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肝癌的中西医结合治疗概述

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  [摘要]原发性肝癌是我国目前常见的恶性肿瘤之一,病情发展迅速,预后较差。手术、化疗和生物治疗等是西医治疗肝癌的主要手段。近年来,中西医结合治疗肝癌在抗肿瘤、减毒增效和延长患者生命等方面取得了长足的进步。
  [关键词]原发性肝癌;中西医结合治疗;综述
  [中图分类号]R273.357
  [文献识别码]B
  [文章编号]1002—8714(2019)03—0255—01
  原发性肝癌简称肝癌,是我国最常见的恶性肿瘤之一,发病率及死亡率呈逐年递增趋势。它是指因肝细胞或者肝内胆管细胞的恶变而引发的肝占位性病变,起病隐匿,多数患者发现时即为中晚期,失去手术的机会,且发病迅速,生存率低。其发病原因与具有慢性乙型肝炎病史关系极为密切。肝癌的西医治疗主要包括手术、肝动脉介入术、放化疗等。但术后,尤其是介入术后以及放化疗后患者会出现一些列包括疼痛、恶心、呕吐、乏力、食欲差等不良反应,严重的影响了患者的生存质量。此时,中医药在缓解患者不适症状方面发挥了巨大的优势,以中医药理论为指导,给予适合患者自身的中医治疗来改善患者的生存质量、延长生存期。
  1 肝癌的中医药治疗
  各医家通过大量的实验室研究以及临床经验总结出了治疗肝癌的中药汤剂和中成药制剂,来源于古代经方的加减应用和现代的专方专药。邵梦扬[2]认为肝癌的主要证型为气滞血瘀型,主要症状为胁下有痞块,胀痛兼有刺痛,肿块固定不移,人夜尤甚,舌青紫,有瘀点或瘀斑,脉弦细或涩。治法为行气活血、消瘀散结,给予膈下逐瘀汤加减治疗。周岱翰[3]认为肝癌患者可分为4个证型,主要包括肝郁脾虚型、肝胆湿热型、肝热血瘀型和肝肾阴虚型,分别给予逍遥散、茵陈蒿汤、莲花清肝汤和滋肾养肝饮古代经方加减治疗。何任教授通过几十年临床经验总结出的专方专药(药物组成主要为:延胡索、乌药、川棟子、沉香、白芍、生甘草、制香附等)治疗气滞血瘀型肝癌患者疗效显著。
  中成药制剂治疗肝癌也取得了良好的治疗效果,目前常用的治疗肝癌的中成药制剂包括艾迪、华蟾素、康艾注射液等。胡正操‘5将63例晚期肝癌患者,随机分为对照组30例,治疗组33例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用艾迪注射液,结果显示治疗组的肿瘤病灶变小、不良反应减轻及生存质量得到明显改善。龙德等[6]将120例中晚期肝癌患者,随机分为对照组和治疗组各60例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用华蟾素注射液结果显示华蟾素在防止肿瘤增长和转移、保肝、控制乙肝病毒复制、改善生存质量及延长生存期方面有明显优势。
  2 肝癌的中西医结合治疗
  肝癌的中西医结合治疗,主要体现在中医药对手术、介入治疗,放化疗出现的毒副反应、并发症的治疗和提高手术、介入治疗,放化疗的疗效方面,特别注重辨病与辨证相结合。
  2.1 中药配合手术及介入治疗:手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法之一,包括根治性和姑息性切除术。术前或术后配合中医药治疗能提高患者对手术的耐受性、利于术后恢复,提高治疗效果。钟崇等将120例肝癌术后患者随机分为对照组(西医常规治疗)和治疗组(加用健脾化瘀中药),结果显示治疗组在肝癌术后的治疗效果明显优于对照组。刘德明将80例中晚期肝癌患者分为对照组和治疗组各40例。对照组行单纯介入治疗,治疗组在对照组的基础上给予中药联合治疗,研究结果显示治疗组可有效的促进介入术后患者的病情恢复及生存质量的改善。
  2.2 中药配合化疗:对于肝癌晚期失去手术机会的患者给予全身化疗是最佳的治疗手段。单药化疗效果较差,常用的化疗方案为FOLFOX方案(四氢叶酸、氟尿嘧啶、奥沙利铂)和GEMOX方案(吉西他滨联合奥沙利铂)。中医药可有效的减轻化疗所引起的消化道反应.骨髓抑制以及肝功能异常等毒副反应。陈孟等将35例肝癌肺转移患者随机分对照组15例和化疗组20例,对照组予以GEMOX(吉西他滨联合奥沙利铂)化疗方案,治疗组在对照组的基础上加用自拟消癌方中药口服,结果显示治疗组在增强机体免疫力、减毒增效等方面明显优于对照组。李雪青等[10]将肝癌患者随机分为对照组(单纯化疗)和治疗组(自拟芪术参枝汤联合化疗),结果显示治疗组的减毒增效作用和远期生存率明显优于对照组。
  2.3 中药配合放疗:放疗在肝癌综合治疗中地位日渐突出,但放疗引起相关毒副作用仍不可避免,中医药可以减轻放射性肝损伤、减轻放射性肠炎。中药因其具有多靶点、多效性、毒副反应少的特点,被广泛应用于肝癌的放射治疗中。庞军[将100例大肝癌患者随机分为对照组52例和治疗组48例,对照组予体部伽瑪刀治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药协定1号方(治以健脾和胃、清热理气)和2号方(治以健脾和胃、疏肝理气),治疗组与对照组相比能明显提高患者生活质量、减轻临床症状和改善肝功能。
  3 结语
  中西医结合是我国肿瘤治疗的特色和优势,故肺癌在治疗过程中,以中医药理论为指导,与现代医学有机结合,合理地应用现有各种治疗手段,扬长避短,具有改善临床症状、提高生存质量、稳定病灶、延长生存期等疗效特点和优势,具有更广阔的应用价值。
  参考文献
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