输尿管软镜钬激光碎石术手术配合中循证护理的应用
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【摘 要】 目的：分析在输尿管软镜钬激光碎石术手术配合中应用循证护理的效果。方法：于2018年1月至2019年1月从中医院手术室选择70例输尿管软镜钬激光碎石术患者，按照随机数字表法将其分成对照组和研究组，对照组35例患者行以常规手术室护理，研究组35例患者行以手术室循证护理，对照分析两组护理效果。结果：研究组术后首次进食时间早于对照组，术后首次排气时间早于对照组，住院时间比对照组短，P<0.05;从并发症发生率上来看，研究组为5.71%，对照组为17.14%，研究组低于对照组，P<0.05。结论：在输尿管软镜钬激光碎石术手术配合中应用循证护理效果显著，可促进患者术后恢复，缩短住院时间，避免并发症发生，临床价值显著。
【关键词】 输尿管软镜钬激光碎石术;循证护理;应用效果
文章编号：WHR2019042083
输尿管结石属于临床常见疾病之一，临床中通常采取手术治疗，伴随医学微创技术的进步和发展，通过输尿管钬激光碎石术对输尿管结石进行治疗可取得良好效果，但为保障手术顺利进行，使患者术后尽早恢复，则需要配合应用有效护理措施[1]。本文分析在输尿管软镜钬激光碎石术手术配合中应用循证护理的效果，于2018年1月至2019年1月从中医院手术室选择70例输尿管软镜钬激光碎石术患者进行研究，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2018年1月至2019年1月从中医院手术室选择70例输尿管软镜钬激光碎石术患者，均经影像学检查确诊，排除手术禁忌证患者等。按照随机数字表法将其分成对照组和研究组，对照组35例患者中，男25例，女10例，病例择取年龄范围为20～70岁，平均（44.23±4.46）岁，结石直径范围为0.9～1.8cm，平均（1.23±0.34）cm;研究组35例患者中，男23例，女12例，病例择取年龄范围为20～70岁，平均（44.30±4.51）岁，结石直径范围为0.8～1.7cm，平均（1.42±0.58）cm;对照两组一般资料发现不存在统计学差异，可对比。
1.2 方法
对照组35例患者行以常规手術室护理，涉及到健康宣教、饮食及用药指导、监测生命体征等。研究组35例患者行以手术室循证护理：1）成立循证护理小组。由主管护师、护士组成循证护理小组，主管护师以护理经验为依据对护理问题及重点进行确定，之后由护士查阅文献，对科学证据进行总结，进而对护理计划进行制定。2）提出循证问题。术前患者不良情绪对手术安全性的影响。术前准备工作对并发症发生率的影响;术中舒适护理对患者疼痛程度的影响。术中输尿管软管更换，手术时间增加对患者心理状态的影响。术后护理对患者康复的促进作用。3）落实循证护理措施。术前护理：护理人员主动与患者建立联系，向其介绍疾病及手术相关知识，使其不良情绪得到缓解，并介绍手术成功案例，使其治疗自信心增强。术前辅助患者进行各项检查，对结石位置进行确定，向患者说明注意事项和配合点，嘱患者注意休息，保持充足睡眠，术前2h禁食。术中护理：帮助患者选择适合的体位，辅助进行硬膜外麻醉或外周神经阻滞，做好输尿管软管更换，尽量缩短更换时间，对引流管留置时间进行控制，使患者疼痛感减轻。术后护理：在患者身体状态允许情况下，鼓励其及早进食，促进身体恢复。对药液输入进行控制，防止出现并发症。对患者疼痛情况进行评估，并采取有效镇痛措施。鼓励患者提早下床活动，促进排气。
1.3 临床观察指标
观察并记录两组术后首次进食时间、术后首次排气时间、住院时间、并发症发生情况。
1.4 统计学方法
利用统计学软件（SPSS 17.0）进行统计分析，计量资料通过（±s）表达，用t检验，计数资料通过%表达，用χ2检验，若P<0.05，则表示组间数据差异有统计学意义。
2 结果
研究组术后首次进食时间为（8.58±2.15）h，术后首次排气时间为（15.50±3.37）h，住院时间为（1.83±0.36）d;对照组术后首次进食时间为（15.27±3.50）h，术后首次排气时间为（33.55±8.25）h，住院时间为（3.55±0.82）d;研究组术后首次进食时间早于对照组，术后首次排气时间早于对照组，住院时间比对照组短，P<0.05;从并发症发生率上来看，研究组1例出现发热症状、1例出现尿路感染，发生率为5.71%，对照组2例出现发热症状、1例出现血尿症状、2例出现尿路感染症状、1例出现输尿管损伤症状，发生率为17.14%，研究组低于对照组，P<0.05。
3 讨论
现阶段，临床中针对输尿管上段结石、肾结石等复杂疾病，碎石是主要治疗方式，现阶段碎石术主要涉及到液电碎石术、激光碎石术、机械碎石术、超声碎石术等，其中钬激光碎石术是将钇铝石榴石作为激活媒质的新型激光手术方式，此种手术方式不仅创伤小，而且恢复快，不会给患者造成严重痛苦，可以对复杂性结实进行有效处理[2-3]。但因在经尿道输尿管软镜钬激光碎石术中，需要更换输尿管软管，这一操作将会延长患者手术时间，使手术心理状态受到影响，因此需要做好手术相关护理干预[4]。
本次研究中，针对输尿管软镜钬激光碎石术患者行以循证护理，并与常规护理作对比，结果显示，研究组术后首次进食时间早于对照组，术后首次排气时间早于对照组，住院时间比对照组短，并发症发生率低于对照组，由此可见，循证护理的应用效果显著，可让患者术后及早进食，促进术后排气，缩短住院时间，降低并发症发生率。循证护理通过组建循证护理小组，确定循证问题，并通过查阅文献，结合患者需求、临床经验的方式，改进护理质量，为患者提供优质的护理服务，使患者得到更加全面、系统的护理服务，进而在保障手术顺利进行的同时，提高护理效果[5-6]。因此循证护理在输尿管软镜钬激光碎石术中的应用效果更佳。
在输尿管软镜钬激光碎石术手术配合中应用循证护理效果显著，可促进患者术后恢复，缩短住院时间，避免并发症发生，临床价值显著。
参考文献
[1] 梁莹珠.循证护理在输尿管软镜钬激光碎石术手术配合中的应用[J].今日健康，2016，15（02）：301，326.
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[4] 黄雨涵.输尿管软镜下钬激光碎石术护理配合与器械维护[J].医药前沿，2018，08（33）：282-283.
[5] 李序舒，邱金花，阮爱梅.循证护理对输尿管结石患者钬激光碎石术后并发症的影响[J].中外医学研究，2017，01（33）：93-94.
[6] 张俊文，谢银银.经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（87）：290-291.
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