厄贝沙坦联合胺碘酮在心力衰竭合并心律失常患者中的治疗效果及对心功能的影响

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　　【摘 要】 目的：探究心力衰竭合并心律失常患者采用厄贝沙坦与胺碘酮联合治疗的临床效果与对心功能的作用。方法：于2017年1月至2019年1月选取本院收治的94例心力衰竭合并心律失常患者，按照双盲法分为两组，对比组患者采用胺碘酮治疗，观察组患者在对比组前提下加用厄贝沙坦治疗，并对两组患者治疗总有效率、QT离散度与心率以及心功能水平进行对比。结果：观察组患者经治疗后总有效率为97.87%，比对比组患者的78.72%高（P<0.05）;观察组患者QT离散度与心率均比对比组小（P<0.05）;治疗前两组患者LVFSD、LVEF、LVEDD以及SV水平的比较差异没有统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者LVFSD、LVEDD水平均低于治疗前，LVEF、SV水平均高于治疗前，并且观察组患者的升高或降低幅度大于对比组（P<0.05）。结论：心力衰竭合并心律失常患者采用厄贝沙坦与胺碘酮联合治疗，可使患者治疗效果显著提高，使患者的心功能充分改善。
　　【关键词】 厄贝沙坦;胺碘酮;心力衰竭;心律失常;治疗效果;心功能
　　 心力衰竭属于一种常见的心血管疾病，主要是因为不同因素产生的心室负荷过重与收缩力变弱，使机体器官缺乏血流灌注而引发的[1]。心律失常属于心力衰竭的常见且重要并发症，会使病情加重，也会使死亡率提高。临床治疗心力衰竭合并心律失常过程中，通常采用胺碘酮治疗，可对钾离子外流有效抑制，延长不同心房心室的有效不应期，改善患者的心功能[2]。厄贝沙坦是属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的一种，其在心力衰竭合并心律失常的治疗效果报道较少[3]。现对心力衰竭合并心律失常患者采用厄贝沙坦与胺碘酮联合治疗的临床效果与对心功能的作用进行如下报道。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　于2017年1月至2019年1月选取本院收治的94例心力衰竭合并心律失常患者，经所有患者或家属的知情同意，获得伦理委员会的批准;按照双盲法分为两组，对比组47例患者中，有男性23例，女性24例，年龄51～79岁，平均年龄（65.45±14.54）岁;NYHA分级：3级23例，4级24例。观察组47例患者中，有男性25例，女性22例，年龄52～80岁，平均年龄（65.56±14.63）岁;NYHA分级：3级24例，4级23例。两组患者在NYHA分级等资料的分析处理上没有明显不同（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　两组患者都进行常规治疗，日低盐低脂饮食与充分休息。基于此，对比组采用胺碘酮[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H19993254]治疗，每次选择0.2g，第1周每天2次，随后每天1次。观察组患者在胺碘酮的前提下加用厄贝沙坦[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20171089]治疗，每次选择0.15g，每天1次。两组患者都进行半年的治疗。
　　1.3 观察指标
　　记录两组患者心电图检查后QT离散度、心率以及心功能（包括LVFSD、LVEF、LVEDD以及SV）水平。
　　1.4 疗效判定[4]
　　显效表示临床症状基本消失，NYHA分级为1级，心动过速减少超过90%;有效表示临床症状显著缓解，NYHA分级为2级，心动过速减少50%～89%;无效表示临床症状没有变化，甚至有加重的可能，心动过速减少低于49%或者没有减少。
　　1.5 统计学分析
　　选择统计软件SPSS 21.0对数据进行分析，治疗总有效率等计数资料、心功能等计量资料表示分别为（%）、（±s），检验分别为χ2、t，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 治疗总有效率
　　如表1，观察组患者经治疗后总有效率为97.87%，比对比组患者的78.72%高（P<0.05）。
　　2.2 QT离散度与心率
　　如表2，观察组患者QT离散度与心率均比对比组小（P<0.05）。
　　2.3 治疗前与治疗后心功能水平
　　如表3，治疗前两组患者LVFSD、LVEF、LVEDD以及SV水平的比较没有统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者LVFSD、LVEDD水平均低于治疗前，LVEF、SV水平均高于治疗前，并且观察组患者的升高或降低幅度大于对比组（P<0.05）。
　　3 讨论
　　心力衰竭是一种常见的危急病症，发病较快，心肌缺血严重，合并一定的心律失常，主要以室性心律失常为主，不同类型心律失常会使心力衰竭明显加重，如果没有得到及时的治疗，会对患者的生命安全造成直接威胁。临床对心力衰竭合并心律失常患者以纠正心律失常为主要治疗原则，以此促使患者的病死率有效降低[5]。
　　胺碘酮属于苯呋喃衍生物，也是一种肾上腺素受体阻滞剂，在心肌组织的动作电位发挥作用，可对其有效不应期产生阻滞或延长作用，对室性持续性心动过速与早搏产生抑制作用，使折返激动明显消除，使窦房结自律性与传导速度明显缓慢。其形成的负性肌力作用不高，可使心率明显减慢，对室性心动过速情况有效控制，使血管有效扩张，对心肌缺血情况充分改善[6]。
　　厄贝沙坦属于中血管紧张素受体拮抗剂的一种，可对非肽类血管紧张素Ⅱ受体产生抑制效果，抑制血管紧张素由Ⅰ向Ⅱ转变，使血压有效降低，使血管收缩与醛固酮的释放明显减轻，还可以降低心肌耗氧量，使对心脏的损害明显减轻，使心肌功能得以恢复[7]。厄贝沙坦与胺碘酮联合治疗，可使药效叠加，实现治疗心力衰竭合并心律失常的目的。
　　本研究结果显示：观察组患者经治疗后总有效率为97.87%，比对比组患者的78.72%高;观察组患者QT离散度与心率均比对比组小;治疗后两组患者LVFSD、LVEDD水平均低于治疗前，LVEF、SV水平均高于治疗前，并且观察组患者的升高或降低幅度大于对比组，与相关研究结果一致。
　　总而言之，心力衰竭合并心律失常患者采用厄贝沙坦与胺碘酮联合治疗效果显著，可使患者的心功能有效恢复。
　　参考文献
　　[1] 单二伟，吴长威.胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2017，21（01）：44-45.
　　[2] 林青，劉宝宏，吴献豪，等.厄贝沙坦联合胺碘酮在心力衰竭合并心律失常患者中的治疗效果及对心功能的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2017，09（06）：732-733.
　　[3] 纪泽洪，罗海清，张丽筠.胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗心力衰竭合并心律失常的疗效及对患者心功能的影响[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（12）：1653-1654.
　　[4] 江保卫.胺碘酮与厄贝沙坦联用对心力衰竭合并心律失常的临床疗效研究[J].山西职工医学院学报，2017，27（01）：9-11.
　　[5]蒋雪青.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭并心律失常的疗效[J].中国继续医学教育，2018，10（20）：145-146.
　　[6] 王粉鱼.胺碘酮对老年慢性心力衰竭合并心律失常患者治疗效果研究[J].中国药物与临床，2016，16（04）：569-570.
　　[7] 赵琳琳.胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的临床疗效[J].中国医药指南，2017，15（29）：44-45.
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