逐渐蔓延,伴随全身相关症状先后出现。在来到本医院就诊之前,犬主人因宠物皮肤问题已经剃去了除头部外的全部背毛。可以明显看出该犬营养状况良好,稍微偏胖,红斑从颈部到背部、腹侧部、腹部甚至四肢均比较严重,形状不规则,大小不等,面积最大者有约4c㎡。最早出现的红斑颜色稍微发暗,新出现的红斑颜色鲜红,还有些地方皮肤发亮,犬主人根据几天来的经验判断,这些地方是马上要出现红斑的地方。截止就诊时,全身已经有一半面积以上的皮肤有明显发红,但是,所有的红斑并没有隆起和变硬,也没有自行溃烂的地方,经仔细检查也没有明显的结痂和色素沉着。通过用手去感觉全身的皮肤发现全身皮肤稍微发热,红斑处均有不同程度的发亮并且粘性要高于正常的皮肤。四肢内侧的皮肤发红明显并且有较多粘性分泌物。宠物不时添咬后肢内侧、后背部和尾巴,全身有多处咬伤和划伤,破损处部分化脓溃烂,溃疡处有明显的渗出液。肩背部有个别地方可见黑色斑块和少量细碎屑状物,这些出现颜色变化的地方可以用棉球擦除。病犬食欲明显下降,在家里时,烦躁表现较为明显,在室外通风较好的地方精神状态尚可。大便基本成形,但是气味明显偏臭,并且肛门附着有少量粘便。舌色红,喘气明显,眼结膜潮红。在做出相应的诊断后进行体温测量,体温39.7℃。病程已经持续5d。首次治疗之前利用犬瘟热诊断试剂盒检测鼻粘膜和眼结膜分泌物,检测结果为阴性。刮取患处和健康皮肤交界处的皮肤组织在显微镜下观察,没有发现螨虫和真菌,仅有白细胞和脓性细胞。血常规检测发现嗜中性粒细胞轻度增高,淋巴细胞升高较为明显。所以,可以排除犬瘟热,真菌或螨虫等常见因素引起的皮肤病。治疗时,第1组用2g氨苄西林钠加入5%葡萄糖(250ml)输液,同时,配合10mg地塞米松注射液缓慢静滴。第2组同样用5%葡糖糖稀释20ml清开灵注射液缓慢静滴。肌肉注射复合维生素B注射液2ml。同时,对患犬进行局部外伤处理。治疗期间禁食辛辣和刺激性食物,注意休息地点的阴凉干燥并提供干净饮水。治疗1d后病犬瘙痒明显减轻,红斑颜色有所暗淡,但是四肢内侧的红斑和粘液没有明显减轻,尤其以后肢内侧的症状较为明显,但是精神有明显好转。第二天继续使用相同的处方,只是在原来的基础上减少地塞米松的使用剂量。第三天复诊时整体情况明显好转,瘙痒情况基本消失,病犬基本上不再啃咬,所有红斑明显发暗甚至变成棕黑色,第一天发黑的部分已经形成黑色的碎皮屑开始脱落。第3天治疗后给宠物犬口服板蓝根冲剂,维持疗效3d,然后复查。犬主人在1周后带犬来医院复查,发现全身的红斑已经消失,抓伤咬伤的皮肤恢复良好,因此,确认该病已经治愈。
  二、病例二治疗分析
  品种为金毛犬,年龄10个月,体重28kg,来医院就诊时病程1d,未经治疗。发病突然,早上观察犬并无明显异常,下午发现该犬已经全身红斑,烦躁,低声呜叫,到处走动,回头啃咬背部和后肢内侧,啃咬部分已经有轻度脱毛现象。第二天早上发现症状有所加重,表现为红斑增多,烦躁加剧,食欲有所下降。临床检查发现全身广泛性的红斑,红斑大小不等,形状不规则,没有隆起现象,但是四肢内侧的红斑已经有发炎现象,略显红肿,所有红斑颜色鲜红发亮,似有粘液附着,用手触摸有湿滑感。皮肤没有其他受损迹象,没有增厚和结痂。啃咬伤口外没有异常脱毛现象,没有异常臭味。眼结膜潮红,体温39.6℃,鼻头湿润,稍温,脚垫没有异常发硬,耳尖没有明显发热。其他方面也基本和病例一的情况接近。在宠物主人的要求下,同样进行的一系列的实验室诊断以排除其他相关疾病,主要项目也基本和病例一相同。用病例一的治疗方法进行治疗,效果没有病例一明显,第3d在原来治疗方案的基础上口服白虎汤加茵陈蒿汤加减,在动物医院自己煎药灌服,每天3次,基本按照成人量使用。该方案治疗1d后有明显好转,所有红斑颜色明显变暗,并且当天夜里没有发现任何新出现的红斑,皮肤表现的湿粘现象明显得到控制。该方法持续2d后,该犬食欲恢复,精神基本正常,所有红斑的红色完全褪去。在后3d的治疗中,停止激素药物的使用,抗生素使用量不变,但是改为皮下注射,仅仅进行清开灵的静脉滴注同时配合使用以上口服中药处方。最后1d治疗时,发现所有的红斑均变黑或颜色明显灰暗,用棉球清除后皮肤只留下轻微的痕迹,没有更多新的红斑出现,瘙痒症状消失,体温39℃,患犬鼻頭湿润发凉,眼结膜淡粉红,尿液颜色清亮淡黄。1周后电话回访,得知动物已经痊愈。
  三、病例三治疗分析
  品种为松狮犬,7个月,体重26kg,已经完成所有免疫程序,来医院就诊时病程已有4d。开始时宠物主人没有发现较多的红斑,只看到病犬烦躁,抓咬自身,呼吸急促。当天下午到附近一家宠物医院就诊,宠物医生对该患犬进行了药浴并肌肉注射了抗螨虫的药物,还注射了其他的一些平喘药物,故呼吸急促的症状得到缓解。但在第4d发现宠物精神极度沉郁,不愿走动,食欲废绝,时而呜叫和啃咬,于是来到本宠物医院治疗。临床检查发现鼻头干燥发热,眼结膜绛红,虚喘。扒开被毛发现全身大面积的红斑,大小不等。颜色从鲜红到绛红、紫红不等,但是均较湿粘,多数已经化脓和溃烂,散发出特殊的臭味。体温41℃。于是先肌肉注射氨基比林注射液3ml后进行静脉滴注。用生理盐水200ml稀释头孢曲松3g,地塞米松10mg作为第1组,第2组用5%葡糖糖250ml稀释30ml双黄连注射液。由于宠物食欲饮欲废绝,所以,在前两瓶液体输完后,又加输250ml5%葡萄糖注射液加20ml清开灵注射液。输液后宠物精神有所好转,体温39.4°,喘息症状基本消失,但是表现有明显的运动无力,听诊肺部有明显的哕音,犬瘟热检测为阴性。嘱咐犬主人注意观察。当天夜里,病犬又出现喘息,表现非常痛苦,甚至出现了神经症状,测量体温为42.4°,四肢偶尔有游泳状的神经症状。虽然实施了抢救措施,但是该犬还是于几分钟后停止了呼吸。   四、综合病例分析
  结合以上三个病例分析,在发病品种方面,多发于一些大型犬,其中,金毛和拉布拉多犬发病最多,其次是斑点犬,松狮犬的发病并不多见,但是根据临床经验判断,松狮可能由于品种和体型等相关原因,在出现发热类疾病时,抢救难度明显大于其他大型犬。在发病年龄上,多在1岁或1岁以下,但是体重基本达到成年犬的体重。发病季节多在夏季和春夏之交,环境温度突然升高并且周围潮湿,以南方地区多发,中原地区和北方地区发病率稍低。该病多为散发,一般为家养的单只宠物,极少在犬场见到此病。早期发现多能治愈,但是治疗不正确或不及时的情况下,也有可能出现死亡的现象。本病主要由湿热之毒聚于体表所致。由于犬类动物汗腺不发达,所以,当天气炎热,环境潮湿,特别是在进食有辛散性食物的时候,湿热毒邪就会向体表分布,但是又没有汗腺帮助排出体外,所以,热毒就会聚于体表,出现灼伤皮肤的情况。之所以犬场很少出现该类病例,可能主要是因为犬场的饲养较为规律,进食高能量食物较少的原因。由于在中医理论上皮肤和肺互为表里,熱邪就会通过经络由表及里,伤及肺脏,“肺朝百脉”,然后由肺将毒邪传至诸脏,使身体出现高热。根据发病犬的年龄特点,该病的发生应与动物的激素特别是性激素分泌水平有关,刚刚成年的动物性激素分泌旺盛,蓄积于体内产生热毒,中医理论里,刚刚成年的动物阳气旺盛,易于产生热量,加上夏季自然界阳气旺盛,所以,患热性病的机会较多。在天气炎热时宠物主人给动物泡澡或浇冷水降温的方法也会增加此病的发病几率,因为冷水会使本能正常排出的热量或热毒大量郁闭于体内而生病。
  治疗时,以清解体内的热毒为主。清开灵的主要成分为胆酸、珍珠母(粉)、栀子、水牛角(粉)、板蓝根、黄芩苷、金银花等,能够清热利湿,凉血排毒,白虎汤加茵陈蒿汤的功效也是凉血解毒,祛湿退黄等,所以,对控制此病有关键性的作用。但是,中药治疗作用相对稍微缓慢,特别是在口服难度较大时,抗生素的使用也是必不可少的,这样在宠物自身不能较好配合治疗的情况下,也可以取得较好的效果。瘙痒的控制也是该病治疗过程中的一个关键点,否则就会造成动物自身的二次损伤,无论什么病的治疗,都要遵循“去除病因,对证用药”的原则,并且要尽量遵守“三分治,七分养”的注意事项。去除病因,就是要忌食过咸和有辛散作用的食物,例如,尽可能少地进食食盐、大蒜、荆芥、花椒、辣椒等。这些食物适量食用对人可能有益处,但是对于汗腺较少的犬类动物,可能就是一些病的重要诱因。此外,就是要保持动物体表和环境的干燥。
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