肿瘤科服务型全流程管理模式的实践效果探究

来源:用户上传      作者:

　　[摘要] 目的 探究肿瘤科护理管理中服务型全流程管理模式的实践应用效果。方法 将2018年5—11月该院肿瘤科收治的146例恶性肿瘤患者纳入对照组，将2018年12月—2019年5月实施服务型全流程管理模式的128例恶性肿瘤患者纳入研究组，比较不同管理模式的实践应用效果。结果 研究组患者的治疗成功率为92.97%，较对照组82.87%的治疗成功率明显提高（χ2=6.391，P=0.011）;研究组平均住院时间为（20.37±4.28）d，较对照组住院时间明显缩短（t=13.298，P<0.01）;研究组患者满意度评分及医护人员满意度评分分别为（93.26±4.6）分、（94.37±2.94）分，均较对照组显著升高（t=15.89、20.564，P<0.01）。结论 服务型全流程管理模式应用于肿瘤科护理管理中，有效提高了患者满意度，提升了护理人员工作积极性，对于提升科室整体护理质量具有重要意义，值得推广。
　　[关键词] 全流程管理模式;服务型护理管理;恶性肿瘤;肿瘤科
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（c）-0053-03
　　[Abstract] Objective To explore the practical application effect of service-based full-process management mode in oncology nursing management. Methods A total of 146 patients with malignant tumors treated in the oncology department from May  to November 2018 were included in the control group， and 128 patients with malignant tumors who implemented a service-oriented full-process management model from December 2018 to May 2019 were included in the research group， and compared the practical application effects of different management models. Results The treatment success rate of patients in the study group was 92.97%，which was significantly higher than that of the control group（82.87%）（χ2=6.391， P=0.011）. The average hospital stay in the study group was （20.37±4.28）d， which was higher than that of the control group. The length of hospital stay was significantly shortened（t=13.298， P<0.01）; the patient satisfaction score and medical staff satisfaction score of the study group were（93.26±4.6）points and （94.37±2.94）points， which were significantly higher than the control group（t=15.891、20.564， P<0.01）. Conclusion The application of the service-based full-process management model in the nursing management of the oncology department effectively improves patient satisfaction and enthusiasm of the nursing staff. It is of great significance to improve the overall nursing quality of the department and is worth promoting.
　　[Key words] Full-process management mode; Service-based nursing management; Malignant tumors; Department of swelling and pain
　　 我國人口老龄化及环境污染问题不断加剧，门诊恶性肿瘤的检出率也明显升高[1]。在临床实际护理中发现，随着现阶段人们生活水平的提高，住院期间患者对护理质量的要求也明显提高。在医患关系紧张的背景下，肿瘤科室患者同时具有病情重、变化快，放化疗不良反应大等特点，与其他科室患者比较具有一定特殊性，护理工作负担沉重同时，往往难以满足患者及家属对护理的诉求，护理难度不断增大，极易引发医患纠纷[2-3]。为提升肿瘤科护理质量，该次研究选取了2018年5—11月肿瘤科实施服务型全流程管理模式期间收治的128例恶性肿瘤患者为研究对象，并与未实施患者进行对比，分析了在肿瘤科护理管理中应用服务型全流程管理模式的实践应用效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 将2018年5—11月该院肿瘤科收治的146例恶性肿瘤患者纳入对照组，其中男68例，女78例;年龄22～85岁，平均（55.87±2.49）岁。将2018年12月—2019年5月实施服务型全流程管理模式的128例恶性肿瘤患者纳入研究组，其中男71例，女75例，年龄23～84岁，平均（55.12±2.57）岁，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。 　　1.2  护理方法
　　 对照组均采用常规肿瘤科护理管理模式进行管理，科室内护理人员均遵从科室规章制度实施护理[4-5]。研究组则增加服务型全流程护理管理模式，具体内容如下。
　　1.2.1 制定服务型全流程管理规范  服务型全流程管理即对患者就诊整个环节的管理，包括调查患者需求及目标，分析整理临床护理资料，制定护理人员操作流程，管理人员实施全面质量监督管理等，通过完整的护理流程管理，重新设计现有的医护操作规程，以满足患者的护理需求。
　　1.2.2 建立服务型全流程管理小组  科室内建立服务型全流程管理小组，由科室内医护人员组建，护士长担任小组组长[6]。管理小组负责的内容包括患者资料收集及服务型护理流程的制定，在实施期间，根据患者病情变化酌情调整护理内容，小组组长监督检查流程的落实情况，并分析实施质量。
　　1.2.3 加强对服务型全流程的动态及静态管理  静态管理内容包括分析规范的护理流程及步骤，但需分清主次，实施的主要环节需要重点强调。如：规范化抢救流程，在抢救前保证抢救药品的准备充足，抢救期间流程有序开展，尽可能缩短抢救时间，提高抢救成功率。此外，还需规范病情监测流程，发现患者呼吸、心跳骤停时，立刻组织医护人员抢救，抢救期间护理人员不准离开现场，确保第一时间、第一现场抢救流程的落实[7]。了解患者需求，并制定管理目标，根据肿瘤科室内的设备条件、医疗水平等实际情况，以及流程实际应用期间的回馈，动态调整流程制度。此外，肿瘤科室护理人员面对的多数均为身患绝症的患者，存在严重的消极情绪甚至厌世心理，容易对治疗积极性产生影响，因此，肿瘤科护理中，还需加强对患者的放化疗前访视，日常多关爱患者，告知患者注意事项，并解答患者的疑问[7]。
　　1.3  观察指标
　　 统计实施服务型全流程管理模式前后患者的住院时间、治疗成功率、医护人员满意度评分及患者满意度评分。满意度评价均采用该院自制的满意度调查量表进行调研，均为百分制。治疗成功评价标准：患者病情控制良好，症状缓解或消失，未发生严重并发症，无明显不适。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 研究组患者的治疗成功率为92.97%，较对照组82.87%的治疗成功率明显提高，差异有统计学意义（χ2=6.391，P=0.011）;研究组平均住院时间为（20.37±4.28）d，较对照组住院时间明显缩短，差异有统计学意义（t=13.298，P<0.01）;研究组患者满意度评分及医护人员满意度评分分别为（93.26±4.6）分、（94.37±2.94）分，均较对照组显著升高，差异有统计学意义（t=15.8907、20.5643，P<0.01）。见表1。
　　3  讨论
　　 肿瘤科护理内容不断发展及进步，护理流程也愈加成熟，专科护理质量日益提升。服务型全流程管理指的是以流程管理为导向，完善科室管理的内容，在流程管理中以患者需求为管理导向，实施科室的全面质量管理，满足患者诉求，通过对流程的制定以及医护人员操作流程的培训，实现提高护理人员业务流程熟练度的目的[8]。在流程制定过程中，应注重可变性、逻辑性以及可分解性，确保各项医护工作衔接有序，突出工作重点，不断完善工作流程，为提升肿瘤科室整体质量以及创建零缺陷流程科室打下坚实基础。
　　 该院自2018年12月起，引入了服务型全流程管理模式，研究结果显示，研究组患者的治疗成功率为92.97%，较对照组显著提升（χ2=6.391，P=0.011）;研究组平均住院时间为（20.37±4.28）d，较对照组明显缩短（t=13.298，P<0.01）;研究組患者满意度评分及医护人员满意度评分分别为（93.26±4.6）分、（94.37±2.94）分，均较对照组显著升高（t=15.891、20.564，P<0.01）。说明肿瘤科室实施服务型全流程管理，有助于提高治疗成功率，缩短患者住院时间，提高诊疗效率，满足患者实际需要，提高医护人员满意度[9]。静态管理及动态管理均为临床实践护理管理中主要应用的管理方案，静态管理侧重分析及完善流程细节，此外还需结合患者的实际情况进行动态流程管理，包括结合该院实际医疗水平，动态调整管理策略，及时纠正管理流程中不合理的环节，使管理流程更具科学化、人性化，确保符合患者的实际诉求，将以往的被动管理模式转化为主动管理模式，流程内容针对该院实际情况制定，有利于更好地在该院开展。
　　 综上所述，服务型全流程管理模式应用于肿瘤科患者护理管理中，有效提高了患者满意度，提升了护理人员工作积极性，对于提升整体护理质量具有重要意义，值得推广。
　　[参考文献]
　　[1]  蒋向玲，覃惠英，谭坚铃，等.肿瘤个案管理师准入标准及角色职能的构建研究[J].中国实用护理杂志，2016，32（8）：561-565.
　　[2]  Mary Gullatte，焦杰.中国肿瘤护士在癌症症状管理中的新角色[J].护士进修杂志，2017，32（14）：1253-1257.
　　[3]  Beck B.Oncology Emergency Department：A Nurse Practitioner Care Model[J].Journal of Emergency Nursing，2017，43（6）：575-577.
　　[4]  许湘华，王英，陈虹，等.国外肿瘤个案管理发展对国内的启示与思考[J].中国实用护理杂志，2017，33（1）：68-72.
　　[5]  徐伟英，鲜雪梅，胡佳佳，等.肿瘤放疗患者放射性皮炎集束化管理方案的循证实践[J].护理与康复，2018，17（10）：76-78.
　　[6]  边丽，赵颖，王红勇，等.自我管理项目在肿瘤联合放化疗患者PlCC管理中的应用[J].医学临床研究，2017，34（5）：1000-1002.
　　[7]  吴晓丹，王霞，张惠婷，等.个案管理模式在肿瘤患者管理中的应用现状及展望[J].护理学报，2016，23（19）：18-21.
　　[8]  于丽丽.疼痛管理培训对肿瘤内科护士癌痛知识与态度的影响分析[J].中国卫生产业，2018，15（5）：118-119.
　　[9]  李静，胡学军.个案管理对康复期老年肿瘤合并高血脂患者自我护理能力的影响[J].中国临床实用医学，2017，8（2）：94-95.
　　（收稿日期：2019-11-28）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15241692.htm