情景互动系统在康复医学科康复管理中的应用探讨
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[摘要] 目的 探讨情景互动系统在康复医学科康复管理中的应用效果。方法 选择该院自2017年6月—2019年1月期间康复医学科收治的脑卒中40例，利用随机法将其分成参照组与治疗组，参照组行常规康复管理方法，治疗组在参照组方法的基础上应用情景互动系统，对比两组患者运动功能水平与日常生活能力评分。结果 通过对两组患者施以不同康复管理方法可知，参照组患者FMA评分为（54.38±8.63）分，BI指数为（57.23±11.14）分;治疗组患者者FMA评分为（76.34±8.63）分，BI指数为（86.31±11.57）分，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。結论 在康复医学科的康复管理中应用情景互动系统，能够完善康复管理制度与方式，提高康复管理的服务标准，促进患者的康复，值得应用推广。
[关键词] 情景互动系统;脑卒中;护理管理;康复训练
[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（c）-0030-02
脑卒中的主要症状以肢体功能受损为主，即所谓的偏瘫，据有关数据显示，脑卒中近些年的发病率极高，该病症对患者的正常生活与行动能力影响十分恶劣[1]。医学专家研究表明，脑卒中患者如果在早期进行优质的康复训练，可有效恢复肢体功能受损程度，改善肢体运动功能，且功能性锻炼有利于同侧脑循环的构建，对重建病灶周围组织起到积极作用，进而加速患侧康复，使患者尽快恢复正常生活[2]。目前，康复医学科是负责脑卒中康复治疗的主要科室，但是在对患者进行康复管理时更多使用传统的康复训练方法，其训练连续性及有效性相对较弱，对患者恢复肢体功能的进度有不利影响，因此，完善脑卒中患者的康复管理干预措施尤为重要。该研究以2017年6月—2019年1月收治的40例患者为研究对象，针对情景互动系统在康复医学科康复管理中的应用情况进行探讨，并分析其效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院康复医学科收治的脑卒中40例，利用随机法将其分成参照组与治疗组，所有患者经临床诊断与影像学检查确诊为脑卒中，且均自愿签署参与研究知情同意书，并排除脏器严重异常患者、神志不清和精神疾病或者依从性较差患者。参照组患者20例，其中男12例，女8例，年龄45～72岁，平均年龄（53.41±1.27）岁，偏瘫部位：左侧11例，右侧9例;治疗组患者20例，其中男14例，女6例，年龄44～75岁，平均年龄（54.09±1.35）岁，偏瘫部位：左侧13例，右侧7例。两组患者在性别、年龄以及病情等方面经对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
参照组患者行常规康复管理法，其具体内容为：首先，康复治疗师在患者入院后认真了解并掌握患者一般资料，提高患者与家属对脑卒中护理管理康复训练重要性的认识，增强患者康复的信心，使患者能够积极地配合治疗。其次，在对患者制定康复管理计划时，避免患者食用辛辣等刺激性食物，饮食以清淡为主，注重营养均衡;在对患者的日常生活进行康复管理时，及时为患者更换被褥，保持病房的干净整洁，为患者的康复提供良好的环境，使患者可以保持平稳的心情，接受康复训练。最后，康复治疗师需根据患者身体的实际情况与病情的变化为患者制定关于康复管理的康复训练计划，其计划内容主要依托传统康复训练器械，如进行行走训练与拿放东西的训练等。
情景互动系统。情景互动系统主要利用VR技术中沉浸性、交互性以及构想性的特点对患者进行康复训练，在对患者进行康复管理时，应用VR技术使患者在虚拟的场景中出现身临其境的感觉，如同置身于真实的世界中，通过患者与虚拟环境中各种对象之间的交流，使患者能够对虚拟环境的物体进行操作，并得到相应的反馈，让患者可以沉浸在虚拟的世界中，不仅可以在此过程中可以获取新的知识，同时能够提高患者感性与理性认识，并在虚拟场景的作用下引导并刺激患者患侧运动能力。根据患者的实际情况对其进行不同情景的互动训练，在多样场景的刺激与针对性训练下，提高患者运动能力，如抛接球，要求患者向目的地行走的同时虚拟的抛接篮球，以此进行平衡与协调能力的训练;如视觉线索游戏，在虚拟的道路上为患者提供一个视觉线索，将此线索始终位于患者脚前方，锻炼患者的行走运动能力;如虚拟飞行任务，让患者将脚放置于相连接的踏板上，训练患者用脚驾驶虚拟飞机的运动控制能力。此外，在情景互动系统中，将宽阔的屋子作为训练室，减少患者在训练过程中可能出现意外的机会，增强康复训练的安全性，且情景互动系统中具有多样的训练方案，可以增加患者训练的乐趣与兴趣，使患者由被动训练变为主动进行情景互动，提高康复的效果。在患者每次应用情景互动系统后，康复治疗师应及时对患者的治疗数据与训练信息进行存储，便于主治医师及时掌握患者康复训练的情况与病情的变化，进而适当地对整体的治疗方案进行调整。
1.3 观察指标与判断标准
对两组患者的运动能力与日常生活能力进行评定，其中运动功能评定以简化Fugl-Meyer运动功能量表 （FMA）为标准，总分为100分，分数越低，其运动功能越差;日常生活能力使用日常生活活动能力（BI指数）进行评估，总分100分，分数越低，其日常生活能力越差。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过对两组患者施以不同康复管理方法后，可知参照组患者FMA评分为（54.38±8.63）分，BI指数为（57.23±11.14）分;治疗组患者者FMA评分为（76.34±8.63）分，BI指数为（86.31±11.57）分，治疗组的治疗数据明显优于参照组，差异有统计学意义（t=8.04，P=0.01;t=8.09，P=0.01）。 3 讨论
情景互动系统本质上来讲是一种以科学技术为媒介，通过计算机模拟现实世界的虚拟技术，其主要功能就是创造一种使人身临其境的感受，利用这种感受，患者投入其中进行康复训练[4]。该系统运用到康复管理中，为该领域提供更多的可能，其主要优越性有以下几点：①让患者用自然且真实的方式与虚拟对象或环境进行互动，并使患者具有感官和视觉的刺激;②情景互动系统具有优于人类教练的耐心，患者可针对自身症状进行反复训练，系统将提供更为统一、一致的训练模式;③现实环境下的训练难免具有危险性，情景互动系统刚好避免了由操作引发危险的可能性;④虚拟环境中推出的康复训练及其接近现实生活，所以接受虚拟的训练能够更好的运用到真实生活[5-6]。总的来说，情景互动系统能够解决现阶段临床面对的康复局限性，其存在着更高的安全性和趣味性，有着巨大的开发价值。在我国基层医疗體系里，康复治疗资源十分匮乏，许多医生自身技术不够硬，且医学技术也不完善，这为情景互动系统的应用提供了很好的条件，另外，许多社区和家庭也出现开展康复治疗的趋势，同样为情景互动系统提供了广阔的空间。未来，随着科技水平进步一开发，康复治疗市场逐步扩大，情景互动系统在康复管理中将会发挥越来越重要的作用。目前情景互动系统已在运动康复和日常行动康复等方面取得了一些成绩，不过依旧缺乏大数据、高质量的临床试验结果，为了使情景互动系统更好地服务患者，更契合地应用于康复治疗，今后医疗工作者应致力于弥补上述不足，重点记录临床数据，让情形互动系统更加普及。该研究通过对康复管理方法的探讨，可知治疗组患者其运动功能与日常生活能力评分均明显优于参照组，差异显著，由此证明相对于传统的康复管理方式，在康复医学科进行康复管理时应用情景互动系统能够提高患者康复效果，促进患者运动功能与日常生活能力的恢复。
综上所述，康复医学科康复管理中应用情景互动系统，能够增强对康复治疗的信心与康复训练的乐趣，提高患者的康复训练依从性，促进患者的运动功能与日常生活能力的恢复，对患者的康复具有重要意义。
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（收稿日期：2019-03-26）
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