优质护理在围手术期护理中的应用效果观察

作者:未知

  摘要:目的:探讨优质护理服务在围手术期手术室护理中的具体实施方法及效果。方法 用自行设计问卷表,调查实施术前舒适护理;术中温馨护理;术后“人性化”护理前后,手术患者及手术医生对手术室实施优质护理的满意度。结果 通过开展围手术期优质护理服务,患者满意度由实施前的93.58%提高到98.12%,医生满意度由实施前的94.10%提高到98.87%。结论 优质护理服务在围手术期的实施,提升了护理内涵,使患者在接受治疗的同时享受到人性化的护理服务,提高了患者及手术医生对手术室护理的满意度。
  關键词:优质护理;服务围手术期;手术室护理
  随着现代手术全期护理新理念的提出与发展,手术室护士的角色和功能也不断扩展和完善。手术室护理工作已由单纯技术操作为主转变为以"患者为中心",为患者提供"优质、高效、低耗、满意、放心"全方位的优质服务。某院在2017年6月开展围手术期优质护理服务至今,得到了患者及家属、手术医生的肯定与好评,现将具体做法汇报如下:
  1资料与方法
  1.1一般资料 某院共有7间手术间,2017年手术工作量3841台次。共有护理人员19名,年龄20~50岁。其中本科3名,大专10名,中专6名。工龄:1~30年,职称:副主任护师1名,主管护师5名,护师3名,护士10名。
  1.2方法
  1.2.1术前舒适、贴心护理
  1.2.1.1术前访视 ①在原来访视流程的基础上,参照手术室护士实施术前访视内容标准的研究[1],规范术前访视内容。②改变以往单纯口头交流的访视形式,采用口头交流与彩色图片相结合的方法,生动形象的向患者介绍手术室环境,让患者了解手术流程信息。③根据不同手术体位要求,展示不同的体位彩色示意图片,现场指导患者麻醉及手术体位练习方法。④规范访视用语,针对不同年龄的手术患者,进行不同的礼貌尊称。⑤以成功的手术事例鼓励疏导患者,注意倾听患者需求(如患者担心什么、顾虑什么),了解患者的心理状态、生活习惯及认识理解能力,对患者进行正确评估。为患者解答与手术相关的知识和信息,以获得信任和对手术的积极配合。
  1.2.1.2贴心"保暖车"接送患者服务 为了解决以往冬季接送患者推车过床后较冷的问题,现在推车上加垫一床单人电热毯,于接送患者前30min,将接送患者推车上的电热毯通电预热。这种"保暖车"接送手术患者的措施,让患者从离开病房到手术室直至离开手术室回到病房这一期间每一个环节都感受到温暖和贴心。
  1.2.2术中温馨、创新护理
  1.2.2.1温馨告知延伸至家属 手术的创伤不仅给患者带来痛苦,也给家属带来紧张与焦虑,特别是老、幼、急诊、危重手术患者进入手术室后,在手术等候区的家属更是焦急万分。为此,针对部分非常紧张的家属,特别是小儿及急诊外伤大出血患者的家属、当患者进入手术室后2h后,巡回护士通过对讲传呼报告总台护士,由总台护士通过交流对话处,告知正在手术等候区家属,如患儿手术的进展情况(手术是否结束,是否在麻醉恢复室观察)。对外伤大出血患者的,告知家属手术正在进行探查及缝合止血,让家属一个放心和心理安慰。
  1.2.2.2低体温的防护 围手术期低温是麻醉及手术导致的最常见体温失调。轻度低体温对机体产生许多不利影响,并已被证实与围术期心脏事件增加、凝血功能障碍和伤口感染等并发症相关[4]。为预防手术患者低体温,在患者进入手术间前,提前30min开启洁净手术间,提高室内温度,加热覆盖盖被。等患者进入手术间后,在麻醉诱导期或消毒皮肤前,把不需要暴露的部位用加热盖被覆盖好,尽量减少空气对流而引起的热量散失。在每个手术间安装一个电恒温箱,将术中静脉输注的液体(晶体液)及伤口冲洗液加温到37℃备用,以防止低体温的发生[5]。
  1.2.3术后"人性化"护理
  1.2.3.1术后止痛 在征得患者和家属的同意后,使用自控镇痛泵(PCA),既可减轻和缓解手术后患者的痛苦,又可减少术后并发症,有利于提高手术成功率[5]。对使用镇痛泵(PCA)3d内,每天由手术室护士对术后使用PCA的患者进行跟踪随访,并评估疼痛治疗效果、副作用的发生情况,以便在今后疼痛治疗中不断改进,更加完善和提高,为患者康复起到促进作用。
  1.2.3.2贴心周到随访服务 术后3d内访视问候患者,了解患者精神状况,术后的伤口疼痛或愈合、下床活动情况,了解患者对手术室护士的服务态度,技术操作(如留置针穿刺技术)要求,需要改进的宝贵意见或建议,更好的了解患者所需,同时征求主管手术医生的意见和建议,不断提高手术室专科护理服务。
  2结果
  围手术期实施优质护理服务后,患者满意度由实施前的93.58%提高到98.12%,医生满意度由实施前的94.10%提高到98.87%。
  3讨论
  3.1人性化服务的体现 ①在术前为患者提供图片访视册及"保暖接送车"接送服务,缓解患者紧张焦虑情绪,缩短护患距离。②术中开展"温馨告知"及音乐疗法,满足患者及家属的多重需要,以实际行动践行"以患者为中心"的优质护理服务理念;使患者对手术室护理工作的满意度得到了提高。③术后温馨回访,不仅带给患者温暖的问候,还能及时收集患者意见及建议,改进护理服务水平,提高手术室护理工作质量。
  3.2、人文及专科化的体现通过为手术医生提供个性化的创新服务,使手术医生对护士的满意度评价很高,这也说明手术护士为外科医生提供"人性化、专科化"护理服务,已成为今后手术室护理工作中的一个重要目标。因此,为了满足新形式下配合手术医师的技术要求,手术室护士必须努力的学习新知识、新观点,掌握专业知识与技能以提高自身素质,才能更好地为患者提供安全、舒适、优质的服务,为手术医生提供高品质的配合。手术室应努力建立有利于优质护理服务健康发展的长效机制,持续地打造优质护理服务的品牌工程。
  参考文献:
  [1]张颖,周立.手术室护士实施术前访视内容标准的研究[J].中华护理杂志,2018,46(4):361-363.
  [2]马丽,余丽君.我国运用音乐进行疼痛干预的护理研究现状[J].中华护理杂志,2018,43(3):268-271.
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