血站的输血检验质量控制与输血安全性研究
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[摘要] 目的 血站的输血检验质量控制与输血安全性研究。方法 选取2018年1—12月在该站输血的1 000例患者，对患者采集血液样本后进行血液质量检查，将其分为对照组和实验组，比较两组患者在输血过程中的问题，分析输血安全性。结果 实验组500例中输血传染病有2例，占0.4%，而输血前后消毒中存在的问题有5例为1.0%，配血中存在问题，有2例、占0.4%，整体的安全例数为491例，安全率为98.2%。在对照组500例中，存在输血传染病25例，占5.0%。输血前后存在的消毒感染有24例，占4.8%。配血中存在问题有9例，占1.8%。整体的安全率为88.4%，有442例。对两组的安全率分析，数据差异有统计学意义（P<0.05），表明经过特殊化管理的输血检验和血液管理，输血安全系数高。结论 加强输血前血液监测质量，做好血液输血和用血的管理，能够更全面地提高输血站的安全性和专业性，减少纠纷，值得在临床中推广运用。
[关键词] 输血;检验;质量控制;血液安全
[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（a）-0139-03
[Abstract] Objective To study the quality control and safety of blood transfusion testing in blood stations. Methods From January to December 2018， 1000 patients who were transfused in the station were selected. Blood samples were collected from the patients and blood quality was checked. The patients were divided into the control group and the experimental group， analysis of blood transfusion safety. Results Among the 500 cases in the experimental group， two types of transfusion infectious diseases accounted for 0.4%， and five cases of problems in disinfection before and after blood transfusion were 1.0%， and there were problems in blood distribution， two cases， accounting for 0.4%. The overall safety number was 491， and the safety rate was 98.2%. Among 500 cases in the control group， 25 cases were transfusion infectious diseases 5.0%. There were 24 cases of disinfection infection before and after blood transfusion， accounting for 4.8%. There were 9 cases of problems in blood matching， accounting for 1.8%. The overall safety rate was 88.4%， with 442 cases. For the safety rate analysis of the two groups， the data have statistical significance（P<0.05）， which shows that the blood transfusion safety coefficient was high after special management of blood transfusion testing and blood management. Conclusion Strengthening the quality of blood monitoring before blood transfusion and managing the blood transfusion and blood use can improve the safety and professionalism of blood transfusion stations in a more comprehensive manner， reduce disputes， and deserve to be promoted and applied in clinical practice.
[Key words] Blood transfusion; Examination; Quality control; Blood safety
血站是采供血機构，是指采集、储存血液，并向临床或血液制品生产单位供血的医疗卫生机构，分为血站、单采血浆站和血库;血源是指向采供血机构提供血液的公民;血液是指用于临床的全血、成分血和用于血液制品生产的原料血浆。血站分为一般血站和特殊血站。一般血站包括血液中心、中心血站和中心血库。特殊血站包括脐带血造血干细胞库和卫生部根据医学发展需要批准、设置的其他类型血库。结合我国现代医疗技术的不断发展，血液是各种基本疾病治疗的重要元素之一。特别是对一些病危的患者及时输血有助于患者的成活率。可见。输血在我国各类疾病救治中有着重要的地位和作用。如何保证输血安全的有效性以及血液检查的精准性，对我国各医疗站十分重要。同时相关研究表明，由于血液成分较多且个体差异性较大，如果在输血过程中没有加强对血液质量检查和安全性管控，会对患者的生命安全造成威胁，因此加强血液检控质量，做好安全检查是各个血站的重点工作之一。该文选取2018年1—12月在该站输血的1 000例患者，对患者采集血液样本后进行血液质量检查，将其分为对照组和实验组，比较两组患者在输血过程中的问题，分析输血安全性，现将相关病例报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该站输血的患者，对患者采集血液样本后进行血液质量检查，将其分为对照组和实验组，其中，实验组500例，女性234例，年龄在18～54岁之间，平均年龄（32±2.3）岁;男性266例，年龄在20～65岁，平均年龄（32±2.7）岁。对照组500例，女性251例，年龄在18～54岁之间，平均年龄（26±1.7）岁;男性249例，年龄在24～59岁，平均年龄（36±1.9）岁。比较两组患者在输血过程中的问题，分析输血安全性。
1.2 方法
对对照组血液检查和质量控制，采取常规化的输血管理。
实验组在对照组的基础上优化了血液检查和质量管理。首先，前期加强对献血者和受血者的血液检查以及配型对比。严格管控输血的适应证，在输血前要按照MGT系统提供的对应方法对血型进行鉴定，以保证血液检测的准确性。在整个检查过程中，都要按照相关的规定进行血液检查。血站必须按照注册登记的项目、内容、范围，开展采供血业务，并为献血者提供各种安全、卫生、便利的条件。血站技术人员必须经输血业务知识技术考试，取得考试合格证书后方可上岗。血站在采血前，必须按照国务院卫生行政部门制定的《献血者健康检查标准》，对献血者进行健康检查，健康检查不合格的，不得采集其血液。血站应当按照国务院卫生行政部门的有关规定，采集献血者的血液，并在《无偿献血证》及献血档案中记录献血者的姓名、出生日期、血型、献血时间、地点、献血量、采血者签字，并加盖该血站采血专用章等。
在抽血过程中，严格按照相关规定进行输血检验，在12 mL的巴比妥缓冲液中加入80 WU的青霉素，对其进行溶解处理后加入1 mL的O型红细胞，室温放置1 h后，使用生理盐水对细胞进行洗涤，并于4℃环境下恒温保存。血站采供血必须严格遵守各项技术操作规程和制度。未取得采供血许可的单位和个人，不得开展采供血业务。
1.3 观察指标
观察和统计两组患者发生输血安全事故的例数，主要包括输血传染病（AIDS、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、CMV感染）、职业暴露（AIDS 暴露、乙肝暴露、丙肝暴露、梅毒及CMV暴露等）、输血前后消毒问题（消毒操作不规范、消毒不达标）以及配血问题（血浆异常、蛋白质异常、正定型不合和反定型不合）等，并对两组发生率进行比较。
1.4 统计方法
使用SPSS 22.0统计学软件分析数据，分析两组研究数据，计数资料为[n（%）]，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组血站的输血检验的质量控制与输血安全对比见表1。其中实验组500例中输血传染病有两类占0.4%，而输血前后消毒中存在的问题有5例为1.0%，配血中存在问题，有2例，占0.4%，整体的安全例数为491例，安全率为98.2%。
在对照组500例中，存在输血传染病25例，占5.0%。输血前后存在的消毒感染有24例，占4.8%。配血中存在问题有9例，占1.8%。整体的安全率为88.4%，有442例。对两组的安全率分析，数据差异有统计学意义（P<0.05），表明经过特殊化管理的输血检验和血液管理，输血安全系数高。
3 讨论
分析输血在各类手术中的应用，它是一种较为常见的治疗手段，特别是在失血现象较多的重病患者中，输血能够有效地缓解患者的病症，提高患者的生存率。但是整个输血过程涉及的工作流程多环节复杂，也是输血本身就具有复杂性和个体差异性，如果输血或者抽血的某个环节出现差错，会对患者以及献血者造成较大的身体感染甚至会威胁患者的生命安全，对此血站该加强对输血以及抽血问题的重视。规范所有的抽血流程，提高献血和输血的规范操作，保证用血安全。
结合相关研究分析，血站抽血质量监控需要做好以下几个方面的工作;第一个方面是严格掌握输血适应证。这个步骤需要加强对患者的血液指标检测，避免血液传播疾病，也能减少血液输血安全事故发生。第二个方面是在输血前要做好血液检测，严格按脚书写检验的各项流程标准进行操作对血液中的感染源及时监控和分析，减少传染病的发生，并将医疗纠纷降到最低。最后一项就是加强血液鉴定和质量管控，对特殊血液分类进行监控，按照严格的规范操作和标准要求做好交叉血液配型的工作。选取2018年1—12月在该站输血的1 000例患者，对患者采集血液样本后进行血液质量检查，将其分为对照组和实验组，比较两组患者在输血过程中的问题，分析输血安全性。对两组输血安全事故分析，其中实验组500例中，整体的安全例数为491例，安全率为98.2%。在對照组500例中，存在输血传染病25例，占5.0%，整体的安全率为80.4%，有442例。对两组的安全率分析，实验组优于对照组（P<0.05），表明经过特殊化管理的输血检验和血液管理，输血安全系数高。以上分析，加强实施组血液检查质量控制，能够对出血前后的消毒问题血液事故发生率进行严格控制，表明了在严格操作下能够提高输血质量的监控以及血液的检验质量，降低血液输血风险，提高血站的信誉度和专业性。
综上所述，加强输血前血液监测质量，做好血液输血和用血的管理，能够更综合化地提高输血站的安全性和专业性，减少纠纷，值得在临床中推广运用。
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（收稿日期：2019-12-01）
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